Рефлюксна хвороба; Клініка Ортенау Оффенбург-Кель

Спеціалізовані клініки

Офісний офіс Ебертплац
- Загальна хірургія, вісцеральна хірургія та судинна хірургія
  - Судинний центр Оффенбург
  - Рефлюксна хвороба
  - Рак товстої і прямої кишки (колоректальний рак)
  - Хвороба Крона
  - Виразковий коліт
  - Рак стравоходу (рак стравоходу)
  - Рак шлунка (рак шлунка)
  - Рак підшлункової залози (рак підшлункової залози)
  - Лікування метастазів у печінку
  - Розлади щитовидної залози
  - Розлади паращитовидної залози
  - Жовчнокам’яна хвороба
  - Баріатрична хірургія
  - Проктологія
  - Сигмовидний дивертикуліт
- Анестезіологія та інтенсивна терапія
- Жіноча консультація
- Гастроентерологія, гепатологія
- Педіатрія та медицина підлітків
- Оральна хірургія, щелепно-лицьова хірургія та хірургія обличчя
- Секція нейрохірургії
- Неврологія, відділення інсульту, Центр медицини сну
- Захворювання нирок та гіпертонії, діабетологія, шунтування
- Радіологічний інститут
- Спортивна медицина - Оффенбург Ебертплац
- Торакальна хірургія
- Клініка нещасних випадків в Оффенбурзі
- Урологія та дитяча урологія
Оффенбурзький офіс Санкт-Йозефсклініка
Операційний центр Келя

Рефлюкс-езофагіт (рефлюксна хвороба)

Через дефектне змикання стравоходу у напрямку до шлунку, кислий шлунковий сік піднімається при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі (ГЕРХ), яка роз’їдає стравохід. Часто прохід стравоходу до діафрагми занадто широкий, і він проходить від шлунка до грудної клітки. Це відоме як розсувна грижа діафрагми.

Захворювання дуже поширене і особливо ймовірне виникнення у пацієнтів із ожирінням. Приблизно від п’яти до десяти відсотків населення мають шлунково-стравохідний рефлюкс із печією. Близько одного відсотка населення страждає важчим рефлюкс-езофагітом.

Рефлюкс-езофагіт поділяється на чотири ступені:

I ступінь: є одиничними ерозіями
II ступінь: поздовжні зливні ерозії
III ступінь: загальна окружність, залучення ерозій
IV ступінь: стадія рубця - тут також йдеться про стравохід Барретта з реконструкцією епітелію з плоского епітелію в стовпчастий епітелій, рубцювання та стенози

Які симптоми є у пацієнта?

Пацієнти зазвичай скаржаться на біль або печіння за грудною кісткою (задньогрудинний біль), що зазвичай називають печією.

Крім того, у пацієнтів можуть бути порушення ковтання. Це вже є свідченням розвитку стравоходу Барретта з пептичними стриктурами (пов’язане з кислотою звуження). Хворобливе ковтання (одинофагія), відчуття глобуса, блювота, а також епігастральний біль, можливо також кашель і охриплість, а також періодичні напади астми можуть свідчити про наявність захворювання.

Які обстеження показані пацієнту?

Найважливішим обстеженням є езофаго-гастро-дуоденоскопія. Це дозволить оцінити стравохід. Також можна побачити та зобразити осьову ковзну грижу. Важливо також, оскільки давня печія може також призвести до злоякісних змін, то з таких змін беруть зразки в області стравоходу.
Якщо знахідка гідна операції, значення ph у стравоході вимірюють протягом 24 годин за допомогою вставленого зонда. Зазвичай 95 відсотків часу значення «рН» становить чотири-сім, а вночі «падіння рН» не відбувається. "Значення рН" нижче чотирьох протягом тривалого часу становить. Крім того, для перевірки рухливості стравоходу може бути проведена довготривала манометрія в області очного дна/стравоходу на 35 і 40 см.

Як слід лікувати пацієнта з рефлюкс-езофагітом?

Більшість пацієнтів лікуються консервативно. З цією метою пацієнту дають кислотний блок на все життя. Пацієнти, які не хочуть приймати ці ліки або хочуть операції або не переносять ліки, прооперовані в нашій клініці (метод замкової щілини).

Тут прохід від стравоходу до шлунку звужується на діафрагмі, а частина верхнього відділу шлунка обертається навколо переходу з стравоходу в шлунок. У разі більших зазорів у проході від стравоходу до шлунка для посилення також можна вставити пластикову сітку. Оперативний підхід має 90 відсотків успіху. У двох-п’яти відсотках випадків слід очікувати рецидивів (рецидивів).

Важлива інформація для пацієнта та поширені запитання

Чи існують альтернативи ОП?
Альтернативою є довічна медикаментозна терапія блокаторами кислотних насосів. В іншому випадку альтернатив операційному підходу немає. Операція проводиться в нашій клініці (метод замкової щілини).

Злоякісна дегенерація може статися, якщо рефлюкс-езофагіт зберігається протягом декількох років?
Так, якщо рефлюкс-езофагіт добре прогресував і епітелій змінився з плоского на стовпчастий епітелій, злоякісна дегенерація можлива в п’яти-п’ятнадцяти відсотках випадків. Цих пацієнтів доведеться щороку перевіряти.

Де я повинен отримати лікування?
Лікування може консервативно проводити лікар-терапевт, сімейний лікар або гастроентеролог. Хірургічне лікування повинно проводитися в такому центрі, як наш, який має високий рівень досвіду з рефлюкс-езофагіту і проводить близько 60 таких операцій на рік.