REISO - Догляд - Запобігання ожирінню серед дітей у сім’ях

Як підтримати дітей та підлітків із зайвою вагою? У кантоні Невшатель мультидисциплінарна програма профілактики та терапії здоров'я вирішила працювати у тісній співпраці з сім'ями.

запобігання

Автор Марк Перрен, Психолог FSP - координатор програми Let’s do eat; Валентина Мора, відповідальний за дієтологічний сектор; Робін Делісл, директор швейцарського Червоного Хреста кантону Невшатель.

Ситуація з дитячим ожирінням викликає занепокоєння у Швейцарії: 20% молодих людей страждають від надмірної ваги, а 5-8% страждають ожирінням [1]. Профілактика має першорядне значення, оскільки, якщо ожиріння з’являється до статевого дозрівання, ризик зайвої ваги, що зберігається до зрілого віку, становить від 20 до 50%.

Багатопрофесійні програми лікування дитячого ожиріння відшкодовуються базовим медичним страхуванням. Справді, починаючи з 2013 року Федеральний указ про пільги [2] всебічно висвітлює цю проблему. Це рішення було прийнято після результатів національного дослідження KidsStep [3]. Це дослідження показало, що мультидисциплінарні заходи, що інтегрують сім'ю з системної точки зору, значно покращують індекс маси тіла, абдомінальне ожиріння, серцево-судинні фактори ризику та психічне здоров'я. Ці різні елементи були визначені як основні фактори прогнозування сприятливого терапевтичного результату.

З метою профілактики здоров’я та підтримки молодих людей із зайвою вагою та їх сімей, Червоний Хрест кантону Невшатель пропонує програму для молоді у віці від 8 до 16 років, а також їх сімей, занепокоєних проблемою надмірної ваги. Програма “Давайте їсти” [4] сертифікована Швейцарським педіатричним товариством, а також Швейцарською асоціацією дитячого та підліткового ожиріння. Він відшкодовується основним медичним страхуванням за рецептом лікаря [5].

Зустрічі, табір та консультації

Ця мультидисциплінарна програма допомоги була побудована з урахуванням результатів дослідження KidsStep. До його складу входять лікар, два психологи, дієтолог та фахівець з адаптованих фізичних навантажень. Пропонований догляд включає шість сімейних зустрічей, а також тиждень табору, призначений для молоді. Крім того, індивідуальні дієтичні та/або психологічні консультації збагачують концепцію. Пропозиція мультидисциплінарного втручання має на меті поінформувати учасників про різні фактори, що впливають на надмірну вагу і на які вони можуть діяти.

Мета - досягти регулювання ваги, забезпечуючи при цьому нормальний ріст і розвиток. Засобами досягнення цієї мети є зміна харчової поведінки, прийняття способу життя, що сприяє фізичній активності, та розуміння психологічних механізмів, пов’язаних із зайвою вагою у молодих людей та їх сімейного оточення. Крім того, індивідуальна психологічна та дієтична підтримка сприяє встановленню та підтримці змін.

Механізми задіяні і малорухливий спосіб життя

Дієтна вісь зосереджена на важливості сприйняття та поваги відчуття голоду та ситості, а також на взаємозв'язку зі смаковим задоволенням (їжею своїми п'ятьма почуттями). Також обговорюються більш теоретичні аспекти харчового балансу та різноманітності у виборі їжі. Дієтолог є підтримкою в процесі модифікації харчових звичок, що посилюють надмірну вагу.

На психологічному рівні надмірна вага також пов’язана з когнітивними, афективними та поведінковими елементами, які впливають на молоду людину та її сімейний контекст. Втручання спрямоване на підтримку сім'ї у пошуках кращого розуміння механізмів, пов'язаних із надмірною вагою, та взаємозв'язку з сімейним контекстом.

Крім того, відсутність фізичної активності та малорухливий спосіб життя є факторами ризику надмірної ваги. Визначення цих параметрів дозволило б провести скринінг дітей із групи ризику, щоб запропонувати їм відповідні заходи профілактики. Ці профілактичні заходи повинні включати не тільки індивідуальні підходи, а й соціальне середовище та фізичну активність дитини.

Програма показує обнадійливі результати на майбутнє. Насправді, з точки зору якості, відгуки учасників та їх сімей дуже позитивні щодо вмісту. Цей відгук сімей показує відповідність лікуванню та адекватність між початковим запитом та запропонованим лікуванням. Мотиваційними є також коментарі молоді протягом тижня табору: «Вдома я ніколи не готую. Цей табір справді викликав у мене бажання розпочати. А крім того, дуже важливо знати, як готувати їжу здорово! " Або: «Табір був цілком пригодою! Я дізнався багато нового про дієту і виявив, що спорт може бути цікавим! Протягом цього тижня я почувався дуже добре. Також було приємно мати можливість слухати інших людей і бачити, що у них така сама проблема ".

Кількісно відсутність відсіву з початку 2014 року є показником, який підтверджує, що програма відповідає проблемі. Заходи щодо зміни звичок також демонструють позитивний розвиток для більшості дітей. А з точки зору ваги, еволюція індексу маси тіла є позитивною для більш ніж 60% учасників.

[1] Stamm et al., (2012) Моніторинг даних ІМТ, проведений шкільними медичними службами міст Базель, Берн та Цюріх. Порівняльна оцінка даних за 2010/2011 навчальний рік. Короткий зміст проекту, підтриманого Promotion Santé Suisse.

[2] Постанова FDHA про виплати на загальнообов’язкове медичне страхування на випадок хвороби (Положення про медичні виплати у галузі охорони здоров’я, OPAS), поправка від 6 грудня 2013 р.

[3] L'Allemand D., Kirchoff E., Bolten M., Zumbrunn A., Sempach R., Farpour-Lambert N., (2012) Оцінка лікування дітей та підлітків із зайвою вагою у Швейцарії: KIDSSTEP проміжний аналіз терапія в мультипрофесійних групових програмах з 1 травня 2012 р. PAEDIATRICA, т. 23 No 5.

[5] Однак для часткового фінансування однотижневого житлового табору вимагається внесок у розмірі 350 швейцарських франків.