Реконструкція обличчя за допомогою трансплантата шкірно-жирової тканини
Укус кліща спричинив усадку тканин в лівій частині обличчя пацієнта, яка в кінцевому підсумку була відновлена шляхом пересадки шкіри та жирової тканини.
Клініка та поліклініка хірургії ротової та щелепно-лицевої хірургії Університетської лікарні Дрездена повідомляє про особливі наслідки укусу кліща. У одного пацієнта укус кліща призвів до зменшення тканин у лівій половині обличчя, що в кінцевому підсумку могло бути відновлено шляхом пересадки шкіри та жирової тканини.
В даний час 56-річна пацієнтка вперше помітила атрофію тканин в області лівого скроні в 1989 році, одна з них поступове зменшення жирової тканини на всій лівій половині обличчя слідували. Тому, починаючи з 1991 року, вона протягом 5 років лікувалася в берлінській клініці. Лікуючий лікар поставив діагноз ліва геміатрофія фації - усадка лівої половини обличчя - невідомого походження.
У 2005 році дерматологічне відділення Дрезденського університетського госпіталю отримало антибіотикотерапію при зміні лівого передпліччя, яка була діагностована як acrodermatitis chronica atrophicans; стан шкіри, при якому жирова тканина під шкірою зникає. Тригером для цього може бути a Зараження боррелією після укусу кліща що було підтверджено серологічно у пацієнта.
Рис. 1 + 2: пацієнт зі значною втратою підшкірної жирової клітковини зліва. У вигляді збоку контур скулової дуги і виличної кістки виступає через шкіру.
Тільки м’язи, кістки та шкіра
У липні 2007 року вона вперше представилась у клініці та поліклініці щелепно-лицевої хірургії Дрезденського університетського госпіталю через пухлину на лівій шиї, яка була видалена хірургічним шляхом. У цьому контексті фахівці щелепно-лицьового хірурга помітили значний розпад всієї підшкірної жирової клітковини з лівого боку обличчя (рис. 1 + 2) і запропонували пацієнтові можливість пластичної реконструкції м’яких тканин обличчя за допомогою вільний мікросудинно прикріплений трансплантат жирової тканини попереду.
Рис.3: На МРТ особи бічне порівняння показує, що зліва відсутня вся підшкірна жирова клітковина
Для подальшого уточнення геміатрофії проводили магнітно-резонансну томографію (МРТ). Дані це підтвердили весь підшкірний жир між нижньою щелепою, очницею і вухом був відсутній (Рис.3).
Біопсія тканин шкіри та підлеглих тканин із зони безпосередньо перед вухом дала одну легке хронічне фіброзне запалення. Така зміна може бути сумісною зі склеродермією, але сама по собі недостатньо характерна. Висновок: Обличчя в цій області складалося виключно з кісток, м’язів, нервів та шкіри.
Рис. 4: Перенесення розміру трансплантата в область видалення на животі, над рубцем кесаревого розтину, за допомогою шаблону