Рекомендації щодо діагностики та лікування ожиріння для пацієнтів - PDF Free Download
опубліковано в рекомендаціях щодо діагностики та лікування ожиріння для пацієнтів Керівництво для постраждалих, родичів та близьких людей на основі медичних рекомендацій: Рекомендація S3 Профілактика та терапія ожиріння 1-е видання січня 2019 р. Наступний огляд із публікацією наступного керівництва S3 Профілактика та терапія ожиріння 1 Орієнтир для пацієнтів із ожирінням
Зміст Чому існує ця інформаційна таблиця для пацієнта. 3 Ожиріння: причини, захворюваність та наслідки. 8 Мій шлях до довідкової системи. 14 Діагностика ожиріння. 19 Лікування ожиріння. 25 базових програм. 28 Харчова терапія. 29 ЛФК. 31 Поведінкова терапія та зміна поведінки. 32 програми зниження ваги. 34 Медикаментозна терапія. 38 Хірургічна терапія. 40 Тривала стабілізація ваги. 47 Витрати на лікування. 50 Що ви можете зробити самі. 56 Додаткова інформація та довідка. 62 Малий словник. 67 Використані джерела. 75 Вихідні дані. 76 Ваші пропозиції для нас. 79 2 Рекомендації пацієнта щодо ожиріння
З формулювань ви повинні визнати, що цей захід має сенс, виходячи з досвіду експертів, але що на сьогоднішній день немає дуже вагомих наукових обґрунтувань. Якщо ви виявляєте формулювання того, що можна щось зробити чи не зробити, експерти не дають рекомендацій, і рішення повинно прийматися в кожному конкретному випадку. Рекомендації базуються на результатах наукових досліджень та досвіді фахівців з різних дисциплін. Іноді експерти не могли домовитись одностайно. У рекомендаціях ми зазначили, яке професійне товариство має інший погляд і чому. Це звучить дещо складно, але це єдиний спосіб дати зрозуміти, коли якийсь захід досліджений хорошими науковими дослідженнями і коли досі немає вагомих доказів користі розслідування чи лікування. Ми хочемо, щоб ви знали ті самі рекомендації, які отримують ваші лікарі. Ось чому ви можете знайти їх у рекомендаціях для пацієнтів. Таким чином, ви можете конкретно запитати, що стосується вашої особистої справи. 5 Керівництво пацієнта з ожирінням
Ваші права як пацієнта Ви маєте право на зрозумілу інформацію та освіту щодо клінічної картини та всіх медичних заходів, які можна розпізнати та лікувати захворювання. Лікарі зобов’язані повідомити вас: зокрема про тип, обсяг та результати обстежень та лікування; Очікувані наслідки та ризики відповідного заходу, а також їх необхідність, терміновість, придатність та шанси на успіх щодо діагностики або терапії. Які права ви також маєте як пацієнт, інформує та визначає сам у брошурі. Посібник з прав пацієнтів узагальнений. Цей посібник можна замовити безкоштовно у: Публікаційна розсилка Федерального уряду Postfach 48 10 09, 18132 Росток. Він також є у вільному доступі в Інтернеті: https://www.bundesregierung.de/content/infomaterial/bmg/_45.html 7 Рекомендації щодо пацієнтів із ожирінням
Ожиріння: причини, частота та наслідки 8 Рекомендації для пацієнтів із ожирінням
ожиріння стає все більш поширеним явищем. Ожиріння може спричинити низку інших захворювань. Це може бути уражено багатьма органами та системами органів. Сюди входять: порушення вуглеводного обміну (наприклад, діабет 2 типу) порушення ліпідного обміну подагра порушення згортання крові хронічне запалення розлади серцево-судинної системи деменція нирок та сечового міхура гормональні розлади у жінок та чоловіків ускладнення легеневих розладів травного тракту розлади опорно-рухового апарату деякі раки посилене хірургічне захворювання та ризик рубців Підвищений ризик нещасних випадків Обмеження діяльності у повсякденному житті; зниження якості життя Ожиріння також впливає на психіку людей: наприклад, ризик депресії низький. збільшився приблизно наполовину. 11 Керівництво пацієнта з ожирінням
Наскільки високий ризик вторинного захворювання у разі ожиріння порівняно з людьми нормальної ваги? Ожиріння - це не суто медична чи фізична проблема. Це також впливає на наше психічне здоров'я та життя в громаді. Негативні почуття призводять до збільшення споживання їжі. Постраждалі намагаються регулювати напруженість. Поширена думка, що ожиріння обумовлене виключно лінню, слабкою волею або відсутністю дисципліни. Ось чому люди з надмірною вагою часто зазнають стигматизації, дискримінації та часто також становлять професійну неблагополуччя. Що кажуть члени групи самодопомоги: Життя вже не було веселим. Потім вони впадають у депресію. І мені завжди було соромно. На роботі вже говорили: Ну, ти товстий собако і все таке. Товсті люди вважаються дурними і ледачими. Тож зрозуміло, що ми їх не наймаємо. 12 Керівництво пацієнта з ожирінням
Люди з важкою або патологічною надмірною вагою вважаються менш витривалими або менш кваліфікованими. Тоді ви також почуваєтесь знеціненими та затаврованими. Цей досвід стигматизації та "самостигматизація" призводять до підвищеної сприйнятливості до депресивних розладів, втрати впевненості у собі та негативного іміджу тіла. Це часто створює порочне коло, оскільки негативні почуття, пов’язані зі стигматизацією, часто призводять до того, що постраждалі їдять більше. Люди з ожирінням мають нижчу тривалість життя, ніж люди з нормальною вагою. Зв'язок між ІМТ індексу маси тіла (пояснюється в розділі Діагностика) та ризиком смертності стає чіткішим, чим молодша людина. ІМТ 30-35 кг/м2 може скоротити життя на два-чотири роки, ІМТ 40-45 кг/м2 на вісім-десять років. Причиною цього є вторинні захворювання, спричинені ожирінням. Зв’язок між ІМТ та смертністю значно зменшується в літньому віці. 13 Керівництво пацієнта з ожирінням
Мій шлях до довідкової системи Що говорять члени групи самодопомоги: Перший крок - це визнати собі, що ти повинен щось робити. Інакше через два роки ти будеш на кладовищі. Я важив трохи менше 170 кг. Порада - не займатися бігом. Ви не можете зробити це самостійно. Без групи підтримки я б не пройшов так далеко, як зараз. Я знайшов медичного експерта через телевізійне шоу. Спочатку ви навіть не знаєте, куди звернутися. Багато з постраждалих не знають, де отримати допомогу. Контактні особи - це в першу чергу ваша власна сім'я, родичі та друзі. Але мережа довідкової системи має ще більше контактних точок: Найважливішим контактним пунктом є сімейний лікар. Звернутися до сімейного лікаря - не велика перешкода. Він індивідуально консультує 14 рекомендацій щодо ожиріння для пацієнтів
У розділі адрес ми зібрали, де ви можете знайти надійну інформацію в Інтернеті. 18 Керівництво пацієнта з ожирінням
Діагностика ожиріння 19 Орієнтир для пацієнтів з ожирінням
Чи є у вас ожиріння чи ні, обчислюється за допомогою так званого індексу маси тіла, або коротше ІМТ. Розрахунок ІМТ на прикладі: Якщо людина має зріст 175 см і важить 70 кг, ІМТ обчислюється наступним чином: Наш приклад пацієнта мав би нормальну вагу. Таблиця Всесвітньої організації охорони здоров’я повідомляє, коли у вас надмірна вага: ІМТ [кг/м2] Категорія ризику вторинних захворювань 35 кг/м2: зменшення більш ніж на 10% від початкової ваги. зберігати стабільність у довгостроковій перспективі. Це важливо, оскільки ожиріння нагадує хронічний стан, який може повертатися знову і знову. Це означає, що існує ризик знову набрати вагу навіть після лікування/заходу. 27 Керівництво пацієнта з ожирінням
Існують різні варіанти лікування ожиріння, які зазвичай використовуються в поєднанні один з одним: Основна програма Основою кожного лікування ожиріння є основна програма. Сюди входять: Поживна терапія ЛФК Поведінкова терапія Метою програми є зменшення ваги та підтримка втрати ваги протягом тривалого періоду. ОСНОВНА ПРОГРАМА: ЩО РЕКОМЕНДУЄ ЛІКАРЯМ Основна програма повинна бути основою управління вагою. Частини базової програми слід застосовувати індивідуально або в поєднанні одна з одною, з урахуванням індивідуального пацієнта. Після зниження ваги слід шукати тривалу стабілізацію ваги. 28 Керівництво пацієнта з ожирінням
Що можна досягти, так це те, що за раз може потрапити не так багато їжі, що відчуття ситості виникає раніше або що компоненти їжі не повністю засвоюються організмом. Залежно від процедури пацієнти втрачають від 40 до 80% зайвої ваги. Перед операцією слід ретельно зважити переваги та ризики разом із лікарем. 41 Рекомендації пацієнта щодо ожиріння
ХІРУРГІЧНА ТЕРАПІЯ: ЩО РЕКОМЕНДУЄ ЛІКАРЯМ Хірургічне втручання слід розглядати у пацієнтів з екстремальним ожирінням. Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини дає більш слабку рекомендацію: хірургічне втручання слід розглядати для пацієнтів з екстремальним ожирінням. Обґрунтування хірургічного втручання/операції повинні давати всі спеціалісти, які беруть участь у лікуванні. Обґрунтуванням хірургічного втручання при ожирінні, якщо всі варіанти лікування незадовільні (DGEM), має бути наступне: Ожиріння III ступеня (ІМТ 40 кг/м2) або ожиріння II ступеня (ІМТ 35 та 30 та