Рекомендовані дози діуретиків у новонароджених та їх токсичність

Інгібує реабсорбцію хлору у висхідній частині петлі Генле, гальмує канальцевий транспорт натрію

дози

При необхідності дозу можна збільшити до максимум 2 мг/кг/доза внутрішньовенно або внутрішньовенно або до 6 мг/кг/доза PO.

Для олігурії повторіть максимальну необхідну дозу, але не частіше кожні 12 годин (при n-n у термін)

або 24 години (передчасно)

Викликає високу втрату сечі натрію хлориду; також калій і кальцій. Збільшує секрецію простагландину та нирковий кровотік.

Максимальний ефект через 1-3 години після внутрішньовенної дози; тривалість 6 годин. Він контролюється на предмет дегідратації та втрат електролітів (Na +, Cl -, K +), ототоксичності, метаболічного алкалозу, ниркового нефрокальцинозу.

(Альдактон) антагоніст альдостерону

Підвищує Ca ++, Mg ++, Na +, Cl в сечі, зменшує K + у сечі, клінічний ефект зазвичай видно через 2-3 дні після початку лікування. Відстежуються гіперкаліємія, сонливість, шлунково-кишкові прояви, маскулінізація, висип.

Знижує реабсорбцію натрію в дистальних відділах нефронів

Підвищує Na +, K +, Mg ++, Cl -, HCO3 _, фосфор у сечі; зменшує вміст Ca ++ у сечі. Він контролюється на предмет дегідратації, гідроелектролітичного балансу, метаболічного алкалозу, гіперкальціємії, гіперглікемії, гіперурикемії; Він не застосовується пацієнтам із порушеннями функції печінки або нирок.

Знижує реабсорбцію натрію в дистальних відділах нефронів

Те саме, що хлоротіазиди; гіпокаліємія - найважчий негативний баланс

Таблиця 43 - Діуретики

  1. Кліренс фуросеміду в плазмі значно варіюється у новонароджених (Aranda et al. 1980, Chemtob et al. 1987). Оскільки ефект діуретиків виникає після ниркової канальцевої секреції, надмірна концентрація в плазмі, швидше за все, дисоціює білірубін або ототоксичність, ніж посилює діуретичний ефект. Уникнення надмірних концентрацій у плазмі крові за допомогою правильних доз та інтервалів є найрозумнішим. Увага до тривалості діуретичної відповіді разом із частотою оцінки потреби в діуретику (особливо на початку терапії) допоможе визначити правильну дозу та інтервал прийому (на відміну від довільного прийому кожні 12 або 24 години) (Vert et al 1982).
  2. Тіазиди мають криву плато реакції, що вказує на те, що значне збільшення дози не пов’язане із порівнянним збільшенням діуретичного або антигіпертензивного ефекту. Через залежність діуретичного ефекту від елімінації з нирок рекомендується збільшувати інтервал доз при нирковій недостатності (вводять кожні 24 години з 50% або менше нормального кліренсу креатиніну).