Реконструктивна хірургія та соціальне забезпечення
На відміну від косметичної хірургії, яка зазвичай включає несуттєві операції, реконструктивна хірургія покривається соціальним забезпеченням.
Реконструктивна хірургія та косметична хірургія: зміна
Ви розглядаєте питання хірургічного втручання і цікавитесь, чи буде воно компенсовано соціальним забезпеченням чи ні? Перш за все, слід диференціювати реконструктивну хірургію від косметичної. Дійсно, перший, практикувався для відновити цілісність організму (наприклад, після нещасного випадку, що спричинив спотворення пацієнта) повністю повернено. Це стосується вроджених вад розвитку, але майте на увазі, що існує чітко визначений перелік втручань, що підтримуються для цієї мети, і відшкодування витрат залишається предметом деяких умов. З іншого боку, косметична хірургія, основною метою якої є покращення статури, більше не підтримується.
Умови відшкодування за рахунок соціального забезпечення
Відшкодування втручань в рамках реконструктивної хірургії підлягає дотримання певних умов. У деяких випадках важливо мати дозвіл медичного консультанта від каси медичного страхування на відшкодування. Це називається попередньою угодою.
Як частина цього процесу, медичний консультант повинен визначити, чи дійсно втручання можна кваліфікувати як "відновлювальне", щоб мати можливість бути поверненим чи ні. Легітимність втручання буде базуватися на медичних критеріях.
Крім того, зауважте, що втручання, навіть відновлювальне, може бути висвітлено лише в тому випадку, якщо воно проводиться у державній установі чи підряднику. Так само, будь-які надмірні збори не будуть покриті, і саме тут має втрутитися додаткове страхування.
Кроки, які слід виконати для отримання відшкодування
По-перше, вам потрібно буде скласти оцінку з вашим хірургом. Тоді буде надіслано запит на попередню домовленість (бажано рекомендованим листом із підтвердженням отримання) від медичного консультанта, щоб гарантувати, що операція буде ефективно покрита. Загалом, з посиланням на практику, жодна відповідь медичного працівника через два тижні не є рівноцінною домовленості.
Різні типи відшкодованих втручань
Для того, щоб дати вам уявлення про види операцій, що покриваються страховим фондом, ось кілька прикладів: ринопластика, якщо у пацієнта проблеми з диханням, процедури на розщепленій губі, зменшення грудей, якщо з кожної молочної залози потрібно видалити 300 грам молочних залоз або більше, 'втручання на щелепу у разі справжнього дискомфорту при жуванні, корекція значного відшарування вух, втручання на великий черевний фартух (покриває лобок), ...
Список не є вичерпним. У будь-якому випадку, найкраще, що слід зробити перед тим, як продовжувати втручання, - це зв’язатися зі своєю медичною касовою касою, яка зможе проінформувати вас про умови та різні відшкодовані втручання.
Чи ліпосакція або ліпосакція охоплюються соціальним забезпеченням ?
Ізольована ліпосакція (або ліпосакція) ніколи не охоплюється соціальним забезпеченням, оскільки це лише чиста косметична хірургія, і все залишається вашою відповідальністю. Це означає медичні збори, витрати на операційну та клініку, а також витрати, пов’язані з вашою відсутністю на роботі. Дійсно, не може бути зупинки роботи або покриття взаємних витрат, пов’язаних з ліпосакцією. Відшкодування втручання відсутнє через соціальне забезпечення або взаємне страхування не може мати місце.
Єдиним винятком для охоплення є випадки, коли ліпосакція пов'язана з витягуванням живота, охопленим соціальним забезпеченням. Саме в цьому випадку, і лише в цьому випадку, ліпосакція тоді може бути відшкодована соціальним забезпеченням.
Чи охоплюється абдомінопластика соціальним забезпеченням ?
Соціальне забезпечення охоплює лише животи, пошкоджені вагітністю або втратою ваги за певних умов. Перша з умов підтримки, визначена соціальним забезпеченням, - це наявність черевного фартуха, який повністю покриває лобок, що виключає всі животи з незначним або зовсім відсутнім черевним фартухом, які потім кваліфікуються як косметична хірургія, що виключає будь-яке відшкодування ціни за абдомінопластика за соціальним забезпеченням або взаємним.
Наявність розтяжок аж ніяк не є критерієм охоплення соціальним забезпеченням, а також кількістю вагітностей. Багато пацієнтів помилково вважають, що після третьої вагітності охоплення соціальним страхуванням відбувається автоматично. Що таке міська легенда, яка, на жаль, важко вмирає.
Щоб лікування абдомінопластики було ефективним, необхідний попередній запит на узгодження. Це документ, який ви отримуєте під час першої консультації та який ви повинні надіслати до своєї первинної медичної каси. Потім вас буде викликати медичний радник із соціального забезпечення, який перевірить, чи зустрічаєтесь ви з критерії, необхідні для відшкодування соціальним забезпеченням та взаємним страхуванням. Якщо ви висловите сприятливу думку, вартість втручання тоді може бути покрита соціальним забезпеченням та вашим взаємним зв’язком.
З 2015 по 2017 рік, коли абдомінопластика охоплюється соціальним забезпеченням, умови її відшкодування посилюються. Все більше і більше пацієнтів отримують відмову в проханні про попередню домовленість, і черевний фартух повинен чітко закривати лобок. Безглуздий дефіцит соціального забезпечення, безумовно, збільшить ці відмови в найближчі роки.
Чи може ринопластика охоплюватися соціальним забезпеченням? ?
48-річний пацієнт із проблемами дихання, пов'язаними з травмою після інсульту. Тому ми бачимо ніс, який зазнав колапсу задньої частини носа та значного відхилення носової перегородки, для чого підтримка з боку соціального забезпечення та взаємного страхування була ефективною.
Єдина основа для лікування ринопластики медичним страхуванням полягає в контексті важкої та старої травми носа, видимої неозброєним оком, такої як значне відхилення або в’ялість носа, або функціональні розлади дихання, пов’язані з вродженими дефектами носа (наприклад, відомі заяча губа) або проблеми з носовими клапанами. У цих випадках і лише в цих випадках можливе ведення відновлювальної ринопластики вимагає попереднього запиту на узгодження.
Цей документ написаний вашим хірургом після первинної консультації і буде переданий вам для надсилання до CPAM. Потім вас буде викликати медичний радник із соціального забезпечення, який потім прийме рішення щодо остаточного покриття. Тоді компенсація вашого втручання соціальним забезпеченням та ваша взаємна допомога можуть бути ефективними в цьому випадку.
Багато користувачів Інтернету, просто представляючи відхилення носової перегородки, задаються питанням про можливості покриття косметичної ринопластики медичним страхуванням. У цьому випадку соціальне забезпечення охоплює лише відхилення носової перегородки. Тоді косметична ринопластика є предметом окремого рахунку без можливого покриття.
Чи може соціальне забезпечення охоплювати молочну пластичну хірургію? ?
Соціальне забезпечення охоплює заходи для великого зменшення грудей (мінімум 300 грам, що призводить до втрати щонайменше двох чашок). Однак є a надмірна плата яка варіюється від 2300 до 3000 євро залежно від обсягу втручання. Цю надмірну плату може покрити ваша компанія взаємного страхування відповідно до вашого договору з нею.
Однак втручання при птозі молочної залози не є ніколи не підтримується безпекою соціального забезпечення і залишатись повністю за ваш рахунок. Взаємні дії не охоплюють втручання з питань косметичної хірургії.
Отопластика може бути відшкодована соціальним забезпеченням
Умови охоплення соціальним забезпеченням та відшкодування витрат на отопластику такі: "деформації, що спричиняють значний соціальний дискомфорт". Цей вчинок на вуха не має певного віку. Багато користувачів Інтернету вважають, що лише діти мають право піклуватися, оскільки таке втручання можна проводити з 7 років.
Але дорослі так само, як і ті самі критерії відшкодування за рахунок соціального забезпечення. Навіть якщо в цих випадках попередній запит на угоду не є необхідним для відшкодування витрат соціальним забезпеченням та товариствами взаємного страхування.
Про лікаря Тьєррі Кторзу
Лікар Тьєррі Кторза, пластичний хірург у Парижі, є одним із 700 хірургів, кваліфікованих у галузі пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії радою медичного порядку. Ви розглядаєте процедуру косметичної хірургії і маєте запитання? Доктор Кторза відповість на ваші запитання протягом 24 годин електронною поштою або телефоном 01 44 05 13 15. Він також вітає вас у своєму кабінеті за адресою: 25 rue Raynouard 75116 Paris.
Пов’язані статті
Зараз ін’єкцію макроланену замінює гіакорп, щоб набрякати сідниці, не проходячи косметичної хірургії.
Занадто велика скриня може швидко калічити щодня. Потім ми намагаємось втратити розмір грудей, ...
Невелике відхилення носової перегородки може не мати наслідків. Однак, якщо носова перегородка сильно відхилена, ...