Реконструкція грудей чому так мало кандидатів у Ла-Прес

З кепкою хірурга на голові та посмішкою на обличчі доктор Джозеф Бу-Мерхі приймає нас у кабінеті консультацій, готовий надати співбесіду. “Це важливо для нас. Я підготував кілька записок, - сказав він, поклавши на стіс стопку рукописних аркушів. Очевидно, що доктор Бу-Мерхі, директор відділу реконструкції грудей в ЧУМ, збирається поговорити про тему, яка його оживляє.

Наголосивши на поширеності раку молочної залози та на те, як реконструкція може бути корисною для поваги та самопочуття жінок, яким потрібно провести мастектомію, Джозеф Бу-Мерхі зупиняється і каже: "Незважаючи на всі ці переваги, ми знаємо, що менше, ніж У Квебеку 10 жінок реконструювали молочну залозу після мастектомії. Ми вважаємо, що цей показник становить від 7% до 15% ".

Квебек відстає від Сполучених Штатів, де рівень реконструкції може досягати 45-50%, підкреслює д-р Бу-Мерхі. Слід сказати, що в 2012 році американський конгрес ухвалив закон, який зобов'язує лікарів, які відвідують, обговорювати реконструкцію з пацієнтами.

Чому в Квебеку рівень реконструкції такий низький? Як було в Сполучених Штатах до прийняття закону, жінки недостатньо інформовані, каже доктор Бу-Мерхі. Проте, на його думку, вони мають право знати, що реконструкція існує і що вона повністю охоплюється Квебекським планом медичного страхування (RAMQ).

«Вони мають право отримати направлення на пластичну хірургію для обговорення реконструкції, враховуючи прогноз пацієнтів - якщо немає онкологічних протипоказань. [. ] Навіть сьогодні в центрах Монреаля хірурги-онкологи говорять про повне видалення грудей, навіть не кажучи про реконструкцію ”.

За словами Джозефа Бу-Мерхі, іншими факторами пояснюється низький рівень реконструкції в Квебеку, зокрема проблема знань та освіти серед медичних працівників та проблема доступу до операційних.

9:30

Час закінчується, і незабаром ми маємо дістатись до операційної. Сьогодні у доктора Бу-Мерхі напружений графік: пацієнтці роблять подвійну мастектомію з подальшою мікрохірургічною реконструкцією молочної залози за допомогою DIEP-клаптів.

«Замість того, щоб вкладати імплантати, які не служать довічно, ми видаляємо черевний фартух - шкіру, жир із судинами - і відновлюємо груди, пояснює Джозеф Бу-Мерхі. Це приблизно від 10 до 12 годин операції, тому що обидві молочні залози зроблені. Це триває шість-вісім годин, коли ти робиш лише одну сторону ".

Від 10 до 12 годин? Це довго, правда? "У нас є мешканці, у нас є хлопці", нюанс Джозеф Бу-Мерхі, який, тим не менше, погоджується повідомити свою дружину, що він не повернеться до 22:00 сьогодні ввечері.

Одягнувши відповідний одяг, шапку, маску та чохли, ви кидаєтесь до операційної. Популярна музика звучить приглушено. Атмосфера приємна, але команда, яка активна навколо пацієнта, зосереджена.

Втручання розпочалося близько тридцяти хвилин тому. Шарль Маалуф, пластичний хірург, почав видаляти у пацієнтки черевний фартух, який буде використовуватися для реконструкції грудей. Водночас хірург-онколог Рамі Юнан готується видалити першу з двох молочних залоз - ліву, яку видаляють для профілактики. "Ми починаємо з грудей, у яких немає раку, щоб переконатися, що ми їх не забруднили", - пояснює доктор Юнан.

"Вона є пацієнтом, який добре ілюструє те, що ми можемо побачити: її вперше прооперували в обласній лікарні на острові Монреаль", - говорить Рамі Юнан. У неї була можливість повної мастектомії, але їй навіть не сказали про негайну реконструкцію. Це її сімейний лікар навчив її, що в ЧУМ можна провести реконструкцію, і який направив її до нас ».

12:30.

Зараз доктор Юнан завершив видалення грудей пацієнтки. Світильник на лобі, він приходить з поривом вітру до кімнати, де ми його чекаємо. У нього є кілька хвилин, щоб присвятити нам: його графік буде напруженішим, ніж очікувалося сьогодні.

За його словами, у ЧУМ 80% реконструкцій молочної залози проводяться "негайно", тобто проводяться в той же день мастектомії. Чому інші медичні центри цього не пропонують?

Окрім питання доступу до пластичних хірургів, деякі хірурги все ще мають застереження щодо негайної реконструкції, підкреслює доктор Юнан, який нагадує, що кілька десятиліть тому все було видалено, навіть шкіру.

“Ми помітили, що 25% хірургів у Квебеку побоюються, що негайна реконструкція може викликати занепокоєння на рівні рецидивів раку молочної залози, але це історично, фольклорно. [. ] Зараз, у більшості випадків, для пухлин, які працюють, якщо ми негайно реконструюємо, ми знаємо, що через реконструкцію немає занепокоєння та небезпеки для рецидиву раку ".

Протипоказання

Є протипоказання до негайної реконструкції: у деяких випадках, зазначає доктор Юнан, пухлина занадто велика або занадто агресивна. Тоді ризик рецидиву занадто високий, і ми воліємо почекати перед реконструкцією. На відміну від інших медичних центрів, ХУМ пропонує негайну реконструкцію жінкам, які перенесли передопераційну хіміотерапію або які пройдуть променеву терапію після операції.

ФОТО MARCO CAMPANOZZI, ПРЕС

Доктор Чарльз Маалуф, фахівець із пластичної хірургії, видаляє черевний фартух пацієнта, за допомогою якого ми проведемо реконструкцію грудей.

Три жінки, три курси

Щороку приблизно 1500 жінок у Квебеку проходять повну мастектомію. Ось свідчення трьох жінок, яким довелося зіткнутися з цим випробуванням, з реконструкцією чи без неї.

Сільві Пуаре: пізня реконструкція грудей

"Ви занадто молоді, щоб продовжувати жити на одних грудях". Коли пластичний хірург Джозеф Бу-Мерхі зробив йому це зауваження, Сільві Пуаре був 51 рік. Вона жила з однією грудьми майже два роки і не хотіла реконструювати свою відсутність грудей. "Мені справді було достатньо всього, що було лікуванням, хірургічним втручанням, призначенням лікарні", - говорить той, хто пройшов, крім мастектомії, 4 хіміотерапевтичні процедури, 25 променевих процедур та 2 люмптектомії.

Але після його зустрічі з пластичним хірургом ідея знайти його грудну клітку почала закріплюватися, каже Сільві Пуаре, якій було неприємно жити лише з однією грудьми. "Моя ліва грудь все ще була гарного розміру, і я відчувала, що весь час була неврівноваженою, боліла в спині", - каже вона. У березні 2014 р. Доктор Бу-Мерхі реконструював праву груди за допомогою клаптя шкіри та жиру, взятого з живота. Різниця між до і після?

“Це просто: я нормальна, я жінка. На той час, коли у мене була одна груди, я була пацієнткою, я була матір'ю, але я вже не була жінкою ".

"Щоб почувати себе добре, чого більше не існувало". "Я не шкодую про це, але зовсім не зовсім," продовжує вона. Звичайно, дні після реконструкції були болісними, але це того варте. Через три тижні ви вже все забули і вам справді подобається ".

ФОТО РОБЕРТА СКІННЕРА, ПРЕСА

Majoly Dion: негайна реконструкція молочної залози за допомогою розширювального протеза

Коли на початку 2013 року у Маджолі Діон підтвердили рак молочної залози, вона дослідила Інтернет, щоб дізнатись про мастектомію. Те, що вона знайшла, не заспокоїло її. Навпаки. “Я бачив, як мене зарізали. Я сказала собі: "Не може бути, я не буду виглядати так", - згадує вона. Продюсер-режисер, Маджолі Діон дала собі місію: зняти документальний фільм на основі власного досвіду - від мастектомії до реконструкції грудей.

Щоб зрозуміти, що вона збирається пережити, допомогти жінкам, яким також доведеться це пережити.

"Документальний фільм стосується всього, чого ми ніколи не бачили на екрані, і допоможе жінкам зрозуміти".

"Це мій досвід, але я також пішов шукати інших жінок, які жили після раку". Спеціалізований канал виявив зацікавленість у придбанні документального фільму, але Маджолі Діон волів запустити власний Інтернет-телеканал, щоб запропонувати його безкоштовно та охопити якомога більше жінок "цілодобово".

Її досвід був емоційним (їй довелося змінити імплантати через 18 місяців після першої процедури, оскільки вони переїхали, і вона відчувала хронічний біль), але це того варте. "Сьогодні я починаю реінтегрувати свою особистість жінки", - сказала вона, посміхаючись.

Ми зможемо побачити його документальний фільм «Коли подає життя» 25 жовтня.

ФОТО OLIVIER PONTBRIAND ПРЕС

Ліз Фавро: Мастектомія без реконструкції молочної залози

Лізе Фавро майже два місяці тому зробили подвійну мастектомію. Їй запропонували реконструкцію, але вона цього не хотіла. Вона каже, що причин багато.

“По-перше, мені нудно отримувати удари, відрізати все це. У 67 років я хотів подарувати спокій своєму тілу та своїй голові ».

Мати Ліз Фавро померла від раку молочної залози, а сестра Ліз померла від раку яєчників.

Ліз, у неї ніколи не було раку, але в 2001 році вона дізналася, що носила мутацію гена BRCA1, що збільшує ризик розвитку раку молочної залози або яєчників. Тоді її гінеколог запропонував три варіанти: не видаляти нічого, видаляти яєчники або видаляти яєчники та груди.

Лізе Фавро зробили гістеректомію, але на той момент вона не відчувала готовності до мастектомії. Протягом наступних 15 років Ліз Фавро повинна була проходити аналізи кожні шість місяців, щоб переконатися, що у неї немає раку молочної залози, незважаючи на стрес, який він приносить.

Потім, одного дня, Ліз підняла тему мастектомії зі своїм партнером за останні 13 років. "Вона сказала:" Слухай, я не закохався в тебе за твої груди ". Це був мій паспорт на свободу ". Ліза була емоційна до того, як після мастектомії зняли пов’язки, але вона була щаслива. "Здавалося, я їх не любив, мої груди", - сказала вона. Це тягар, який у мене взяли ".