Рефлюксна хвороба Ожиріння та естрогени як фактори ризику
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
Ліки та терапія
Рефлюксна хвороба та ожиріння стають все більш поширеними в західних країнах. Обидва захворювання погіршують якість життя та спричиняють великі витрати на терапію. Крім того, ожиріння та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба є окремими факторами ризику розвитку аденокарциноми стравоходу, типу пухлини, захворюваність якої також зросла за останні роки.
Чи існує зв’язок між гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та ожирінням та чи існують гендерні відмінності, які свідчать про вплив статевих гормонів? Ці питання були предметом норвезького дослідження з контролю за випадками.
Дані норвезьких досліджень громадського здоров'я
У Норвегії було проведено два великих дослідження громадського здоров'я в період з 1984 по 1986 рр. Та з 1995 по 1997 рр., І дані використовувались. З понад 65 000 дорослих було відібрано 3113 суб’єктів, які скаржились на сильну печію або відрижку кислоти (основні симптоми рефлюксної хвороби) за попередні дванадцять місяців.
39 872 безсимптомних дорослих були віднесені до контрольної групи. Індекс маси тіла, вік, менопаузальний статус, заміщення гормонів, хвороби, вживання алкоголю та тютюну, вживання ліків, харчові звички тощо були відомі всім учасникам дослідження.
За допомогою наявних даних визначали відносний ризик рефлюксної хвороби як функцію індексу маси тіла, а в подальшому статистичному аналізі розраховували вплив менопаузального стану та замісної гормональної терапії на ризик рефлюксу.
Ожиріння як фактор ризику
Зі збільшенням індексу маси тіла ризик рефлюксної хвороби зростав. Ці стосунки були більш вираженими у жінок, ніж у чоловіків. Відносний ризик рефлюксної хвороби у чоловіків із надмірною вагою (індекс маси тіла> 35) становив 3,3, а у жінок із зайвою вагою 6,3 (у кожному випадку порівняно з учасниками дослідження з нормальною вагою).
Втрата ваги зменшила ризик рефлюксної хвороби, збільшення ваги збільшило її. Взаємозв'язок між індексом маси тіла та ризиком рефлюксу був сильнішим у жінок в менопаузі, ніж у жінок у постменопаузі.
Гормональна терапія в постменопаузі, в свою чергу, збільшувала ризик рефлюксу, що свідчить про вплив гормонів. Найвищий ризик був виявлений у жінок з індексом маси тіла> 35, які приймали естрогени в рамках замісної гормональної терапії (без прогестинового компонента).
Роль гормонів
Різні піданалізи показують, що гормони збільшують ризик рефлюксу. Цей ризик пропорційний індексу маси тіла, оскільки жінки з надмірною вагою мають вищу частку незв'язаного активного естрадіолу. За допомогою замісної гормональної терапії ризик трохи збільшується навіть у жінок із нормальною вагою.
Дуже ожиріні жінки, які приймають естрогени, мають найбільший ризик. Ці результати вказують на те, що естрогени відіграють певну роль у патогенезі рефлюксної хвороби. Це можна пояснити наступним чином: Естрогени збільшують утворення оксиду азоту. Оксид азоту, в свою чергу, є речовиною-передавачем, яка викликає розслаблення нижнього стравохідного сфінктера. Вважається, що ці тимчасові розслаблення є однією з причин рефлюксної хвороби.
Вони в першу чергу провокуються розширенням очного дна шлунка після їжі і дозволяють спалювати повітря. Пацієнти з рефлюксною хворобою демонструють значне збільшення епізодів минущої релаксації і, отже, підвищений вплив кислотного рефлюксу.