Рефлюксна хвороба у дітей Коли плювання стає більше PZ - Pharmazeutische Zeitung
Автор: Верена Русс, Мюнхен / Нові рекомендації щодо гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (GÖRK) у дітей були сформульовані та представлені на круглому столі в Мюнхені.
»Speikinder - це процвітаючі діти - це не завжди правда. У деяких дітей плювання є ознакою гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, або коротше GÖRK », - професор д-р. Сібілле Колецко від Dr. Дитяча лікарня фон Хаунерше в Мюнхені розпочала дискусію про GÖRK у дітей. »Особливо у немовлят та дітей раннього віку симптоми дуже неспецифічні, і на практиці їх важко відрізнити від інших причин. Визначення нормального, фізіологічного рефлюксу і того, що вже є хворобою, часто виявляється важким », - продовжує педіатр.
Плюнути і кричати - це нормально?
"До 70 відсотків усіх здорових немовлят плюють, особливо часто в перші чотири місяці життя", - пояснив Колецко. Плювання - це результат незрілого розвитку травного тракту у немовлят.
"width =" 300 "height =" 186 "/>
Якщо дитина регулярно плює кілька разів на день і особливо часто плаче після прийому всередину, це може бути ознакою гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (GÖRK).
М'яз входу в шлунок мимовільно відкривається, щоб їжа могла повернутися назад у стравохід і в рот. Якщо одночасно продувати повітря, це може виглядати як блювота. «Це абсолютно нормальне явище у немовлят кілька разів на день, особливо після їжі. Однак якщо дитина регулярно плює кілька разів на день і особливо часто плаче їсти, це може свідчити про GÖRK », - каже лікар. "Кислий вміст шлунку може призвести до скарг, що особливо напружують маленьких пацієнтів: це може призвести до хронічного кашлю, болю, годування, відсутності процвітання та сну".
Алергія на GÖRK або коров’яче молоко
Важко відрізнити дітей, які перебувають у групі ризику GÖRK, від здорових дітей, які плюють, оскільки перехід є рідким. »Дорослі та діти приблизно з восьми років можуть надати конкретну інформацію про тип та локалізацію їх симптомів, наприклад, печію за грудною кісткою. Тут діагноз нескладний. Немовлята та малюки не можуть. Діагноз тут надзвичайно складний, оскільки педіатр повинен мати лише обмежену впевненість в описаних, часто емоційно вплинутих симптомах батьків », - попередив Колецко. Однак з новими настановами тепер існує допомога на основі фактичних даних, яка оптимізує точність удару і, одночасно, успіх зцілення.
Симптоми у немовлят, такі як плювання, відмова від їжі, плач, кашель, безсоння або неможливість процвітати, можуть свідчити про численні захворювання. Алергія на коров'яче молоко також очевидна, і її клінічно важко відрізнити від GÖRK. Що ще гірше, обидва захворювання частіше зустрічаються разом у немовлят. "Близько 40 відсотків молодих пацієнтів з GÖRK також мають алергію на коров'яче молоко", - пояснив Колецко. »Тому педіатр повинен спочатку підтвердити або виключити алергію на коров’яче молоко, якщо такі симптоми виникають.
Найкращий спосіб досягти ясності - дотримуватися елімінаційну дієту, яка не містить білка коров’ячого молока протягом двох-чотирьох тижнів. Якщо є алергія, симптоми зникають під час дієти, і ви отримуєте негайну реакцію після провокації коров’ячим молоком », - каже лікар. Однак, якщо симптоми не покращуються, слід проводити інвазивні діагностичні заходи, з одного боку для підтвердження діагнозу GÖRK, а з іншого - для початку медикаментозної терапії інгібітором протонної помпи (ІПП), наприклад омепразолом.
У дітей старшого віку та підлітків із симптомами рефлюксу харчова алергія також може призвести до змін стравоходу, так званого еозинофільного езофагіту, і ускладнити відмінність від GÖRK. Тут також необхідні ендоскопічні дослідження. "Хоча ІПП слід застосовувати із захищеним GÖRK незалежно від віку, якщо це можливо, їх не слід призначати при харчовій алергії без GÖRK", - продовжує Колецко. «Останні результати дослідження показали, що є певні докази того, що прийом омепразолу може збільшити ризик харчової алергії.
Пепсин, який відповідає за розщеплення білка, може вироблятися лише в кислому середовищі. Однак, якщо рН вмісту шлунку підвищується ІПП, пепсин не активується, і занадто великі шматочки пептиду можуть діяти як алергени в кишечнику. Це може призвести до раннього збільшення ризику харчової алергії, особливо в дитячому віці », - попередила вона. «Тому введення ІПП повинно бути суворо зазначеним. Це пов’язано з тим, що ІПП часто використовуються занадто рано, і занадто багато рецептів призначаються лише на основі історії хвороби, без інвазивної діагностики. Цього не повинно бути в майбутньому », - порадила педіатр /