Ремонт грижі - стегновий - хірургічний 2020
Загальне екстраперитонеальне (TEP) лапароскопічне відновлення пахової грижі | Nucleus Health (листопад 2020).
Що це?
Грижа - це слабкість м’язів, що складають передню частину стінки тіла. Зазвичай кишечник або якийсь жир і, рідше, інші органи можуть проштовхнути це слабке місце, створюючи опуклість в області.
У вашому випадку перерва знаходиться трохи нижче пахової області. Зазвичай це викликано тим, що стінка тіла слабка від народження.
Іноді стінка тіла з часом слабшає.
Іноді тіло пригнічується кашлем, важкою роботою, вагітністю або фізичними вправами. Грижі дуже поширені і легко піддаються лікуванню. Якщо їх не лікувати, вони будуть збільшуватися і спричиняти біль.
Більш небезпечно, що кишечник іноді може потрапити в слабке місце м’язів. Це може призвести до закупорки кишечника, що в кінцевому підсумку може призвести до її задушення та некротизму (де кровопостачання припиняється). Тоді для вирішення проблеми потрібні екстрені операції.
Операція
Більшість пацієнтів мають загальний наркоз, тому вони сплять під час операції.
Ділянка під пахом часто оніміється місцевою анестезією, щоб зменшити біль, який може виникнути під час пробудження. Однак також можливо заніміти область під пахом за допомогою місцевої анестезії та провести всю операцію під місцевою анестезією. У цьому випадку ви будете не спати під час операції і відчуватимете, що щось робиться в зоні операції, але болю не відчуватимете.
Хірургічне втручання можна зробити під місцевою анестезією, якщо грижа порівняно мала і ваш загальний медичний стан не дозволяє терпіти стрес загальної анестезії.
На грижі робиться розріз на шкірі. Опуклість звільняється від навколишніх тканин і відсувається назад або відрізається. Слабка частина залатана/закрита і посилена міцними стібками.
Інша альтернатива - накрити слабке місце шматком пластику. Зазвичай це трапляється, коли тканина навколо слабкого місця недостатньо міцна, щоб його можна було зшити міцними стібками, або коли слабке місце настільки велике, що неможливо закрити його лише швами. Синтетичний пластир накладають на слабке місце і пришивають до здорових тканин навколо нього.
Незабаром над і під пластиром буде розвиватися багато рубцевих тканин, що робить його дуже міцним і запобігає поверненню грижі. Потім виріз на шкірі закривається. Операція триває близько 40 хвилин.
Хірургія замкової щілини для відновлення грижі проводиться лише в декількох спеціалізованих центрах та у деяких випадках. Проводиться під загальним наркозом, і в даний час немає чітких доказів того, що він пропонує значну перевагу перед традиційно виконуваними операціями.
Можливо, вам вдасться зробити операцію в той день, коли ви прибудете і поїдете додому того ж дня.
Можливо, вам доведеться просидіти в лікарні день-два, якщо вам за 50, є проблеми з сечею, є інші хвороби або якщо ви не в змозі впоратися з домом.
Будь-які альтернативи?
Просто почекайте і подивіться, коли у вас виникне більше проблем - це не гарна ідея. Грижа буде погіршуватися. Якщо відкласти операцію, існує ризик закупорки кишечника. Підставка або ремінь не мають сенсу.
Перед операцією
Киньте палити і худніть, якщо у вас надмірна вага.
Якщо ви знаєте, що у вас проблеми з артеріальним тиском, серцем або легенями, попросіть свого лікаря, чи вони під контролем.
Перевірте поради лікарні щодо прийому таблеток або замісної гормональної терапії (ЗГТ).
Перевірте, чи є у вас родич чи друг, який прийде з вами до лікарні, забере вас додому та піклується про вас протягом першого тижня після операції.
Сортуйте всі таблетки, ліки, інгалятори, якими ви користуєтесь. Зберігайте їх в оригінальних коробках та упаковках. Привези її до лікарні.
У палаті вас перевірять на наявність будь-яких минулих захворювань і проведуть спеціальні обстеження, щоб переконатися, що ви добре підготовлені та зможете зробити операцію якомога безпечніше. Будь ласка, повідомте лікарів та медсестер про алергію на таблетки, ліки або пов’язки.
Вам пояснять операцію, і вас попросять заповнити форму згоди на операцію. Вам пояснять операцію, і вас попросять заповнити форму згоди на операцію.
Перш ніж підписувати форму інформованої згоди, переконайтеся, що ви повністю розумієте всю інформацію, надану вам щодо ваших проблем зі здоров’ям, можливих та запропонованих методів лікування та можливих ризиків. Не соромтеся задавати більше питань, якщо речі не зовсім зрозумілі.
Зараз у багатьох лікарнях є спеціальні клініки перед скринінгом, куди ви можете завітати приблизно за тиждень до операції, де будуть проводитись ці перевірки.
Після - у лікарні
Загальна анестезія робить вас повільним, незграбним і забуваючим протягом 24 годин. Медсестри допоможуть вам у всьому, що вам потрібно, поки ви не зможете зробити щось для себе. Протягом цього часу не приймайте важливих рішень, не керуйте автомобілем, не користуйтесь машинами і навіть не кип’ятіть чайник.
Місцевий анестетик у вашій рані може спричинити поступку ноги приблизно протягом 12 годин. Будьте особливо обережні, коли входите та виходите, піднімаєтесь сходами або входите та виходите.
Під час руху може виникати певний дискомфорт, а не сильний біль. Вам будуть вводити ін’єкції або таблетки для контролю цього, якщо це необхідно. Попросіть більше, якщо біль погано контролюється або якщо вона посилюється.
Сьогодні в багатьох лікарнях використовується так звана PCA (знеболювання, кероване пацієнтом). Натисканням кнопки ви можете вводити знеболюючі ліки в кровотік через дуже дрібну пластикову трубку, яка потрапляє в одну з дрібних судин вашої руки (вени). Це контролюється невеликим комп’ютером, тому ви не можете випадково перегодувати себе знеболюючими препаратами.
Швидше за все, ви зможете встати з ліжка через день після операції, незважаючи на певні незручності. Вони не зашкодять рані, і вправа буде вам дуже корисна. На другий день після операції ви зможете пройти повільно 50 метрів. По закінченні тижня рана повинна бути практично безболісною.
Важливо, щоб ви випорожнили сечу та сечовий міхур протягом шести годин після операції. Якщо ви не можете здати сечу, повідомте про це медсестер, і будуть вжиті заходи для усунення проблеми. Якщо ви не можете пропустити воду, і це іноді може трапитися в перші кілька днів після операції, можливо, вам доведеться вставити катетер (пластикову трубку) в сечовий міхур через передній прохід і залишити його ще на кілька днів.
Рана має бинт, який може демонструвати певне забарвлення старою кров’ю протягом перших 24 годин. Зняти пов’язку можна через 48 годин. Потім немає необхідності в пов’язці, якщо рана не болить при натиранні через одяг.
Це можуть бути шви або затиски на шкірі. Ви повинні прийти через 10-14 днів після операції. Іноді натомість є шви під шкірою. Вони тануть і їх не потрібно видаляти.
Навколо рани можуть бути фіолетові синці, які під дією сили тяжіння поширяться вниз і зникнуть до жовтого кольору через два-три дні. Це очікується, і ви не повинні хвилюватися. Може бути набряк навколишньої шкіри, який також покращиться через два-три дні.
Через 7-10 днів з рани відпадуть легкі скоринки. Іноді на лінії рани утворюються невеликі бульбашки (пухирі) розміром із сірники. Вони осядуть приблизно на добу після виливання краплини жовтої рідини.
Ви можете вмитися, але намагайтеся тримати зону рани сухою, поки не вийдуть шви/затискачі. Якщо у вас є лише шви під шкірою, намагайтеся тримати рану сухою протягом тижня. Достатньо мила та теплої водопровідної води. Підсолена вода не потрібна. Ви можете приймати душ або купатися так часто, як хочете.
Медсестри поговорять з вами про порядок вашого дому, щоб можна було призначити відповідний час для виходу з лікарні.
Деякі лікарні вимагатимуть обстеження приблизно через місяць після виходу з лікарні. Інші дозволяють лікарю загальної практики взяти під свій контроль. Медсестрам рекомендують лікарняні листки, довідки тощо. Передбачено видалення швів або затискачів.
Згодом - вдома
Ви, ймовірно, відчуваєте сильну втому і вам потрібно відпочивати два-три рази на день протягом тижня і більше. Ви будете поступово вдосконалюватися, щоб через три тижні ви могли повернутися до нормальної роботи.
По-перше, дискомфорт у рані завадить заподіяти собі шкоду, піднімаючи занадто важкі речі. Через три тижні ви можете підняти стільки, скільки підняли до операції. Прискорення відновлення рани за допомогою спеціальних вправ до закінчення місяця не має значення.
Ви можете керувати автомобілем, як тільки зможете зробити екстрену зупинку без дискомфорту в рані, тобто приблизно через 10 днів.
Ви можете відновити статеві стосунки протягом тижня-двох, якщо рана досить зручна. Ви зможете повернутися до легкої роботи протягом чотирьох-шести тижнів приблизно через сім днів і важку роботу.
Можливі ускладнення
Якщо ви виконуєте цю операцію під загальним наркозом, існує дуже низький ризик ускладнень серця та легенів.
Тести, які ви будете робити перед операцією, гарантують, що ви можете виконати операцію максимально безпечно і що ризик таких ускладнень дуже близький до нуля.
Якщо відкласти операцію, ви можете сильно захворіти, оскільки кишечник заплутається в грижі або стане некротичним.
Потрібно мати на увазі, що друга операція має більше шансів на ускладнення після першої спроби дренування абсцесу. Робиться все можливе, щоб ви були добре підготовлені і щоб уникнути подальших ризиків екстреної операції.
Ускладнення рідкісні і рідко серйозні. Якщо ви вважаєте, що все не добре, повідомте про це лікарям та медсестрам.
Синці та набряки можуть бути проблематичними, особливо якщо грижа велика. Набряк може зайняти чотири-шість тижнів, щоб стихнути.
Сильна кровотеча, яка, менше ніж 1 відсоток часу, може вимагати інших операцій для її зупинки.
Інфікування відбувається в 1-2 відсотках часу і зазвичай звикає до антибіотиків за тиждень-два. Інфекція може викликати більше проблем у ситуаціях, коли грижа була відновлена за допомогою синтетичного пластиру. Пластир - сторонній предмет, і якщо він інфікується, антибіотики ускладнять контроль над інфекцією. У цьому випадку вам можуть знадобитися антибіотики протягом тривалого часу, і в дуже рідкісних випадках вам може знадобитися ще одна операція з видалення пластиру. В цьому випадку вам, швидше за все, знадобиться ще одна операція для відновлення грижі знову.
Дуже рідко (1 з 2000 випадків) кишечник або інші органи черевної порожнини можуть бути пошкоджені під час операції, і якщо це трапиться, вам знадобиться ще одна операція для усунення проблеми.
Біль і удари можуть відчуватися в рані до півроку. Приблизно від 1 до 2 відсотків пацієнтів відчувають тривалий біль (хронічний біль у рубцях), і коли це трапляється, лікарі обговорять з вами найкращий спосіб вирішення проблеми.
Загалом, шанси на те, що грижа повернеться, становлять від 3 до 5 на 100 випадків. Шанс на повторну появу грижі вищий, якщо грижа дуже велика, пацієнт страждає ожирінням, що створює сильний стрес на області, що підлягає відновленню, або тканини пацієнта не дуже здорові і погано заживають, наприклад, коли Пацієнт є літнім або діабетиком.
Загальна інформація
Не слід недооцінювати операцію, але практично всі пацієнти повернулись до своїх звичних обов'язків протягом місяця. Ці поради допоможуть вам у вашій операції. Вони є загальним керівництвом. Вони не все охоплюють.
Усі лікарні та хірурги теж дещо відрізняються. Якщо у вас є якісь питання або проблеми, будь ласка, зверніться до лікарів або медсестер.