Рецепти для лікарні, Мартін Булард (Le Monde diplomatique, жовтень 2020)
“Для того, щоб відстежувати точну кількість похвал, які нам надсилають щороку, чи не могли б ви надіслати мені кожен отриманий лист подяки? " Прохання надходить не від начальника телефонного магазину, а від керівника лікарні Парижа - Громадська допомога (AP-HP), відповідального за відносини з користувачами ... Концепція лікарняної компанії, доведена до його пароксизму . Нейрохірург Стефан Велут талановито розповідає про ці (обов’язкові) семінари з управління, де геніальні експерти з приватних практик, найняті за цінами на золото, не вагаючись пояснили, що він "Тепер довелося перетворити сток лікарню на поточну лікарню (1) "- переклад: потрібно більше пацієнтів на коротший проміжок часу.
Недарма доглядачі піднімаються в повітрі. Деякі склали маніфест (2), який визначає шляхи для "Нова служба охорони здоров'я" близько п'яти осей: "Державна служба медичного страхування; [що] догляду та профілактики; охорона здоров’я та охорона здоров’я зі створенням державного наркозакладу; [що] освіти та безперервного навчання; [те] дослідження здоров’я ”.
Цей маніфест міг послужити підставою для обговорення "Ségur de la Santé", рішення якого виглядають дуже блідими: фельдшерсько-немедичний персонал отримуватиме в кращому випадку 183 євро чистих більше щомісяця - Франція знаходиться в країнах двадцять третього Організації економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР) на заробітну плату медсестер (за паритетом купівельної спроможності). У той же час уряд продовжує наполягати на ліквідації ліжок (250 в Кан, 600 в Біша і Божон в Парижі тощо).
Щоб зрозуміти необхідність розірвати цей вибір і, перш за все, (пере) побудувати цілісну систему охорони здоров’я, яка гарантує доступ до медичної допомоги, колективна робота, спрямована діабетологом Андре Гримальді та соціологом Фредеріком П’єру (3), є своєчасною. Від міської медицини до лікарні, від профілактики до передових хірургічних втручань, від надзвичайних ситуацій до лікування хронічних захворювань, автори навчаються на досвіді та інноваціях. Ми виявляємо практики, розроблені в територіальних професійних медичних спільнотах (CPTS), і дискусії, які вони викликають, внесок "медсестер Асалі" (Діяльність з охорони здоров'я ліберальної команди), роль асоціацій пацієнтів, проблеми кінця життя ... Жодна тема не виключається, включаючи спосіб оплати праці ліберальних лікарів та "ціну здоров'я". Це, мабуть, одна з найбільш стимулюючих книг для роздумів і дій.
Однак бракує одного аспекту: галузі медичного обладнання, до якого спеціалісти звертаються рідко. Економіст Жан-П'єр Ескаффре, профспілковий представник Генеральної конфедерації праці (КГТ) Жан-Люк Малетрас і колишній директор державних лікарень Жан-Мішель Тулуза заповнюють цю порожнечу Догляд без промисловості (4). Пандемія висвітлила наслідки відсутності національного виробництва наркотиків, масок, респіраторів тощо. Спостереження авторів очевидні: у галузі "медичних приладів" (візуалізація, імплантація, машини та засоби для тестів, програмне забезпечення тощо) Франція залежить головним чином від США, Німеччини та меншої міри Японії.
Окрім економічного аспекту та ризиків нестачі, обладнання допомагає формувати практики. Таким чином, машини, що надходять зі Сполучених Штатів, пов’язані з американською концепцією пацієнта, а не з Францією. Навіть якщо вони пристосовані за окрему плату, ми далеко не пристрій, який можна було б придумати вище за течією, у співпраці з вихователями. Це ще більше стосується телемедицини та нових технологій, які передбачають збір різнорідних даних про здоров'я, управління базами даних тощо. У цьому найважливішому секторі автори пропонують спиратися на існуючі малі та середні підприємства та на великі групи, такі як Thales. Переосмислення системи охорони здоров’я також залучає промисловість.
(1) Стефан Велут, Лікарня, нова галузь, Галлімард, зб. "Урочища", Париж, 2020.
(2) Андре Гримальді з Олів'є Міллероном, Франсуа Бурдійоном та міжлікарняним колективом, "Здоров'я: програма" щасливих днів ", на веб-сайті Odile Jacob, 4 червня 2020 р.
(3) Андре Гримальді та Фредерік П'єру (під керівництвом), Здоров’я: Надзвичайна ситуація, Оділ Джейкоб, Париж, 2020, 290 сторінок, 23,90 євро.