Рекомендації пацієнтам із тотальним заміщенням кульшового суглоба - д-р

Рекомендації для пацієнтів з тотальним заміщенням стегна

Доктор FLEACA RADU

заміщенням

лікар первинної ортопедії-травматології

фахівець з невідкладної медицини

доктор медичних наук

РЕКОМЕНДАЦІЇ ХВОРИМ НА

ЗАГАЛЬНА АРТРОПЛАСТИКА

Ви перенесли операцію з заміни хворого стегна на штучне стегно (протез кульшового суглоба). Після цієї операції по заміні тазостегнового суглоба необхідно протягом певного періоду часу, поки ви не зможете нормально використовувати оперований стегно, період відновлення та перевиховання суглоба, м’язів та ходи. Для цього вам потрібно рухатися, як у ліжку, так і мобілізуватися, щоб рухатися. Ця рання мобілізація виконує роль як забезпечення максимально швидкого комфорту життя, але і зменшення післяопераційних ускладнень: пролежні, тромбофлебіт (згустки крові в нозі).

Як ви помітили, процес відновлення розпочався одразу після операції, але його потрібно продовжувати, поки ви не зможете повернутися до старих видів діяльності. У цьому сенсі фізіотерапія відіграє важливу роль у відновленні м’язової сили, перевихованні суглобів та перевченні нормальної ходи. Співпраця з фізіотерапевтом необхідна, під його керівництвом можна виконувати конкретні вправи, що значно пришвидшує процес відновлення.

У багатьох пацієнтів спостерігається вкорочення ураженої кінцівки, скорочення м’язів і скутість кульшового суглоба перед операцією. Після операції нижні кінцівки рівні, а новий тазостегновий суглоб має майже нормальну рухливість. Скорочення м’язів та суглобовий анкілоз обмежують рухливість протезуючого стегна. Для того, щоб мати змогу нормально користуватися суглобом, вам потрібна гімнастика для відновлення.

Післяопераційні вправи на відновлення також відіграють роль зменшення ризику ускладнень. Мобілізаційні та м’язові вправи нижніх кінцівок сприяють циркуляції крові через кінцівки та зменшують ризик утворення тромбів (тромбофлебіт, емболія), збільшують м’язову силу та координацію і таким чином зменшують ризик падіння, уникаючи переломів чи вивиху протеза та ранню мобілізацію зменшує ризик інфекцій легенів та сечовивідних шляхів та пролежнів.

Після операції потрібно ходити щодня. Спочатку короткі етапи (10-15 хвилин) на короткі відстані кілька разів на день, потім поступово збільшуйте час подорожі та відстань.

У перші 4-6 тижнів пацієнт повинен мати можливість рухатися з мінімальною допомогою (милиця) або без допомоги, і більше не використовувати знеболюючі препарати. Повернення до нормальної активності займає 1-6 місяців. Існує багато факторів, що впливають на тривалість цього відновлення, найважливішим з яких є стан суглоба та м’язів перед операцією, спосіб, яким пацієнт складає програму відновлення, можливі післяопераційні ускладнення.

З часом ви зможете повернутися до звичної діяльності. Але вам доведеться уникати місць з ризиком падіння (гірські лижі, катання на конях) або контакту (футбол, баскетбол тощо). Однак ви зможете займатися спортом з меншим впливом, таким як: гірські прогулянки, плавання, теніс, гольф, їзда на велосипеді.

НА ВИХІДІ З ЛІКАРНІ

Вам потрібно вміти пересуватися по рівній землі, підніматися і спускатися сходами за допомогою прогулянкової рами або гачків. Ви також можете встати/сісти на стілець або ліжко без допомоги, ви можете користуватися туалетом і одягатися з невеликою допомогою.

Вам потрібно, щоб хтось допоміг вам у перші 1-2 тижні миття, приготування їжі, виконання інших домашніх справ, які ви все ще не можете зробити самостійно.

Вам не потрібно лікарняне ліжко, але ваше ліжко повинно бути досить високим, щоб стегна були вище колін, коли ви сидите на його краю, але торкалися пальцями землі (щоб допомогти вам встати), а матрац бути міцнішим.

Покладіть потрібні речі під руку.

Вживайте заходів, щоб уникнути падіння: достатньо світла там, де ви пересуваєтесь, дбайте про домашніх тварин, підвіконня, слизькі килимки чи китиці, слизьку плитку тощо.

Використовуйте знеболюючі засоби стільки часу, скільки вам потрібно відпочити і робити вправи для відновлення. На першому етапі приймайте знеболюючі препарати за 30 хвилин до вправ для відновлення, щоб збільшити їх інтенсивність і контролювати біль.

Ви отримали рецепт, що включає антикоагулянтний препарат для запобігання утворення тромбів на нозі, протизапальний препарат, який допомагає болю і запобігає відкладенню нової кістки в інших частинах суглоба, що з часом може зменшити рух протеза, і місцева мазь

Харчуйтесь правильно, достатньо, з великою кількістю вітамінів і заліза, гідратуйте правильно.

Приймайте ліки від артеріального тиску, серцевих захворювань тощо за рекомендацією сімейного лікаря або кардіолога тощо.

Приймайте ліки за призначенням лікаря, доки вони призначені. Якщо з різних причин ви не можете приймати один із ліків, повідомте про це лікаря.

Рухайтесь, гуляйте, повернувшись додому. Дуже важливо використовувати свої м’язи, перевчити їх. Почніть з коротких періодів і поступово збільшуйте час подорожі та відстань. У перші дні ви можете виконувати легкі завдання по дому, нетривалий час. Під час тренування ви зможете відновити звичну діяльність. Не носіть предмети в руках, вони потрібні вам для підтримки рами, гачків і допомоги при ходьбі.

Хоча післяопераційна мобілізація включає певний ступінь дискомфорту та болю, багато пацієнтів прибувають дуже швидко (кілька днів), щоб почувати себе краще, ніж до операції.

В принципі, ви можете наступати повною вагою на оперовану нижню кінцівку, якщо у вас цементований протез, або з 2 гачками та частковим навантаженням протягом 6 тижнів, якщо у вас безцементований протез, якщо ваш лікар не рекомендує інше.

Використовуйте прогулянкову раму або гачки до тих пір, поки вам потрібно безпечно ходити. Ви вже навчилися користуватися ними під час ходьби по рівній землі та підняття/спускання сходами. Зазвичай кадру/кірку відмовляються через 4-6 тижнів після операції. Важливо підтримувати зв’язок з фізіотерапевтом, щоб контролювати ваш прогрес і продовжувати консультувати вас.

Будьте обережні, переступаючи пороги, килими, на слизькій поверхні (кахлі), під час прання.

Корисно використовувати ліжко вище і підйомник для рулону унітазу, вони допоможуть вам мобілізуватися в перший період.

Помістіть стійкий стілець на кухні, у ванній кімнаті та в кімнатах, де ви гуляєте, щоб ви могли відпочити та відпочити.

Піднімаючись сходами, спочатку поставте здорову ногу на сходинку, потім поставте її поруч із протезною. Під час руху заднім ходом: спочатку поставте протезова ногу на нижню сходинку, а потім піднесіть здорову поруч. Підніміться вгору або вниз на сходинку на першому етапі. Допоможіть собі балюстраді та початковим милицям.

Пам'ятайте, що повне одужання займає від 1 до 6 місяців.

У перші 6 тижнів після операції, щоб запобігти вивиху протеза:

  • не згинайте стегна понад 90 o
  • спати з подушкою між колінами
  • не стояти на ногах, не схрещувати ноги
  • не обертати оперовану кінцівку назовні
  • уникайте сидіння на стільцях, низьких або м’яких диванах

Ви повинні бути особливо обережними, щоб захиститися від інфекцій, оскільки мікроби на зараженій ділянці (абсцес, інфекції сечовивідних шляхів, респіраторні інфекції тощо) можуть потрапити до протеза через кров і спричинити його зараження:

  • скажіть своєму лікарю або стоматологу, що вам зробили заміну тазостегнового суглоба
  • приймати антибіотики перед будь-яким інвазивним медичним маневром або стоматологічною роботою

Не рекомендується спати на оперованому стегні в перші 6 тижнів після операції

Керувати транспортним засобом заборонено до 6 тижнів після операції, якщо пацієнт більше не використовує знеболюючих препаратів та спазмів.

Уникайте перевантаження протезного суглоба, виконуйте відновлення в тому темпі, який ви можете підтримувати, під керівництвом фізіотерапевта та лікаря, і не пропускайте кроки

ОПЕРАТИВНА ДОГЛЯД ЗА РАНАМИ

Зберігайте пов'язку чистою і сухою. Будьте обережні, щоб не змочити його під час прання. Якщо це сталося, негайно замініть його сухою стерильною пов’язкою.

Пов’язку слід міняти за рекомендацією лікаря. В принципі, чиста суха пов'язка може залишатися на рані, поки не будуть зняті шви.

Шви знімуть через 14-21 день після операції кваліфікований персонал: лікуючий лікар через консультаційний кабінет або допомога з територіального диспансеру за допомогою вашого сімейного лікаря. На наступний день після зняття швів зніміть пов’язку з рани, і ви зможете прийняти душ. Не натирайте хірургічну рану і не залишайтеся у ванні ще принаймні 7 днів.

Не лякайтеся, якщо ви відчуваєте свербіж або печіння на рані або якщо область трохи почервоніла. Це нормальна реакція.

КОЛИ ТРЕБА ЗАтелефонувати своєму лікареві

Коли вас викликали на післяопераційний контроль, як правило, через 6 тижнів після операції, кожні 3 місяці, 6 місяців, 1 рік, щороку протягом 5 років, потім кожні 5 років або коли ви вважаєте за необхідне

  • Раптове посилення місцевого болю
  • Почервоніння області операції
  • Витік крові або сироватки з хірургічної рани
  • Біль у грудях або утруднення дихання
  • Часто мочіться або відчувайте жало при сечовипусканні
  • Набряк, значний набряк однієї стопи
  • Біль у ногах
  • Забарвлення ніг або ніг
  • Температура вище 38 ° C, озноб
  • Вам потрібно більше знеболюючих препаратів
  • Кровотеча з носа, сечі або стільця, або чорного стільця
  • Ви більше не можете рухати оперованою нижньою кінцівкою, як раніше
  • Ви впали і болите в оперованій нижній кінцівці

Інші дані, пов’язані з відновленням

Є два періоди відновлення:

  • Короткочасне відновлення триває в середньому 4-6 тижнів, в кінці яких ви повинні мати можливість ходити без допомоги (гачки/рама), спочатку на невеликій відстані навколо будинку, спати без необхідності приймати таблетки, припинити вживання знеболюючих препаратів
  • Тривале відновлення зазвичай триває до 6 місяців, в кінці яких ви повинні повністю зцілитися і повернутися до нормальної активності. Насправді пацієнт з повним одужанням повинен відчувати, що у нього є нормальний або майже нормальний баланс, який він може використовувати в повсякденному житті, насправді він повинен бути значно кращим, ніж до операції, з точки зору болю та балансова операція.

Будь-яке операційне або післяопераційне ускладнення, про яке вам повідомив лікар, може змінити протокол відновлення, тому, якщо вам відомі будь-які ускладнення, вам слід оцінити ситуацію та програму фізичної терапії з лікарем, можливо, вам доведеться налаштувати певні аспекти відновлення.

Після 3-4 тижнів операції ви можете скористатися кімнатним велосипедом або піти в басейн

У перші 6 тижнів після операції:

  • Збільште рухливість стегна та м’язову силу при згинанні та викраденні, спочатку лежачи в ліжку на спині, потім стоячи з підтримкою
  • Збільште рухливість стегна при зовнішній ротації принаймні через 2 тижні після операції
  • Не поєднуйте рухи згинання, зовнішньої ротації та відведення стегна
  • Збільшити рухливість коліна і щиколотки, виконувати обертання щиколотки в обидві сторони та передньо-задні рухи стопою (накачувальні рухи ногою)
  • Зігніть коліно від стопи, оперованої п'ятою, на площині ліжка до тих пір, поки ви можете лягти на спину, а потім розтягніть ногу.
  • Виконуйте ізометричні вправи на сідничні м’язи, квадрицепси, підколінні сухожилля в положеннях, що не створюють болю
  • Корисний легкий дренажний та активаційний кровотік
  • Виконуйте вправи на підтягування ніг на ліжку в положенні лежачи на спині.
  • Виконуйте серію вправ протягом дня

Через 6 тижнів після операції:

  • Не потрібно використовувати подушку між ніг під час сну
  • Ви можете робити будь-які рухи оперованим стегном
  • Продовжуйте вправи для збільшення сили м’язів, на тренуваннях можна використовувати легкі ваги
  • Продовжуйте вправи, щоб відновити рухливість стегна, якщо це необхідно
  • Використовуйте велосипед
  • Поступово збільшуйте тривалість і відстань прогулянок, поступово підвищуйте рівень активності
  • Правильна хода, не використовуйте милиці або палиці, коли ви перебуваєте в безпеці на оперованій нозі

Наша мета - відновити вашу діяльність на вищому рівні, ніж до операції, без болю на рівні прооперованого балансу.