Рефлюкс у немовлят »Причини; лікування
Рефлюкс - термін, що використовується для опису повернення вмісту шлунку в стравохід. У дитинстві багато дітей іноді страждають від рефлюксу. Однак рефлюкс вмісту шлунку класифікується як захворювання, лише якщо дитина страждає від самого рефлюксу або його наслідків.
Що саме - рефлюкс?
Якщо вміст шлунка повертається назад у стравохід, присутній так званий гастроезофагеальний рефлюкс.
Оскільки вміст шлунка містить все більше і більше шлункової кислоти із збільшенням віку після народження, тобто вона є "кислою", часті умови рефлюксу можуть атакувати стравохід, ротову порожнину та зуби. Тривалий збиток може бути результатом тривалого рефлюксу.
Рефлюкс може спричинити спльовування невеликої кількості або блювоту великої кількості вмісту шлунку. Рефлюкс часто може залишатися непоміченим, не спльовуючи і не зригуючи.
Зворотний потік їжі часто зустрічається у маленьких немовлят у перші кілька тижнів життя. Через менший вміст кислоти в шлунковій рідині, як правило, нема чого боятися при меншій кількості та низькій частоті появи. Рефлюкс автоматично зменшується зі збільшенням зрілості та зростання. Потім вхід у шлунок в кінці стравоходу закривається дедалі міцнішою зв'язкою м'язових волокон, так що вміст шлунка зазвичай не тече назад.
Причини рефлюксу та можливі наслідки
Зворотний потік вмісту шлунку в стравохід може відбуватися як у дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, так і у дітей, які годуються з пляшечок. Цей так званий функціональний рефлюкс у немовлят можна пояснити меншою силою змикання м’язової зв’язки біля входу в шлунок. М'яз легше розслабляється, а шлунковий вміст легше відтікає назад через рівномірне положення стравоходу по відношенню до шлунка. У міру дорослішання дитини ця проблема зменшується в перші кілька місяців життя і зазвичай повністю зникає. Можливо, також відіграє роль генетична схильність до виникнення рефлюксу.
Це явище спостерігається частіше у немовлят, які п'ють швидко і поспішно - іноді великий рефлекс викиду молока з боку матері або занадто велика дірка в соску може сприяти появі.
Вторинний рефлюкс - це коли він викликаний іншим захворюванням. При неврологічних захворюваннях може виникнути рефлюкс між шлунком і стравоходом. Захворювання легенів також можуть призвести до збільшення частоти рефлюксної хвороби. В особливих випадках порушення в структурі шлунково-кишкового тракту (наприклад, грижа в ділянці діафрагми) може супроводжуватися рефлюксом.
Хвороба рефлюксу - це коли рефлюкс виникає настільки часто і сильно, що діти відчувають подальші симптоми.
Якщо рефлюкс зберігається, рефлюкс вмісту шлунка в стравохід може призвести до запальних змін стравоходу або рота. Може бути біль.
Якщо рефлюкс трапляється часто, шлункова рідина також може потрапляти в дихальну трубу, викликаючи кашель. У важких випадках можуть виникнути запальні зміни в легенях.
Плювання при рефлюксі слід диференціювати від блювоти з іншої причини, такої як при гіпертрофічному пілорі (так званий шлунковий спазм).
Якщо ваш педіатр підозрює рефлюксну хворобу, слід розглянути можливість відвідування дитячого гастроентеролога. Потім будь-яке лікування наркотиками, яке може знадобитися, може бути розглянуте та обговорено тут.
Що я можу зробити?
Рефлюкс можна запобігти стабільною питною позицією та спокійною питною поведінкою, оскільки це може мінімізувати ковтання повітря. Злегка піднесене положення верхньої частини тіла, наприклад, поклавши дитину на коліна батьків із зігнутими ногами батьків і повернувши обличчя дитини до їжі, також може мати підтримуючий ефект. Відрижку повітрям після їжі можна досягти, обережно обводячи верхню частину тіла дитини в сидячому положенні. Це замінює постукування спиною через плече, що часто призводить до плювання. Педіатр може рекомендувати подальші заходи, такі як зміна їжі в обґрунтованих випадках або організація подальшої діагностики, наприклад, ультразвукового обстеження, якщо сплювання перевищує нормальний рівень у грудному віці. Процвітання дитини завжди повинно бути гарним, а також слід перевіряти, чи часто спльовується.
Коли мені потрібно звертатися до лікаря зі своєю дитиною?
Поговоріть зі своїм педіатром про можливий рефлюкс, якщо:
- ваша дитина дуже часто блюве або плює
- Ваша дитина часто кашляє після годування
- Ваша дитина часто плаче під час або після годування груддю
Ви повинні негайно звернутися до педіатра, якщо:
- загальний стан вашої дитини порушений
- Ви знаходите кров у блювоті
- Вашій дитині важко ковтати
- Ваша дитина не набирає вагу або не відмовляється від їжі
- Ваша дитина часто кашляє та/або має інфекцію