Регенерація хряща та аутологічна трансплантація для регенерації коліна

Ключова інформація: Аутологічна заміна колінного хряща (ACT)

Шлях до артрозу оборотний

Мета та досвід

Пацієнти, які отримують користь від регенерації свого хряща за допомогою аутологічної трансплантації хряща, можуть отримати користь від чогось, чого не відчувало жодне покоління до них: покращення спритності та гнучкості та загальна хороша робота колін.

Технологія хондросфери розроблений Codon AG. Цей підхід дозволяє регенерувати клітини хряща без використання тваринного, синтетичного чи іншого сироватки від третіх сторін. Для операції використовується лише сироватка крові пацієнта.

Незворотні пошкодження хряща, завжди неминучі?

Аутологічна трансплантація хряща

Клітини хряща відіграють життєво важливу роль у суглобах тіла, слугуючи подушкою. Здорова хрящова тканина допомагає підтримувати суглоби гладкими, еластичними та безболісними. Якщо хрящова тканина пошкоджена, пошкодження, як правило, є постійним. Суглоби стають болючими і втрачають свою гнучкість. Хрящ не може природним чином відновлюватися в організмі.

Через деякий час кістки починають стикатися. Суглоби починають запалюватися і постійно твердіти, якщо не імплантовано заміну суглоба. Цей болісний процес описує незворотний розвиток артрозу.

Пацієнти та лікарі у всьому світі змирились, вважаючи пошкодження хряща незворотними - дотепер.

Секрет регенерації: зростаючий хрящ поза тілом

Сучасна медицина розробила геніальне рішення цієї проблеми: з невеликої кількості хрящових клітин, відібраних у пацієнта, можна виростити величезну кількість нового хряща поза тілом.

Як відбувається ця біологічна регенерація хряща?

У німецькій клініці Gelenk у місті Фрайбург (де знаходиться один із найстаріших німецьких університетів (з 1457 р.) Та один із найуспішніших медичних дослідницьких центрів у Німеччині) цю операцію з пересадки хряща проводять щодня. Доктор Пітер Баум, засновник та головний хірург клініки Геленк, був піонером, першим у світі хірургом, який освоїв трансплантацію хряща в малоінвазивній хірургії.

Результати трансплантації хряща

Негайне і тривале зменшення болю
Відновлення стійкості хряща
Покращена спритність у коліні
Відновлення хрящового шару для отримання нового хряща природним процесом
Профілактика заміщення коліна

Поверхні хрящів у суглобах, а також інші сполучні тканини нашого тіла втрачають свою функцію в міру старіння. Це те, що спричинює зморшки на нашій шкірі в міру старіння. Остеоартроз - це передчасна і прискорена дегенерація хряща, спричинена інфекцією, травмою або структурною проблемою в суглобі.

Ефективність трансплантації хряща

Зменшення негайного болю та болю протягом тривалого періоду
Відновлення витривалості
Покращена спритність
Поповнення хрящового шару за допомогою нового хряща шляхом природного процесу
Запобігає або затримує потребу в суглобовому протезуванні

Докази

Клінічне дослідження ефективності артроскопічної трансплантації хряща доктором Баумом
Ефективність аутологічної трансплантації хондроцитів методом артроскопії, 2-річне спостереження

Така операція, як трансплантація хряща, вважається успішною, якщо швидкість дегенерації хряща повертається до рівня, який можна було б очікувати для віку пацієнта (нормальний процес старіння). Операція знімає біль, уповільнює прогресування пошкодження і, у багатьох випадках, значно відкладає необхідність часткового або повного хірургічного протезування. Найголовніше, що лікування хряща допомагає пацієнтам повернутися до свого колишнього способу життя, відновити рухливість, повернутися до роботи і знову займатися спортом.

Клінічне дослідження аутологічної трансплантації хряща - оцінка ефективності трансплантації хряща в коліні

Доктор Баум взяв участь у довгостроковому подальшому дослідженні 42 своїх пацієнтів, яким було проведено трансплантацію хрящових клітин під час артроскопічної хірургії. Жоден пацієнт не мав жодних проблем після операції. Усі повідомлення про покращення зменшення болю, зменшення ригідності та поліпшення функції коліна при подальшому МРТ наступного року та при клінічному обстеженні через два роки.

Які пацієнти відповідають умовам для пересадки хрящової клітини?

Критерії життєздатного пацієнта для АКТ

Порушення суглобів від 2,5 до 10 см²
Цілий меніск
Фізіологічна вісь - відхилення колінного суглоба відсутнє
Безперешкодна рухливість
Зв’язки колінних суглобів цілі

Трансплантація хряща рекомендується не всім пацієнтам. В ідеалі пацієнти мають вік від 15 до 55 років, хоча це не є остаточним фактором.

Трансплантація хряща рекомендується не всім пацієнтам. В ідеалі пацієнти мають вік від 15 до 55 років, хоча це не є остаточним фактором. якщо фізичний стан і загальний стан здоров’я хороші, активні люди у віці до 65 років отримали трансплантацію хряща і змогли продовжувати брати участь у таких видах спорту, як лижі.

Наступні фактори, швидше за все, є більшим бар’єром для успішної трансплантації, ніж вік пацієнта:

Підбір пацієнта для трансплантації хряща коліна

Пацієнт має зайву вагу (надмірна вага робить навантаження на суглоби)
Рішення: дохірургічна дієта.
Погане вирівнювання кісток ніг, наприклад. ноги лука.
Рішення: порушення координації можна вирішити за допомогою остеотомії разом із трансплантацією хряща.
Поверхні суглобів перед ділянками, де пошкоджені хрящі, також шорсткі (часто через травму), в цьому випадку необхідно встановити металевий імплантат (імплантат Repicci).
У хрящовій тканині є генетична слабкість.
Рішення: частковий або повний протез.
Нестабільність коліна, спричинена пошкодженими зв’язками.
Рішення: зв’язки потрібно реконструювати, наприклад. шляхом реконструкції ACL
Нестабільність коліна через відсутній або сильно пошкоджений меніск.
Рішення: імплантат Repicci може бути кращим.
Площа дефіцитного хряща занадто велика (більше 10 см).
Рішення: хірург може порекомендувати комбіновану установку з імплантатом Repicci.
Через іншу медичну проблему або похилий вік важливе значення має швидке відновлення (перенесення ваги).
Рішення: у цьому випадку розміщення імплантату Repicci може бути більш підходящим через можливість завантаження на наступний день після операції.

Ретельна оцінка сумісності важлива для довгострокової трансплантації позитивних клітин хряща.

Іноді пацієнтам молодшого віку слід відмовити після обстеження, особливо коли імплантат Recippi або (часткова заміна коліна) вважається більш доцільним для збереження суглоба на тривалий термін.

Хірургія трансплантації хряща коліна: відбір проб, культура клітин та імплантація

Пацієнт має бронювання на дводенне перебування в поліклініці. Проводиться ретельне клінічне обстеження за допомогою УЗД, рентгенівського випромінювання та артроскопії (малоінвазивна хірургічна техніка, що виконується під місцевою анестезією), щоб ще раз підтвердити, що трансплантація хряща є найбільш підходящою операцією. Якщо трансплантація хряща є життєздатним варіантом, еквівалент зерна рису здорових клітин хряща (також званий хондроцитами) буде взятий із здорового відділу колінного суглоба, який не підтримує вагу коліна під час артроскопії. Лише два невеликі надрізи прибл. Виготовляються по 1 см. На додаток до зразка хряща, береться невелика кількість крові (приблизно 150 мл), щоб забезпечити природну сироватку для клітин хряща, щоб вони могли рости поза тілом. На другий день після операції пацієнт може повернутися додому з усією своєю несучою здатністю.

Крок другий: Культура клітин - вирощування нового хряща в лабораторії

Наступний крок відбувається в стерильних умовах у вузькоспеціалізованій лабораторії. Клітини відокремлюються від хряща. Потім ці клітини розмножуються за допомогою техніки культури клітин. Розмноження хрящових клітин може відбуватися набагато швидше поза тілом. В організмі природній регенерації хряща заважають несприятливі умови, жодна кровоносна судина не зрошує поверхню суглобів, щоб живити їх.

Близько 12 мільйонів хрящових клітин присутні в 0,4 мл середовища, в кінцевому підсумку імплантованого в дефектний суглоб. Нову масу хрящових клітин зберігають у морозильній камері, потім розігрівають та транспортують до операційної в день імплантації. Інтервал між першим і другим прийомом зазвичай становить шість-вісім тижнів.

Хрящ, культивований у цій лабораторії, ще не має консистенції або стабільності природного хряща. Він м’якший і ще не має гладкої поверхні з чудовими антифрикційними характеристиками природного хряща.

Третій крок: Друге хірургічне призначення - імплантація хряща виконується в операції за допомогою артроскопії

Це призначення призначено для другої малоінвазивної артроскопічної операції, яку представив та вдосконалив доктор Пітер Баум. Спочатку видаляють пошкоджений хрящ, потім культивовані клітини хряща вставляють у вигляді 3D-хрящових куль і розподіляють по пошкодженим хрящовим поверхням у суглобі. Там вони інтегруються із здоровим хрящем. Трансплантація хряща забезпечує з'єднання для відновлення суглоба. Новий, здоровий хрящ забезпечує всі захисні функції, яких не було в пошкодженому суглобі. Поверхня суглоба покрита еластичним, гладким і міцним хрящем, який витримує спортивні та робочі стреси. Оскільки імплантований хрящ має ті ж властивості, що і природний хрящ, немає ризику відторгнення навколишньої хрящової тканини.

Загоєння - регенерований хрящ стає міцним і міцним протягом 3 місяців

Пересаджений хрящ росте в суглобі і починає пристосовуватися до природного середовища, стаючи таким же твердим і гладким, як і навколишня хрящова тканина. Через 48 годин після імплантації. Пацієнти можуть залишити лікарню. Однак суглоб не повинен піддаватися жодному зважуванню ще протягом 6 тижнів - часу, необхідного для уточнення пересадженого хряща. Через три місяці після трансплантації суглоб витримує повну вагу. Лише через рік після трансплантації хрящовий трансплантат став нечітким від хрящової тканини.

Реабілітація після трансплантації хряща: що відбувається після операції?

Відразу після трансплантації клітини хряща є м’якою желеподібною речовиною. Вони не матимуть товщини або міцності навколишнього хряща.

Ви можете порівняти це з нещодавно посіяним газоном. Так само, як новий газон повинен бути захищений від інтенсивного використання, наприклад. на футбольному матчі, що проводився на ньому, нещодавно імплантований хрящ повинен бути захищений від дій, де передбачається, що він зазнає повної ваги. Через три дні після операції пацієнта можна виписати із лікарні. Оскільки протягом наступних шести тижнів неможливо стояти або ходити без сторонньої допомоги, пацієнт повинен використовувати милиці, а потім тростину.

Протягом цих шести тижнів, коли пересаджений хрящ інтегрується із суглобом, стаючи таким же твердим і гладким, як і навколишня хрящова тканина, пацієнт проходить програму фізичної терапії. Це забезпечує адекватні рухи суглобом і допомагає правильному загоєнню.

Коли новий колінний суглоб може почати носити тягар?

Суглоб поступово навантажується. Він починається через 6 тижнів після трансплантації хряща, при цьому несучі ваги постійно збільшуються на 10 кг на тиждень щотижня, поки суглоб не здатний мати достатню вагу, щоб стояти і ходити без допомоги. 12 тижнів після операції.

Коли можливо перезапустити вправи після трансплантації хряща?

Приблизно через 3 місяці після операції рекомендується їзда на велосипеді, ходьба, плавання та інші спортивні заняття, що щадять суглоби. Можна бігати через 6 місяців, бігати через 9 місяців, а гірські лижі, футбол або контактні види спорту, такі як карате, через 1 рік. Через рік після трансплантації нещодавно пересаджений хрящ вже не можна відрізнити від природної хрящової тканини. Є те, що пацієнти, які відновили хрящі трансплантацією хряща, не можуть отримати вигоду від жодного покоління до них; сприятливе і тривале зворотне ураження хрящів суглобів.