Рецидивуючий ринофарингіт; дитина що Що це; є ~ Педіатр в Інтернеті
Десять епізодів на рік Назофарингіт - це вірусна інфекція носоглотки або порожнини, часто над зараженою бактеріями. Дуже часто у дітей через гіпертрофію аденоїдів існування назофарингіту відображає нормальний процес набуття імунологічної зрілості у немовляти. Кваліфікація рецидивуючого назофарингіту допускається в середньому з десяти епізодів на рік.
Громада, концентрація в містах, брати та сестри Очевидно, концентрація в громадах та містах сприяє виникненню назофарингіту та рецидивам. Таким чином, діти, які утримуються в дитячих яслах з великим штатом, більше стурбовані, ніж діти в сімейних яслах, самі частіше заражаються, ніж ті, кого доглядають медсестри. Важливість братів і сестер також відіграє певну роль. Дослідження, проведені в мегамістах (Токіо, Мексика), показують місце великих урбанізацій у цьому стані, а також місце забруднення.
Дефіцит заліза та ГЕРХ. Більш індивідуальний дефіцит заліза в сироватці крові є загальновідомим фактором, що сприяє розвитку захворювання, навіть якщо він не супроводжується анемією або мікроцитозом. Роль клінічного або безсимптомного гастроезофагеального рефлюксу також не слід залишати без уваги. На практиці немовля захищається материнськими імуноглобулінами, зокрема IgA, до 6 місяців. Пік прихильності становить від 6 до 18 місяців. Нарешті, ми не можемо виключити сімейну схильність (батьки чи брати та сестри) та роль певного атопічного грунту.
Промивання носа?
Якщо лікар призначив це (оскільки є очевидна непрохідність носа або справжній назофарингіт, а не проста застуда чи нежить) і лише в цих випадках назофарингіт слід лікувати симптоматично, без антибіотиків з самого початку (RMO), наполягаючи на багаторазовій дезінфекції носоглотки (від 3 до 5 разів за призначенням лише лікаря).
Дитину слід міцно тримати на животі, а в кожну ніздрю закапувати цілу пляшку з піпеткою. Цю дезінфекцію можна проводити за допомогою фізіологічної сироватки, прорінелу або морської води (Physiomer, Stérimar) після аспірації носа приладом для немовляти для дитини, а краще - перорального аспіратора (придбаного в аптеках) та відновлення всмоктування після промивання. Решта лікування грунтується на жарознижуючих (парацетамол або аспірин) та протизапальних препаратах.
РОЗРОЗ, РОБІТЬ ЦЕ ТІЛЬКИ, ЯКЩО ПРОПИСАНО ЛІКАРОМ. НЕ ВИКОНАЙТЕ ЦЕ ДОСТИЖЕННЯ ПЕРЕД ОДИНОЧНИМ ПОТОКОМ НОСА, ЦЕ РЕАЛЬНА ПОРУШЕННЯ.
Дме
Після 2 років дитина повинна навчитися дути ніс. Навчання цьому простому жесту дозволяє уникнути нюхального тику, який сприяє виникненню серозного отиту та втягування барабанних кишень: два ускладнення через депресію, створену нюханням на рівні євстахієвої труби та барабанної перетинки.
Іноді антибіотики. Однак у деяких особливих випадках потрібна антибіотикотерапія. Це гарячковий назофарингіт, що протікає на ослабленому грунті: трисомія 21, судоми в анамнезі, вади, хвороби серця.
Результати
- Причиною або наслідком повторного назофарингіту, дефіциту заліза слід шукати під час оцінки, включаючи CBC, залізо та феритин у сироватці крові, СРБ.
- Бактеріологічний зразок із носових порожнин після 36 місяців може направляти можливу антибіотикотерапію. Найчастіше зустрічаються мікроби - гемофіл, пневмокок, бранхамелла, інші стрептококи та стафілококи.
- Починаючи з 3-4 років, слід вимагати більш важливої оцінки, зосереджуючись на чотирьох інших основних напрямках: муковісцидоз, алергія, шлунково-стравохідний рефлюкс, циліарна дискінезія.
- Муковісцидоз виявляють під час тесту на піт, особливо запитують, чи є у дитини періодичні вушні інфекції та бронхолегеневі інфекції. Зображення легені та пневмологічний висновок корисні.
- Ваговий тест на IgG, IgA та IgM, який шукає імунну недостатність, можна зробити, як і Phadiatop (який виявляє дванадцять алергенів). Визначення загального IgE є ненадійним. Якщо сумніви щодо алергічної обгрунтованості є сильними (зокрема, у випадку відомої сімейної атопії), алергологічна думка необхідна для проведення уколів та РАСТ сироватки.
- У дитини, яка мала епізоди ларингіту, слід враховувати гастроезофагеальний рефлюкс, продемонструвати його, коли субклінічно, за допомогою рН-метрії.
- Нарешті, якщо всі ці оцінки є нормальними, ми можемо запропонувати аномалію циліарної рухливості. Діагноз підтверджується біопсією слизової оболонки носа або біопсією вій у лікарні (найпоширеніший стан - синдром Картагенера).
Яке лікування ?
- Перша роль лікаря при цій повторній ЛОР-інфекції - навчити батьків терпіння. Поясніть їм, що це нормальний стан імунологічної зрілості, що це з’являється при контакті з іншими дітьми, і я | покращується з віком. Інший вид догляду за дітьми може іноді покращити ситуацію.
- Басейн можна вкрай не рекомендувати.
- Лікування існує. Перша - це аденоїдектомія (видалення аденоїдів). Проводиться з віку 1 року. Процедура проводиться під загальним наркозом, без інтубації. Це найбільш проведена хірургічна процедура у Франції. Ця велика кількість пояснює кілька рідкісних ускладнень, найчастіше геморагічних, які швидко припиняться.
- При тривалому лікуванні пропонуються різні терапії: імуномодулятори, мікроелементи. Незважаючи на широке призначення, вони не отримують користі від масштабних рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень.
- Антигістамінні препарати, за відсутності задокументованої алергії, ніколи не довели свою ефективність у довгостроковій перспективі.
Нарешті, якщо, незважаючи на аденоїдектомію, назофарингіт рецидивує у літньої дитини і пов’язаний або з отитом, або з бронхолегеневими інфекціями, пов’язаний з аномалією циліарної інфекції, ми маємо право призначити тривалу антибіотикотерапію. Це передбачає чергування кожні два тижні призначення антибіотика з трьох терапевтичних класів: пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів.
3 книги, написані доктором Арно Пферсдорффом, засновником pediatre-online, видані Hachette-Famille
- " Посібник для дітей Перші вказівки " Hachette Famille 286 сторінок 16,95 € Доступно ТУТ
- "Моя дитина не спить - 7 рішень"Hachette Famille 64 сторінки 6,95 € ДоступноТУТ
- "Моя дитина не їсть - 7 рішень"Hachette Famille 64 сторінки 6,95 € ДоступноТУТ
Зараз є 3 книги педіатра доктора Пферсдорфа, які видаються Hachette і поширюються у всіх книгарнях Франції, а також Бельгії, Люксембургу, Швейцарії, Канади. Вони для батьків. Також на Amazon, Fnac, BNF тощо.