REISO - Догляд - Профілактика діабету суперечить звичкам
Гестаційний діабет вражає кожну десяту вагітність у Женеві. Тоді ризик розвитку діабету 2 типу помножується на сім! Чому пацієнти так погано дотримуються заходів профілактики ?
Детермінанти поведінки здоров’я у жінок з гестаційним діабетом в анамнезі
Автор Барбара Кайзер, Кандидат наук, професор HES, Женевський університет охорони здоров’я, сектор акушерства, Женева
Гестаційний діабет - це непереносимість глюкози, яка з’являється або вперше діагностується під час вагітності. Ця патологія є частим акушерським ускладненням. Дійсно, залежно від етнічного походження досліджуваних груп населення та використовуваних скринінгових критеріїв, цей розлад діагностується у 2-18% вагітних жінок. В даний час в Женеві це стосується 10% вагітностей.
Гестаційний діабет представляє великий інтерес для дослідників та медичних працівників, оскільки він пов'язаний з основними наслідками для здоров'я жінок. Зокрема, зараз ми знаємо, що ризик розвитку діабету 2 типу в сім разів вищий у пацієнтів з гестаційним діабетом в анамнезі, починаючи з перших чотирьох місяців після пологів. Тому надзвичайно важливо, щоб зацікавлені вагітні жінки були поінформовані про профілактичні гігієни та дієтичні заходи, які слід вжити з найближчого післяпологового періоду, щоб запобігти появі діабету 2 типу, а саме регулярно займатися фізичними вправами та приймати дієту. щонайменше 5 фруктів та/або овочів на день, з низьким вмістом жиру, вуглеводів та солі.
Незважаючи на те, що ці рекомендації визначені та відомі, нещодавній огляд літератури, опублікованої нашою командою (Kaiser & Razurel, 2013), показує, що після гестаційного діабету жінки, як правило, відчувають великі труднощі у прийнятті належної поведінки в галузі охорони здоров'я. Профілактика діабету 2 типу. Відсутність знань про профілактичний спосіб життя та дієтичні заходи, пов’язане з низьким сприйняттям ризику розвитку діабету в майбутньому, призведе до поганої мотивації до зміни звичок. І коли є мотивація, відсутність соціальної підтримки (з боку сім'ї, чоловіка/дружини, соціальної мережі в широкому розумінні, а також у медичних працівників), пов'язана зі слабким почуттям особистої компетентності, буде за рахунок. обмежене дотримання профілактичних заходів у післяпологовий період після гестаційного діабету.
Когортний перспективний метод
Для того, щоб перевірити ці гіпотези, виведені з теоретичних моделей, ми провели проспективне когортне дослідження з листопада 2011 року по червень 2013 року в пологовому відділенні Женевських університетських лікарень (HUG). Набрано 122 жінки з діагнозом гестаційний діабет. Вперше ми оцінили в кінці вагітності їх мотивацію прийняти адекватну поведінку у здоров'ї після пологів (регулярні фізичні навантаження, збалансоване харчування). Потім, через 6 місяців після пологів, ми виміряли їх фактичний рівень фізичної активності, а також характер їх харчування. За допомогою логістичного регресійного аналізу ми спостерігали зв’язок між встановленням поведінки у здоров’ї та 1) рівнем знань жінок щодо профілактики діабету, 2) рівнем сприйняття ризику для себе. Навіть розвитком діабету, 3) соціальною підтримкою і 4) почуття компетентності.
Сприйняття ризику та соціальна підтримка
Наприкінці вагітності понад 70% опитаних жінок мали мотивацію від помірного до сильного мотивації до прийняття здорових звичок після народження. З іншого боку, через 6 місяців після пологів лише 36% з них мали рівень фізичної активності та дієту, сумісну з профілактикою діабету 2 типу.
Почуття компетентності, а також рівень знань про превентивні заходи, здається, не пов'язані з цією відсутністю дотримання превентивних гігієни та дієтичних заходів (р = 0,152 та 0,85 відповідно). Результати показують, що переважна більшість жінок знає основні дієтичні правила для запобігання діабету (88%), а також необхідність регулярних фізичних навантажень (83%). Крім того, 62% з них знають, що перенесений гестаційний діабет є фактором ризику розвитку діабету в майбутньому. З іншого боку, лише 12% з них вважають себе ризикованими розвитком типу 2 у найближчі роки. Ці цифри, що стосуються сприйняття ризику, ілюструють цікавий психологічний феномен, який називають порівняльним оптимізмом - переконання, що майбутнє людини буде кращим, ніж майбутнє інших, - що може пояснити труднощі в зміні способу життя після гестаційного діабету. Але в цьому контексті цю концепцію ще слід дослідити, оскільки, на відміну від початкових теоретичних припущень, вплив сприйняття ризику для себе є незначним у нашому дослідженні (p = 0,3).