Рецидивуючий вульвовагінальний кандидоз (RVVC)

нескінченна історія

Три із чотирьох жінок хоча б раз у житті заражаються генітальними дріжджовими інфекціями. Незважаючи на численні терапевтичні підходи, доступні сьогодні, у багатьох випадках все ще немає довгострокового успіху: 50 відсотків усіх постраждалих мають рецидив після припинення терапії.
Нані Кейл

У 85 - 90 відсотках випадків Candida albicans є основним збудником; але також інші представники, такі як C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei або C. parapsilosis, можуть викликати симптоматичну інфекцію. Незважаючи на те, що майже всі жінки мають антитіла проти цих мікробів, захист від відновлення інфекції все ще недостатній. Поки не з’ясовано, чому у деяких жінок повторюються епізоди. З одного боку, обговорюються місцеві дефекти Т-клітин, з іншого боку, також розглядається алергічний компонент на пусковий грибок. "Не існує такого поняття, як" причина ", - сказала Олександра Циреза-Кеніг з Університетської клініки гінекології в Інсбруці в ÖÄZ. На практиці, однак, за певних обставин можна спостерігати збільшення кількості випадків: «Наприклад, під час прийому гормональних контрацептивів. Деякі жінки сприйнятливі до носіння вкладишів для трусів із пластифікованою плівкою, оскільки це створює «вологу камеру». Інші також можуть бачити зв'язок зі своїм періодом ".

Викличте гінеколога

Для лікування рецидивуючого вульвовагінального кандидозу часто необхідна тривала терапія з відповідними рівнями перорального антимікотика та контроль успішності терапії за допомогою посівів. Точна історія хвороби та інформація про фактори схильності та детальний догляд за пацієнтом лікуючим лікарем суттєво сприяють успіху.

Однак у разі наявної вагітності можливості ліків обмежені. За словами Цирези-Кеніг, лікування місцевими терапевтичними засобами може і повинно також проходити під час вагітності: "Висипний кандидоз під час народження збільшує ризик розвитку плоду при молочниці в роті, пелюшковому висипанні, а також при генералізованому системному кандидозі, особливо у недоношених дітей". Чи існує зв'язок між вагінальним кандидозом та передчасними пологами, все ще залишається предметом суперечок. Вітт: "Американське дослідження, в якому взяли участь 14 000 жінок, не могло довести зв’язок, однак інші дослідження вказують на це".

Різні грибні дієти засновані на тому, що дріжджові гриби потребують цукрових будівельних блоків, щоб процвітати. Вони переробляються злочинцями на вуглекислий газ та спирт. Останній відповідає за відчуття печіння при інфекціях у піхвовій області. Уникаючи, зокрема, цукрової їжі, постраждалі сподіваються, що зможуть вчасно протидіяти росту та розмноженню грибків. Вітта не переконують згадані методи: «Грибна дієта - це просто казка. Я взагалі не думаю. Гомеопатія та голковколювання тут також не вказані. Інфекції слід лікувати протиінфекційними засобами, а не альтернативними методами ".

Варіанти терапії

Спроба короткочасної протигрибкової терапії азолами;
якщо симптоми зберігаються: місцева терапія азолом, пероральна терапія флуконазолом 100 мг, 150 мг або 200 мг кожні третій день (1,4,7) протягом семи-14 днів;
можливо підтримуюча терапія: з пероральним застосуванням флуконазолу (100 мг, 150 мг, 200 мг) раз на тиждень протягом шести тижнів

Неалбіканці rvvc

Оптимальна терапія ще не відома;
Необов’язково більша тривалість терапії азолом, що не містить флуконазол (пероральний або місцевий);
У разі рецидиву: 600 мг борної кислоти в желатиновій капсулі один раз на день вагінально протягом двох тижнів.

RVVC при вагітності

Чисто актуальна терапія азолом протягом семи днів, пероральна терапія азолом в даний час не дозволена;

Джерело: Настанови щодо лікування ЗПСШ 2006 р

Відсутність мила у піхвовій області;
Уникання пластикових вкладишів для трусів;
Уникати вологого туалетного паперу, особливо з ароматизаторами;
Точний анамнез повсякденної поведінки та попередніх рецидивів, щоб мати змогу пропустити будь-які речовини, що сприяють;
Профілактика рецидивів через рот із застосуванням флуконазолу, якщо це необхідно.