Ректовагінальна рана після добровільного статевого акту у молодої жінки Урофранс
Посткоїтальна ректовагінальна рана: а: зв'язок між прямою кишкою та піхвою. Шкіра ціла; b: перший етап хірургічного втручання: шов слизової прямої кишки розсмоктувальним швом.
Пацієнта виписали через п’ять днів після операції. Антибіотичну терапію (амоксицилін та клавуланова кислота) проводили протягом 10 днів після операції. Оперативні наслідки були простими. Секс було заборонено на 2 місяці. Через вісімнадцять місяців після процедури пацієнт скаржився на відсутність болю під час статевого акту та відсутність аноректальних симптомів (відсутність позивів до дефекації, відсутність газів або нетримання калу).
Це особливо винятковий випадок. Прості вагінальні виразки, особливо заднього відділу кульки, можуть виникати після нетравматичного статевого акту. Вони можуть спричинити рясні кровотечі, що може вимагати термінового дослідження та гемостазу. Повідомляється про деякі фактори ризику коітальної рани. Однією з них є цнотливість: від 49% до 100% поранень на коіталі повідомляється у незайманих жінок (під час першого статевого акту) [1 Jones JS, Rossman L., Hartman M., Alexander CC. Акад. Емерг Мед 2003; 10 (12): 1378-1383 [перехресне посилання]
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Період сексуального утримання (від 3 до 6 місяців) також видається фактором ризику [2 Dao B., Diouf A., Bambara M., Bah M.D., Diadhiou F. Пошкодження піхви під час коїтусу: 98 випадків Контрацепт Fertil Sex 1995; 23 (6): 420-422
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Положення спинного пролежня з гіперфлексією та підняттям нижніх кінцівок також було описано як фактор ризику розвитку піхви у піхві, а також диспропорція пеновагіни та використання продуктів «афродизіаку», які можуть завдати шкоди піхві. слизова. Факторами ризику можуть бути також "молодий" вік (25 років), а також нуліпарність або пауципарність. У наведеному тут випадку пацієнт мав 20 років, нулігест, незайманий. Вона довго не повідомляла про сексуальне утримання, але це був перший секс із новим партнером, і вона була в кінці другої фази менструального циклу.
Ректовагінальна виразка після злагодженого акту є дуже рідкісною подією. Ijayia та ін. описала випадок з 24-річною жінкою, що не народила дитину, яка не мала анамнезу, у якої був ректовагінальний свищ, що з’явився через тиждень після її другого статевого досвіду. Ректовагінальний зв’язок вимірювався в діаметрі 1 см і знаходився на 2 см над інтроітусом, анальний сфінктер був цілим [3 Ijayia MA, Mai AM, Aboyeji AP, Kumanda V., Abiodun MO, Raji HO Ректовагінальний свищ після статевого акту: випадок доповідь Енн Афр Мед 2009; 8 (1): 59-60
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. У 2012 році Cawich et al. Повідомили про випадок посткоїтальної рани четвертого ступеня, але це сталося під час примусового анального статевого акту з партнером-чоловіком під впливом наркотиків та алкоголю [4 Cawich SO, Samuels L., Bambury I., Cherian CJ, Christie L., Kulkarni S. Повне порушення анального сфінктера внаслідок статевого акту: звіт про випадок та огляд літератури Int J Surg Case Rep 2012 р .; 3 (11): 565-568 [перехресне посилання]
Ми вирішили відновити цю ректовагінальну рану одним кроком, оскільки лікування було дуже швидким, краї не були забиті, а сепсису та збору не було. Якби банки були сильно контужені, керівництво могло б бути іншим. Іншим варіантом був би шов з перехідною колостомою, але ми вирішили вести цього пацієнта, як це робимо для акушерських ректовагінальних ран, в один крок, без колостоми.