Рецепти проти тривожності - спосіб життя та дієтотерапія депресій та тривожних розладів - Проф
Нарис огляду книги
Ми живемо в цікаві часи: міфи руйнуються, як замки з піску, на пляжі під час припливу. Одним із цих міфів є картина біологічної психіатрії про те, що психічні розлади - це чисті захворювання мозку. Порушення передавача, які можна поправити за допомогою відповідної комбінації психотропних препаратів, таких як додавання масла або гальмівної рідини в автомобіль.
І тоді страх зник, депресія зникла.
Броган, Келлі (з Крістін Лоберг) (2016): Розум про себе - правда про депресію та про те, як жінки можуть зцілити тіло, щоб повернути собі життя. Нью-Йорк: Харпер Коллінз. ISBN 978-0-06-240557-9. 26,99 доларів США (тверда обкладинка), 337 сторінок.
Болланд, Аксель (2016): Pro Health - Contra Gluten: Важливість непереносимості глютену та цільного зерна в інтегральній медицині. Кульмбах: М. Л. Верлаг. ISBN 978-3-944002-08-8; 29,95 € (тверда обкладинка), 272 сторінки.
Окрім нейролептиків, Happy Pills є одними з найбільш широко призначених препаратів в Америці [1, 2]. Спроба зрозуміти психологічні та психічні розлади як розлади нейромедіаторів та їх фармакологічне лікування є відносно новим розвитком. Це було не завжди, і якщо вірити авторам книг, які я обговорюю, це скоро закінчиться.
Перш ніж вдаватися до аргументів у книгах, може бути корисним подумати, як спочатку виник сучасний міф про захворювання мозку. Раніше, приблизно 80 років тому, психічні розлади та психічні захворювання розуміли або в рамках конституційної моделі, яку підтримували Брейер та інші, і до них ставилися консервативно - поради, контакти, ерготерапія - або психоаналітично внаслідок травматичного стресу або криз розвитку.
Коли в 1821 р. Було відкрито морфій, а трохи пізніше опіати та інші речовини, що втручаються в метаболізм мозку та змінюють настрій, вважалося, що був відкритий прямий доступ до фармакологічного втручання в психіку [3]. Опій, гашиш, алкоголь, страмоній (колюче яблуко), гіосціамус (куриця), агарикус (мухомор), звичайно, завжди використовувались, залежно від культури, для досягнення змінених станів свідомості - і, можливо, також у народній медицині для відновлення гострих порушень свідомості спрямовувати правильні шляхи, якщо хочеться вірити старим підручникам.
Перші нейролептики, тобто препарати для лікування психозів, були відкриті в 40-50-х роках [4]. Було виявлено, що більш потужні нейролептики з часом викликають побічні ефекти, подібні до рухових розладів хворих на Паркінсона. У пацієнтів з Паркінсоном іноді спостерігаються афективні та інші зміни, що нагадують психози. Що може бути очевидніше, ніж додавання одного і одного: при хворобі Паркінсона дофамінергічні нейрони в базальних гангліях гинуть; Ми знали це деякий час з досліджень розтину. Надання попередників дофаміну може на деякий час затримати процес захворювання. Отже, психози пов’язані з тим, що, прямо кажучи, у пацієнта занадто багато дофаміну в голові.
Нейролептики втручаються в цей метаболізм: Отже, у вас є приємна біологічна теорія психозу. І це буде схоже на інші захворювання, депресію, тривогу, циклотимічні розлади, при яких депресія та манія чергуються. Або? Народилася парадигма біологічної психіатрії - дещо скорочена і випадково описана. Але в основному поєдналися два рухи: можливість фармакологічної дії на певні рецептори, які, як відомо, відіграють певну роль у мозку, і теоретичні зусилля, щоб якомога простіше пояснити такі складні речі, як психічні захворювання та зміни.
Коли фармацевтична компанія Eli Lilly тоді дослідила селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), які повинні змінити рівень серотоніну в головному мозку, було виявлено ряд ефектів, в тому числі те, що люди схудла під час навчання. Однак було прийнято рішення отримати дозвіл як антидепресант, як описує викривач Джон Вірапен, відповідальний за схвалення речовини у Швеції на той час [5], оскільки це здавалося більш вигідним. Історію цього першого затвердження СІЗЗС варто прочитати. Вірапен підкупив тодішнього лідера думок шведських психіатрів крихітним маленьким вітрильником та кількома сотнями тисяч доларів за дослідження, пише він, і ось як Prozac у Швеції отримав підтримку та перше схвалення у всьому світі.
Оскільки американська FDA знала, наскільки обережні шведи, друге схвалення в США було відносно легким. Компанія також вклала багато грошей на ринок нової речовини і народився постмодерністський міф про "щасливі таблетки", ліки, які втручались безпосередньо в зрозумілий механізм: чистий серотонін, депресія Вийшов. Звичайно, правда? Але, на жаль, неправильно.
Багато дослідників раз за разом зазначають, що ніколи не було жодних вагомих доказів правильності цієї так званої гіпотези про дефіцит серотоніну, знову і знову, і лише нещодавно Хілі, провідний англійський психіатр [6], Джованні Фава, який є одним з небагатьох незалежних Видає журнали в цій галузі [7-10], а нещодавно Пітер Готше [1], першу книгу якого я обговорював не так давно [2, 11].
Ірвінг Кірш та інші показали у великій кількості публікацій: ефект СІЗЗС головним чином пов'язаний з тим, що вони виробляють величезний ефект плацебо, який живиться пропагандистським механізмом фармацевтичної промисловості та новим міфом, який він створив [12- 17]. Ефект з плином часу, до і після, величезний, більше 2 стандартних відхилень [18, 19]; але різниця між verum та плацебо, якщо врахувати упередженість публікації, складає лише третину стандартного відхилення, що значно нижче половини стандартного відхилення, яке насправді вимагає британське урядове агентство з охорони здоров'я NICE. Тож цей міф повільно руйнується [20].
Останнім часом ефект плацебо стає вищим, а ефект веруму залишається стабільним, але лише в США, як нещодавно було показано в дослідженнях болю [21]. Це пов’язано з тим, що віра громадськості в ефективність ліків підвищується завдяки рекламі, що посилює ефективність у групах плацебо. Але оскільки в той же час вплив самих речовин не посилюється, ефект між групами зменшується, і стає все складніше виявляти відмінності між ліками та плацебо. Але тільки в США. Оскільки дозволяється лише безпосереднє застосування ліків пацієнтам, наприклад, по телебаченню. Дурна діалектика.
У цей момент Келлі Броган виходить: У своїй книзі, особливо в першій частині, вона показує неадекватність психофармакологічної теорії депресії та загальної фармакологічної терапії. Вона до цього добре підготовлена. Вона є кваліфікованим психіатром та клініцистом. Вона також є неврологом з доктором наук з неврології з престижного Массачусетського технологічного інституту (MIT). Це означає: вона розуміє основні науки та їх результати і може їх інтерпретувати. Ваші аргументи легко зрозуміти, добре структуровані та добре підкріплені 315 посиланнями; деякі з них вказують на інші веб-сайти з великою кількістю ресурсів та іншими посиланнями.
Автор аргументує та доводить,
(а) Те, що гіпотеза про депресію серотоніну є міфом,
(б) що, отже, брак серотоніну в мозку не є причиною депресії, а отже
(c) лікування СІЗЗС не було науково доведено та
(г) також надто неефективний.
(е) крім того, ці речовини мають занадто багато і надто небезпечні побічні ефекти; Самогубство - один із них.
Тому інші стратегії терапії депресії є доречними. Те саме стосується й інших розладів настрою, таких як деякі тривожні або циклотимічні розлади (дуже слабка форма біполярного розладу). Тоді що таке депресія, як не відсутність серотоніну чи іншої речовини-передавача?
Депресія є клінічним симптомом, а не хворобою. Організм реагує депресією на загальну ситуацію надмірних потреб, яка фізіологічно проявляється насамперед як генералізоване запалення та виснаження життєво важливих ресурсів, а психологічно - як депресія. Можуть постраждати системи передавачів, що також слід очікувати у випадку психологічних симптомів.
Але з одного боку, серотонінова система не єдина, і, перш за все, вона не є найважливішою. З іншого боку, цей дисбаланс також є симптомом, а не причиною захворювання. Автор локалізує причину, скоріше, у запаленні або взагалі прозапальній метаболічній ситуації. А це, у свою чергу, у дуже багатьох випадках може відбуватися від людей, які не вживають правильну їжу та впродовж багатьох років через свій раціон стимулюють субклінічне запалення в своєму організмі, яке, якщо в якийсь момент стає занадто великим, більше не можна контролювати. За словами Келлі Броган, найважливішими є клейковина із зернових продуктів (пшениця, жито, спельта, ячмінь, еммер) та молочні продукти.
Ваша терапія: елімінаційна дієта без глютену та молочних продуктів чотири тижні, обережний підхід, випробування деяких продуктів та стабілізація підтримуючої дієти, яка добре переноситься. Вживання корисних жирів, а також, перш за все, насичених жирних кислот (так, це теж є політично вкрай некоректною, але дуже корисною рисою, яка підтримується іншою стороною досить помітно [22]), з акцентом на природних джерелах омега-3 та Омега-6 жирні кислоти та їх баланс є необхідним доповненням.
Жири важливі для нормальної роботи нервової системи, яка в основному складається з жиру. В основному з фосфоліпідів, для виробництва яких має бути достатня кількість омега-3 жирних кислот. Ми, люди, отримуємо їх або з темно-зелених рослин, таких як водорості, салат з баранини, ракета, шпинат тощо, з горіхів або деяких олійних культур, таких як лляне насіння, камелія, ріпак, або від тварин, які харчувалися такими рослинами: жирна риба, в якій Ці жирні кислоти омега-3 накопичуються через харчовий ланцюг, або наземних тварин, таких як велика рогата худоба чи вівці, яйця курей, що вільно вигулюються, тощо [23-27].
Принаймні на початку психофармакологічної ери обговорювалося, чи не є психічні захворювання порушеннями обміну ліпідів через недостатнє споживання омега-3 жирних кислот [28]. Тема рідко піднімалася далі. Оскільки омега-3 також є протизапальними, вони відіграють важливу роль у терапії Келлі Броган. Додайте до цього гарну програму медитації або йоги або вправ на релаксацію, фізичні вправи та фізичні вправи, гігієну сну та уникання інших потенційно токсичних продуктів, таких як цукор, і достатнє споживання чистої води, у випадку, якщо США обов’язково фільтрують воду.
У другій частині її книги це дає безліч практичних порад щодо допомоги та самолікування. Він вказує на часто неправильно зрозумілу роль дисфункції щитовидної залози та надає інформацію про відповідні тести, а також часто ігнорується роль метилювання. Це важливий біохімічний процес, при якому продукт розпаду циклу метилювання, гомоцистеїн, недостатньо повертається до процесу переробки і залишається. Як результат, рівень гомоцистеїну занадто високий, і цей білковий продукт може завдати шкоди, оскільки є нейротоксичним.
Цей збій з колії відбувається, коли вітамінів групи В і, над усе, занадто мало фолієвої кислоти замало. Це може бути спровоковано, наприклад, контрацепцією наркотиків, тому Келлі Броган, політично некоректна в цьому та інших місцях, рекомендує не використовувати протизаплідні таблетки для контрацепції. Метилювання також може бути порушено, якщо хтось має відповідне генетичне відхилення, при якому фермент метилтетрагідрофолатредуктаза (MTHFR) недостатньо утворений, який подає фолієву кислоту в цей цикл метилювання, щоб вона працювала. Якщо такий диморфізм MTHFR присутній, необхідно вжити протидії із відповідними добавками вітаміну групи В. З вашого досвіду, це трапляється частіше, ніж ви думаєте, особливо з хворими людьми. Тому вона радить своїм пацієнтам пройти відповідний діагноз.
Нарешті, вона також рекомендує зменшити кількість електросмогу та сучасних пристосувань, а це означає, що банк політично некоректних заходів насправді повністю вичерпаний. Сприятливий ефект: Автор каже, що це насправді майже всіх пацієнтів, які прийшли до неї, поставить на ноги. Без ліків. Це фактично вимагає офіційного дослідження, якого поки що не існує. Але я схильний вірити автору. Вона розробляла свою програму на власному досвіді і певною мірою сама переживала і страждала через неї. Тому що вона також колись була пацієнтом і зцілювалась саме цим методом, коли все інше не працювало.
Тож книга переконлива, має вагомі аргументи та, принаймні в теоретичній частині, надзвичайно обережна. Практична частина також має вагомі докази для більшості своїх терапевтичних елементів та етапів, але дещо менш щільно посіяна. Ви повинні самі вирішити, чи правдива історія успіху.
Але я думаю, що той, хто страждає, не прощає себе, якщо він - або в даному випадку вона, тому що доктор. Броган лікує жінок лише у своїй практиці - спробувала програму. Добре навчений цілісний лікар може використовувати цю книгу, щоб добре супроводжувати своїх пацієнтів, а ті, хто має трохи сміливості та хорошої терапевтичної підтримки, можуть навіть використовувати її для самотерапії, оскільки вона містить достатню кількість конкретних порад, включаючи рецепти в кінці книги, або перелік найважливіших лабораторних досліджень та контрольних значень.
Можливо, також скоро буде німецький переклад. Саме стільки має тривати американське оригінальне видання. Це книга, яка є на полиці кожного цілісного лікаря, але, звичайно, її слід прочитати заздалегідь. Це легко, тому що він написаний дуже вільно і містить кілька випадків та особистих прикладів, щоб розслабитись. Я б також рекомендував його всім студентам на місцях.
Те, чого не вистачає книзі Брогана, - це добрі докази та добре розуміння передумов терапевтичних рекомендацій. Отже, вони виступають під виглядом авторитету, одягненого людиною, яка на власному досвіді знає, про що йде мова.
Якщо ви хочете дізнатись більше, вам слід поглянути на книгу Акселя Болланда. З наукової точки зору, він набагато посушливіший, оскільки менш добре документований. Але за змістом він дуже багатий. Оскільки це чітко пояснює, чому саме глютен та казеїн - молочний білок, який міститься у всіх молочних продуктах, крім освітленого освітленого вершкового масла (новомодне: топлене масло). Це також причина, чому освітлене вершкове масло відіграє важливу і позитивну роль у дієті Келлі Броган.
Але чому винуватці глютену та казеїну? Болленд пояснює це знаючим оглядом історії нашої дієти. Клейковина та гліадин, відповідний білок пшениці (інші зерна, що містять глютен, містять аналогічні білкові компоненти з різними назвами) були виведені лише в надзвичайно високій мірі в нових типах зерна з часів зеленої революції 1960-х років, оскільки хотілося збільшити поживність зерна хліба. За словами Болланда, люди можуть використовувати цей білок лише дуже погано, а деякі - зовсім. Це призводить до запальних або алергічних реакцій пізнього типу, які часто не визнаються такими. Оскільки симптоми з’являються лише через кілька днів, тож нам не вдається назвати причину. Не всі зреагують таким чином, але люди з симптомами захворювання частіше страждають такою непереносимістю.
Казеїн має однакову біохімічну структуру, тому його слід уникати, якщо присутня непереносимість глютену, і навпаки. Це не слід плутати з непереносимістю лактози. Лактоза - це молочний цукор, і деяким людям не вистачає ферменту лактази, який розщеплює молочний цукор. Мова йде про сумісність білка. І через структурну подібність дві несумісності дуже часто поєднуються. Що має сенс.
Невідоме - це частота виникнення таких проблем. Книга не містить жодних епідеміологічних даних щодо цього, і, мабуть, вони не існують. Оцінка, яку дає Болланд, звичайно, базується на негативному відборі пацієнтів у його клініці. За його підрахунками, проблема зачепить більше 50% населення. Це теж буквально вимагає хорошого епідеміологічного розслідування. Я схильний вірити, що в його клініці так багато. Тому що саме сюди приходять люди після довгих пошуків із серйозними проблемами. Більшість із них відчувають полегшення або навіть зцілення через зміну дієти, як показує підбірка тематичних досліджень, що складають кінець книги. Терапія подібна до тієї, яку застосовував Броган, але вона починається з тижневого голодування, а потім із переходу на безглютенову та безказеїнову дієту. Потім можна використовувати цілеспрямовані та короткі провокації, щоб перевірити, наскільки сильна чутливість.
Книга Акселя Болланда добре доповнює Келлі Броган. Оскільки Болланд добре і загалом зрозуміло пояснює передісторію та забезпечує біохімічну теорію для терапії.
Не кожному доводиться негайно отримувати кризу молока та хліба. Я все ще люблю пити своє молоко в чорному чаї, я дуже люблю їсти сирне фондю чи сир, і я теж не дозволяю своєму медовому хлібу мене відмовляти від цього. Але я також не маю депресії, циклотимічного розладу, і більшість випадків у мене теж немає страху. Якби я не писав так багато, я був би більш підтягнутим, бо мав би більше часу їздити на велосипеді, походити та бігати. Але якби у мене були серйозні симптоми, ці запропоновані стратегії були б першими стратегіями, які я б спробував перед тим, як приймати будь-які гіполіпідемічні препарати, щасливі таблетки, протизапальні засоби, знеболюючі засоби або інші фармакологічні благословення.
І можливо, саме час, з наукової точки зору, ми звернули свою увагу на корисність таких терапевтичних стратегій і дослідили, як часто виникають ці непереносимості, при яких захворюваннях і чи можна їх насправді вилікувати за допомогою відповідних дієт.