Регіональний соціальний суд - BG-Mun - це не лікарський засіб, подібний до наркотиків, але
У заявника, який народився в 1971 році, у 2017 році діагностували бічний аміотрофічний склероз, який лікували стандартним препаратом рилузол. Рівень догляду 3 визнано з березня 2019 року. У грудні 2018 року заявник провів імунотерапію BG-Mun та частотну терапію за словами доктора. - запитав Райф. Медична служба медичного страхування Баден-Вюртемберга заявила у своєму звіті, що BG-Mun - це їжа, яка виключається з постачання відповідно до директиви про наркотики. Частотна терапія - це додатковий новий медичний огляд та метод лікування, який не ґрунтується на фактичних даних. Відповідач відхилив заяву.
Розділ 31, параграф 1, пункти 1 та 2 та параграф 5, книга V Кодексу соціального страхування (SGB V)
Застраховані особи мають право на поставку фармацевтичних препаратів лише за винятком випадків, коли фармацевтичні препарати виключаються відповідно до розділу 34 або згідно з положеннями пункту 2 статті 92 (1). У керівних принципах згідно з розділом 92 (1), речення 2, No 6, Федеральний об’єднаний комітет повинен вказати, в яких медично необхідних випадках речовини та препарати, виготовлені з речовин, які використовуються як медичні вироби відповідно до розділу 3, № 1 або № 2 Закону про медичні вироби (MPG) Призначений для використання в організмі людини або в організмі людини, виключно входить до складу ліків; Пункт 5, 7 та 8 розділу 34, пункт 5, 7 та 8 та пункт 6, а також розділ 35 та розділи 126 та 127 у редакції, що діє до 10 травня 2019 року, застосовуються відповідно.
Застраховані мають право на збалансовані дієти для ентерального харчування, якщо дієтичне втручання зі збалансованим харчуванням є медично необхідним, доцільним та економічним. У керівних принципах згідно з пунктом 1 розділу 92, пункт 2, № 6, Федеральний об’єднаний комітет визначає вимоги, згідно з якими лікар-контракт може призначити збалансовані дієти для ентерального харчування, та публікує перелік продуктів, які можуть бути прописані у Федеральному віснику.
Розділ 135 (1) речення 1 SGB V
Нові методи обстеження та лікування можуть надаватися в рамках контрактної медичної та контрактної стоматологічної допомоги за рахунок медичного страхування, лише якщо Об'єднаний федеральний комітет на прохання арбітра відповідно до пункту 1 пункту 2 розділу 91, Національна асоціація лікарів, що мають статут медичного страхування, Національна асоціація лікарів із медичного страхування або Центральна асоціація Федерації медичних страхових компаній у керівних принципах відповідно до § 92, пункт 1, пункт 2 No 5, дав рекомендації щодо визнання діагностичної та терапевтичної переваги нового методу, а також його медичної необхідності та економічної ефективності - також у порівнянні з методами, вже наданими за рахунок медичних страхових компаній - відповідно до сучасного стану наукових знань у відповідному напрямку терапії (No1), необхідної кваліфікації лікарів, вимог до обладнання та вимог до заходів забезпечення якості з метою забезпечення правильного застосування нового методу (No2 ) та erfo записи про медичне лікування (No 3).
Розділ 2 (1a) речення 1 SGB V
Застраховані особи із загрозою для життя або регулярно смертельною хворобою або із захворюванням, яке є принаймні порівнянним за вартістю і для якого загальновизнана послуга, що відповідає медичному стандарту, також не може подати заявку на послугу, яка відхиляється від пункту 1 речення 3, якщо вона не є повністю існує далека перспектива лікування або помітний позитивний вплив на перебіг хвороби.
Олександр Ангермайер
Суддя обласного соціального суду
- Прес-офіцер -