Рекомендації щодо профілактики утворення каменів у нирках - Dr.

Утворення певних видів каменів можна запобігти за допомогою заходів, що впливають на причину їх виникнення. Розведена безбарвна сеча може зменшити ризик утворення нових каменів на 30-40%. Крім того, нормальне споживання кальцію, менше споживання білка та солі може додатково зменшити ризик розвитку каменів.

Яка кількість рідини слід вживати?

Достатнє споживання рідини є найефективнішим способом профілактики каменів у нирках та зниження ризику утворення каменів у нирках на 30-40%. Недостатнє споживання рідини може призвести до концентрації сечі та збільшити ризик утворення каменів у нирках.

Спробуйте зберегти безбарвну сечу, вживаючи протягом дня два-три літри рідини (води або натурального фруктового соку), що призведе до виведення щонайменше двох літрів сечі на день. Якщо у вас є цистинові камені, вам потрібно пити достатньо, щоб виробляти більше чотирьох літрів сечі на день.

Ви можете пити чай, каву та алкоголь в помірних кількостях, але найбільша кількість рідини, що потрапляється всередину, повинна бути вода або натуральний фруктовий сік. Рекомендується випити одну або дві склянки води перед сном і відразу після пробудження.

Для збільшення споживання рідини рекомендується:

Випивайте велику склянку води в певний час доби (під час неспання, коли ви приїжджаєте на роботу, після відвідування туалету тощо)
Завжди майте при собі чашку або пляшку води або натурального фруктового соку
Намагайтеся випивати склянку води щогодини
У воду можна додати скибочки лимона, лайма або апельсина, що додасть їй приємний аромат і зробить сечу менш кислою.
Їжте більше фруктів та овочів, оскільки вони містять багато води
Включіть у свій раціон рідкі продукти, які вас зволожують: супи, рагу, фрикадельки тощо.

Це утворення каменів під впливом їжі?

Їжа, яка потрапляє всередину, не така важлива, як кількість випитої рідини, але вона є фактором утворення каменів.

Дуже важливо збалансовано харчуватися і уникати високої калорійності. Дієта повинна включати свіжі фрукти та овочі, салати, нежирні молочні продукти, цільнозернові продукти, такі як хліб або крупи. Вживання клітковини також допомагає, але слід уникати споживання пшеничних висівок через високий вміст оксалатів.

Кальцій протипоказаний людям з камінням у нирках?

Зменшення кількості кальцію в раціоні може навіть збільшити ризик розвитку каменів, збільшивши рівень оксалату в сечі. Щоденне споживання до 1000 мг кальцію безпечно для запобігання утворенню каменів.

Найбільша кількість кальцію міститься в молочних продуктах (молоко, йогурт, вершки та сир). Звичайна і різноманітна дієта повинна давати вам 500 мг кальцію щодня.

Приблизний вміст кальцію в молочних продуктах:

Молоко та йогурт - 120 мг на 100г

Пісний сир - 400 мг на 100г

Жирні сири - до 1000мг до 100г

Обмеження споживання кальцію може бути корисним, якщо ваша сеча містить занадто багато кальцію, але це слід обговорити з урологом або сімейним лікарем.

Прийом оксалатів впливає на утворення каменів?

Слід уникати продуктів, багатих оксалатами, щоб підтримувати нормальний рівень оксалатів у сечі. Такі продукти, як ревінь, селера, шпинат, буряк та кунжут, не слід їсти часто, оскільки вони багаті оксалатами.

Чорний чай, шоколад, горіхи (включаючи арахісове масло), какао містять відносно велику кількість оксалатів, і їх слід вживати в помірних кількостях, але не варто повністю виключати їх.

Слід обмежити споживання солі?

Так, велика кількість солі може збільшити ризик утворення каменів. Не додавайте сіль у їжу, ви можете використовувати перець, зелень, спеції або оцет як альтернативу, але ви можете покласти невелику кількість солі в їжу при її приготуванні.

Споживання солі має становити від 2300 до 3000 мг на добу, тобто приблизно одну чайну ложку.

Їжте їжу з низьким вмістом солі. Уникайте консервованих, упакованих або оброблених продуктів (супів, солоних чіпсів або соленого фундука, м’ясних консервів, м’ясної пасти, копченої риби або рибної пасти), що містять велику кількість солі.

Які ще заходи можна вжити?

Вам потрібно схуднути, якщо у вас надмірна вага, підвищена фізична активність повинна бути частиною будь-якої програми схуднення. Слід пити багато рідини та уникати зневоднення, якщо під час фізичних вправ сильно пітнієте.

Існують тести, які показують причину утворення каменів?

Усім пацієнтам з каменями в нирках слід зробити аналізи крові, щоб перевірити їх роботу нирок, а також рівень сечової кислоти та кальцію в крові.

У людей, що мають високий ризик розвитку каменів (молоді пацієнти та ті, у кого неодноразово були камені), збирають дві 24-годинні проби сечі для вимірювання рівня різних хімічних речовин, що містяться в ній.

Що можна зробити, щоб запобігти утворенню різних видів каменів?

Камені кальцію оксалатні

Лише 10-15% оксалатів у сечі є результатом споживання їжі, саме тому не потрібно повністю виключати продукти, що містять оксалати, але це споживання має бути помірним.

Їжу з високим вмістом оксалатів слід їсти економно. Це:

Чай та кава (більше двох-трьох чашок на день)
Волоські горіхи (мигдаль), насіння кунжуту та горіхові продукти (арахісове масло)
Какао та шоколад
Деякі фрукти (інжир, мандарини, сливи, кісточкові фрукти та смородина)
Ревінь
Соєві продукти (тофу, соєве молоко, соєвий сир та соєве морозиво)
Деякі овочі (селера, шпинат, цибуля-порей, бамія, петрушка та буряк)

Камені з сечової кислоти

Споживайте продукти, що містять пурини, природні хімічні речовини, які містяться в більшості продуктів і розщеплюються на сечову кислоту.

Основними джерелами харчових пуринів є:

М'ясо - все м'ясо, включаючи печінку, серце, нирки, кишечник та м'ясну есенцію
Риба - особливо анчоуси, краби, ікра, оселедець, скумбрія, сардини, креветки та дрібна риба
Інші - екстракти з дріжджів, пива, спаржі, цвітної капусти, грибів, гороху, квасолі та шпинату.

Люди з надмірною вагою мають вищий рівень сечової кислоти, і втрата ваги може зменшити ризик розвитку каменів сечової кислоти. Не виявлено, що ліки на основі аллопуринолу, які знижують рівень сечової кислоти в крові, ефективно знижують ризик розвитку каменів сечової кислоти.

Камені з фосфатів кальцію

Зміни в харчуванні не сильно впливають на утворення фосфатних каменів кальцію. Всі перераховані вище рекомендації є дійсними, але слід уникати залуження сечі.

Журавлинний сік може допомогти, оскільки він підкислює сечу і трохи знижує рівень оксалатів у сечі.

Подрібнений (камені "потрійного фосфату")

Він утворюється частіше у жінок в постменопаузі і, як правило, відбувається через інфекцію сечовивідних шляхів, що продукує сечовину продукуючу бактерію (фермент), яка розщеплює сечовину в сечі і утворює аміак, який значно підщелачує сечу, сприяючи утворенню фосфатних каменів кальцію., магній, аміак (потрійний фосфат). Сформувавшись, вони віддають перевагу іншим інфекціям, створюючи «порочне коло» швидкого зростання каменів.

Високе споживання рідини, низькі дози антибіотиків (лише за необхідності) та підкислення сечі є ефективними, але всі камені необхідно видалити, щоб позбутися можливих повторних інфекцій сечовивідних шляхів.

Існують ліки (інгібітори уреази), які блокують фермент, що продукується цією бактерією, але їх не рекомендують через підвищений ризик серйозних побічних ефектів.

Цистинові камені (цистинурія)

Прості основні заходи - це найефективніший спосіб запобігти утворенню цистинових каменів:

Збільшення споживання рідини - вам потрібно пити достатню кількість рідини, щоб виробляти від двох до трьох літрів сечі на день, що може означати, що вам потрібно прокидатися вночі, щоб пити воду.
Зміни в харчуванні - потрібно зменшити споживання метіоніну (з якого утворюється цистин), знизивши білок тваринного походження
Защелачивание сечі - цистеїн розчиняється в сечі за допомогою цитрату калію; на смак він поганий, і деякі пацієнти можуть терпіти його лише у поєднанні з фруктовим соком
Моніторинг кислотності сечі (рН) - за допомогою спеціальних смужок рН, щоб переконатися, що ваша сеча лужна.

Ліки для лікування цистинових каменів застосовуються лише у пацієнтів, у яких камені утворюються дуже швидко і часто, у тих, хто часто потребує хірургічного втручання або не реагує на заходи, представлені вище.

Слід ретельно контролювати медикаментозне лікування щодо побічних ефектів. До активних речовин належать:

Тіопронін - він зв’язується з молекулами цистину і утворює більш розчинні сполуки, які легко виводяться із сечею
D-пеніциламін - має той самий механізм дії, що і тіопронін, але має більший ризик побічних ефектів
Каптоприл - зазвичай застосовується для лікування високого кров'яного тиску, є відносно неефективним і рекомендується лише у випадках, коли вищезазначені ліки не є доречними.