Рекомендовані методи лікування кальцію та сечових каменів - Jurmed - Лікарі
Lithoren - склад, рекомендований Європейським путівником по сечокам'яній хворобі
Літіаз оксалату кальцію становить близько 80% усіх випадків сечокам'яної хвороби. Найпоширенішим порушенням обміну речовин, що зустрічається у цих пацієнтів, є гіперкальціурія. Це визначається як цілодобова концентрація кальцію в сечі, що перевищує 250 мг у жінок та 300 мг у чоловіків.
Ризик каменів також існує при менших концентраціях. Якщо дієтичні заходи, що застосовуються до пацієнтів з гіперкальціуром, не дають очікуваного ефекту і порушення складу сечі протягом 24 годин зберігаються, вони можуть бути кандидатами на фармакологічне лікування.
Споживання цитрату калію збільшує рН сечі за рахунок збільшення екскреції бікарбонату. Цитрат метаболізується в печінці до бікарбонату, збільшення концентрації бікарбонату в сироватці крові зменшує реабсорбцію сечового цитрату в проксимальній звивистій трубці.
Камені сечової кислоти виявляються у 5-10% пацієнтів. Сечова кислота є кінцевим результатом метаболізму пуринів. Сечова кислота - це слабка органічна кислота, яка в 11 разів розчинніша при рН 6,5, ніж при рН 5. Хоча об’єм сечі може впливати на урикозурію, рН сечі залишається найважливішим фактором, що визначає розчинність сечової кислоти.
У зв'язку з тим, що рН сечі відіграє головну роль у літогенезі сечі, в цих випадках підлужувальне лікування є важливим для хіміолізу. Підщеплення сечі за допомогою перорального лікування можна зробити харчовою содою або цитратом калію.
У випадку з бікарбонатом, рекомендована доза становить 650-1000 мг три-чотири рази на день. Однак великим недоліком є споживання натрію. Як відомо, збільшення споживання натрію призводить до збільшення кальцію. Надлишок натрію може також погіршити деякі серцево-судинні захворювання, такі як високий кров'яний тиск або серцева недостатність.
Лікування цитратом калію переважно для пацієнтів із сечокам’яною хворобою. Це зменшує виведення кальцію, зменшуючи ризик оксалату кальцію літію, а також сечової кислоти. Однак обережність потрібна пацієнтам із нирковою недостатністю. Для підвищення рН сечі загалом достатньо добової дози 30-60 мекв на день. Метою підлужувального лікування є отримання рН сечі приблизно 6,5.
Компанія Solartium Group цього року випустив на ринок Румунії перший фармацевтичний продукт, який відповідає рекомендаціям Європейської асоціації сечокам’яної хвороби, продукт, що продається під назвою Lithoren®.
Lithoren® - це ефективний та безпечний терапевтичний варіант лікування та профілактики кальцію та сечових каменів, підтриманий численними міжнародними клінічними випробуваннями.
Lithoren® містить: триосновний цитрат калію 25 мекв (975 мг/саше), триосновний цитрат магнію 5 мекв (60 мг/саше) і 25 мг/саше піридоксину. Lithoren® не містить натрію.
Lithoren® зі своїм складом 30mEq цитратів запобігає перенасиченню сечі нерозчинними у воді комплексами оксалату кальцію та фосфату кальцію, утворюючи водорозчинні комплекси цитрату кальцію, а також цитратні іони, негативно заряджені, електростатично відштовхують негативно заряджені карбонові іони фосфорні іони на поверхні кристалів CaOx і CaP, тим самим пригнічуючи їх ріст. Це має вирішальне значення для видалення залишкових уламків каменю під час лікування літотрипсією.
Іони магнію Lithoren® перетворюють оксалатні іони у водорозчинні оксалати магнію, пригнічують ріст кристалів фосфату кальцію та гальмують утворення моногідрованих кристалів фосфату кальцію.
Піридоксин (вітамін В6) у складі Lithoren® інгібує ендогенне вироблення оксалату, модулюючи секрецію печінкового ферменту AGT (аланілгліоксилаттрансферази) з роллю в окисленні гліоксилату до гліцину та запобігає перетворенню гліоксилату в оксалат і, таким чином, запобігає гіпоксії. кальцію. У той же час Lithoren® солюбілізує камені сечової кислоти, нормалізуючи рН сечі та підтримуючи його в діапазоні 6,2-6,8.
За допомогою всіх цих механізмів Lithoren® також рекомендується для корекції метаболічних порушень, часто пов'язаних з сечокам'яною хворобою (гіпоцитрурія 40 мг/добу, гіперкальціурія> 300 мг у чоловіків та> 250 мг у жінок/день).
Оцінка рН сечі має вирішальне значення для пацієнтів з каменями, тому використання високоточних смуг показників рН є простим способом регулювання дози, введеної відповідно до початкового рН пацієнта, а також реакції на лікування Літореном. ®.
Lithoren® рекомендується вводити 1 пакетик/день перед літотрипсією і 2 пакетики/день протягом сеансів літотрипсії, принаймні 3 місяці, з оцінкою рН сечі, яку можна проводити за допомогою 14 індикаторних смужок можна знайти у коробці Lithoren®.