Рефлюксна хвороба Центр рефлюксу Клінікум Штутгарт

Хвороба рефлюксу є широко розповсюдженою цивілізаційною хворобою і вражає близько десяти мільйонів пацієнтів у Німеччині. Абревіатура GERD позначає шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу, при якій розрізняють ерозивну (ERD) та неерозійну (NERD) форму. Однак лише близько 59 відсотків пацієнтів із симптомами рефлюксу насправді мають рефлюксну хворобу. Наприклад, близько одного-чотирьох відсотків хворих з рефлюксом страждають на ахалазію.

При рефлюксної хвороби спостерігається патологічне підняття (рефлюкс) вмісту шлунку в стравохід. Це може бути пов’язано з надмірною виробленням шлункової кислоти, а також порушенням руху (перистальтики) стравоходу або недостатністю нижнього стравохідного сфінктера (стравохідного сфінктера). Діафрагмальна грижа (грижа діафрагми) дуже поширена.

Загальними симптомами є:

Кислотна регургітація (печія)
Біль у грудях
Хронічне запалення гортані (ларингіт)
Хронічний кашель (часто припускаючи бронхіальну астму)

Так звана печія виникає переважно вночі, лежачи рівно, після вживання солодкої їжі, тютюну та алкоголю, а також при нахилі або піднятті великих вантажів.
Рефлюксну хворобу можна розділити на різні стадії, для яких - як це часто буває в медицині - існують різні класифікації.

Класифікація за Саварі та Міллером

Одне або кілька не злитих уражень слизової з почервонінням та ексудацією
Зливні ерозивні та ексудативні ураження, які ще не займають всю окружність стравоходу (лат.
Ураження займає всю окружність стравоходу
Виразка стравоходу, стравохід Барретта, стриктури та інші хронічні ураження слизової

Класифікація Лос-Анджелеса

одне або кілька уражень слизової менше 0,5 см
принаймні одне ураження довжиною більше 0,5 см, ураження ще не перевищують двох складок слизової оболонки
декілька слизових складок перетинаються ураженнями, але кругових дефектів ще немає
наявні кругові дефекти

Класифікація MUSE

Метаплазія
Виразка
Стриктура і
ерозія

ділить усіх чотирьох на чотири ступені тяжкості.
0 = відсутній; 1 = трохи; 2 = помірний; 3 = важкий.

Грудний шлунок або догори боком вниз

Стравохід переходить від грудної клітки (грудної клітки) до живота (черевної порожнини) і тут впадає в шлунок. Стравохід м’язово оточений діафрагмою. М'язи діафрагмального стегна підтримують функцію нижнього сфінктера стравоходу (стравохідний сфінктер). У разі грижі діафрагми (діафрагмальна грижа) прохід через діафрагму послаблюється або розширюється і більше не може підтримувати функцію нижнього стравохідного сфінктера.

Розрізняють осьову грижу діафрагми (грижа, що ковзає, 90 відсотків), при якій верхня частина шлунка може ковзати вгору в грудну клітку, та параезофагеальну грижу. Тут, якщо сфінктер стравоходу знаходиться в анатомічно правильному положенні, шлунок проштовхується в грудну порожнину знизу поруч із стравоходом. У найвиразнішій формі весь шлунок може лежати над діафрагмою, яка описується як грудний шлунок або живіт зверху вниз. Це може призвести до серйозних ускладнень, таких як порушення проходу, защемлення з порушенням кровообігу або виразки та кровотеча.

Ахалазія

Ахалазія - це захворювання, при якому нижній сфінктерний м’яз стравоходу (стравохідний сфінктер) не відкривається належним чином, і як результат рух (рухливість) стравоходу негативно позначається. Спочатку стравохід працює проти високого тиску, але потім він стає все більш млявим і, нарешті, розширюється (розширюється).