Респіраторний дистрес-синдром; причини, лікування

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ARDS) - це серйозний стан, який виникає, коли організм не отримує достатньої кількості кисню через накопичення рідини в легенях. Дізнайтеся, чому виникає ця форма важкої дихальної недостатності, які симптоми і які етапи лікування.

Зміст:

Що таке дихальний дистрес-синдром?

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) виникає, коли рідина накопичується в невеликих еластичних повітряних мішечках (альвеолах) в легенях. Через рідину легені не можуть наповнитись достатньою кількістю повітря, і, як наслідок, менше крові надходить у кров. ARDS заважає органам отримувати кисень, необхідний їм для функціонування.

SDRA (або пригнічення дихання) зазвичай трапляється у людей, які вже перебувають у важкому стані або які отримали серйозні травми. Дихальна недостатність Тяжкий стан - основний симптом захворювання - зазвичай розвивається протягом декількох годин або днів після травми чи інфекції.

Багато людей, у яких розвивається ГРДС, не виживають. Ризик смерті зростає з віком та тяжкістю захворювання. З тих, хто переживає ГРДС, деякі повністю одужують, а інші зазнають тривалого ураження легенів. Дослідження показують, що ГРДС рідше зустрічається у дітей і рідше призводить до летального результату для них.

причини

Механічною причиною гострого респіраторного дистрес-синдрому є витік рідини з найдрібніших кровоносних судин в легенях у дрібні повітряні мішечки, де відбувається оксигенація крові. Зазвичай рідина утримується в судинах захисною мембраною. Однак він може бути пошкоджений хворобою або важкою травмою, яка призводить до витоку рідини в альвеоли легенів.

Найбільш поширеними причинами респіраторного дистрес-синдрому є:

сепсис

Найпоширенішою причиною ГРДС є сепсис, серйозна інфекція, яка швидко поширюється в крові.

Вдихання шкідливих речовин

Респіраторний дистрес-синдром також може бути викликаний вдиханням високих концентрацій диму або хімічного диму, аспірацією блювоти або води у ситуаціях потоплення.

Важка пневмонія

Важкі випадки пневмонії зазвичай вражають усі п’ять часток легенів.

Травми голови, грудної клітки або інші серйозні травми

Нещасні випадки, такі як падіння або зіткнення автомобілів, можуть безпосередньо пошкодити легені або область мозку, яка контролює дихання.

Інші причини

Іншими причинами гострого респіраторного дистрес-синдрому є панкреатит (запалення підшлункової залози), масивне переливання крові та опіки.

Фактори ризику

Деякі люди більше схильні до розвитку гострого респіраторного дистрес-синдрому, ніж інші. Факторами ризику захворювання є:

Куріння
Надмірне вживання алкоголю
Використання кисню для іншого стану легенів
Операція з високим ризиком або хіміотерапія, проведена нещодавно
ожиріння
Низький рівень білка в крові.

Гострий респіраторний дистрес-синдром зазвичай розвивається протягом 24-48 годин після інциденту або хвороби. Однак симптоми можуть тривати 4-5 днів.

Симптоми можуть бути більш серйозними у людей з токсичним шоком, людей похилого віку або пацієнтів з печінковою недостатністю.

Коронавірусний респіраторний дистрес

Одним з найбільших ускладнень нової коронавірусної інфекції є гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС).

Як проявляється респіраторний дистрес-синдром?

На думку американських експертів, більшість людей із гострим респіраторним дистрес-синдромом (ГРДС) перебувають у лікарні, коли з’являються симптоми. Однак хвороба може початися і поза лікарнею, наприклад, через інфекцію, таку як пневмонія, або після випадкової аспірації блювоти.

Ознаки та симптоми синдрому включають:

важка дихальна недостатність
кашель
спантеличеність
сонливість
втома
запаморочення
гіпотонія (або низький кров'яний тиск)
синці шкіри, губ і нігтів
лихоманка.

Американська асоціація пневмологів заявляє, що якщо запалення та рідина залишаються в легенях занадто довго, хвороба може досягти стадії фіброзу. Легкі можуть здуватися або зруйнуватися. Цей стан відомий як пневмоторакс.

Стан класифікували як легкий, середній або важкий. Шанси вижити стають нижчими у міру загострення захворювання.

Гострий респіраторний дистрес-синдром зазвичай виникає в результаті хвороби або серйозної травми, і більшість постраждалих людей уже госпіталізовані.

Респіраторний дистрес-синдром у новонародженого

Педіатричний гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) виникає, коли рідина накопичується в легенях через інфекцію або травму. ARDS найчастіше вражає дітей, які вже госпіталізовані. Через стан легені запалюються і наповнюються рідиною. Вони стають жорсткими і не можуть розширюватися належним чином під час дихання. Рівень кисню в крові знижується внаслідок синдрому і, отже, впливає на функціонування інших органів. У цій ситуації маленьким пацієнтам допомагають дихати за допомогою вентилятора.

Симптомами дитячого гострого респіраторного дистрес-синдрому (ARDS) є:

Біль у животі (через панкреатит)
Кашель (часто з білою або рожевою пінистою мокротою)
Втома
Лихоманка
Задишка.

Дихальний дистрес у новонароджених

Респіраторний дистрес-синдром новонароджених проявляється утрудненим диханням у дітей віком до 28 днів. Крім того, дихальний дистрес у новонароджених є типовим станом недоношених дітей.

Діагностичний

Спеціального тесту для виявлення гострого респіраторного дистрес-синдрому не існує. Діагноз встановлюється на підставі фізикального обстеження, рентгенографії грудної клітки та вимірювання рівня кисню. Також лікарям важливо виключити інші хвороби та стани, наприклад, певні проблеми з серцем, які можуть спричинити подібні симптоми.

Тести зображень

Рентген грудної клітки

Рентген грудної клітки може показати, які ділянки легенів були залиті рідиною. Крім того, це може виявити, якщо серце збільшено.

Комп’ютерна томографія (КТ)

КТ є методом візуалізації, який використовує рентгенівські промені для детального зображення структур тіла. Комп’ютерна томографія може надати детальну інформацію про структури серця і легенів.

Лабораторні дослідження

Такий тест передбачає взяття крові з артерії зап’ястя для вимірювання кількості кисню та вуглекислого газу в артеріальній крові. Тест визначає, наскільки добре працюють легені.

Інші типи аналізів крові можуть перевірити наявність ознак інфекції або анемії. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас легенева інфекція, він може взяти зразок секрету дихальних шляхів для тестування, щоб встановити причину інфекції.

Серцеві проби

Ознаки та симптоми гострого респіраторного дистрес-синдрому схожі на ознаки деяких серцевих проблем. Щоб розрізнити ваш стан, лікар може порекомендувати серцеві тести, такі як:

Електрокардіограма

Цей безболісний тест перевіряє електричну активність серця і передбачає розміщення декількох дротових датчиків на тілі.

ехокардіограма

Цей тест може показати будь-які проблеми зі структурою та функцією серця.

Лікування респіраторного дистрес-синдрому

Киснева терапія

Основною метою лікування гострого респіраторного дистрес-синдрому є забезпечення пацієнта достатньою кількістю кисню для запобігання дихальної недостатності. Кисень вводиться лікарем через маску. Фахівці також можуть використовувати пристрій механічної вентиляції, щоб нагнітати повітря в легені і зменшити рідину в легеневих мішках.

Тримання рідини в легенях під контролем

Інша стратегія лікування гострого респіраторного дистрес-синдрому включає управління споживанням рідини. Це врівноважує рівень рідини в легенях. Занадто багато рідини в організмі може призвести до накопичення рідини в легенях. Однак занадто мало рідини може впливати на органи та серце.

Наркотики

Часто хворим на ГРДС дають ліки для боротьби з побічними ефектами. До цих препаратів належать:

знеболюючі для зняття дискомфорту
антибіотики для лікування інфекції
антикоагулянти для запобігання утворенню тромбів у легенях або на ногах.

Легенева реабілітація

Люди, які одужують від гострого респіраторного дистрес-синдрому, можуть потребувати реабілітації легенів. Цей тип лікування передбачає вдосконалення та зміцнення дихальної системи та відновлення ємності легенів. Такі програми передбачають фізичні вправи та зміни способу життя для підтримки відновлення від ГРДС.

Спосіб життя та домашні засоби

Якщо ви в процесі лікування хвороби, ви можете дотримуватися наступних порад для захисту легенів:

Кинути курити. Якщо ви палите, зверніться до спеціалізованої допомоги, щоб кинути палити і уникати куріння, коли це можливо.
Вакцина буде. Робіть щеплення проти грипу, а також пневмонії кожні п’ять років, щоб зменшити ризик зараження легенів.

Еволюція та ускладнення

Люди з ГРДС можуть зіткнутися з іншими медичними проблемами під час госпіталізації. Найбільш поширеними проблемами, які можуть виникнути, є:

Утворення тромбів

У людей, яких госпіталізують та інтубують, можуть з’явитися тромби, особливо в глибоких венах ніг. Якщо в нозі утворюється згусток, частина його може відірватися і переміститися в одне або обидва легені (легенева емболія) - де він блокує кровотік.

Зникле легке (пневмоторакс)

У більшості випадків ARDS фахівці використовують механічний вентилятор для збільшення кисню в організмі та для виведення рідини з легенів. Однак через тиск і об’єм повітря кисень може виходити через невеликий отвір поза легені, що може спричинити сплющення цієї легені.

інфекції

Вентилятор прикріплений до трубки, яка вставляється безпосередньо в шию пацієнта. Таким чином, мікроби можуть набагато легше проникати в дихальні шляхи та легені та спричиняти інфекції.

Легкі рубці (легеневий фіброз)

Рубці та потовщення тканини між легеневими мішечками можуть виникати через кілька тижнів після початку гострого респіраторного дистрес-синдрому. Це застигає легені, і, таким чином, кисень у повітряних мішках з великими труднощами надходить у кров.

Завдяки вдосконаленим методам лікування багато людей з ГРДС переживають хворобу. Однак багато тих, хто вижив, залишаються з потенційно серйозними, а часом і тривалими наслідками:

Проблеми з диханням

Багато людей з ГРДС відновлюють більшу частину своєї функції легенів за кілька місяців або до двох років, але у інших може бути проблеми з диханням протягом усього життя.

Депресія

Більшість людей, які пережили цей стан, також переживають період депресії, який, однак, піддається лікуванню.

Проблеми з пам’яттю та логічним мисленням

Через заспокійливі засоби та низький рівень кисню в крові пацієнти можуть відчувати втрату пам’яті та когнітивні проблеми після гострого респіраторного дистрес-синдрому. У деяких випадках наслідки з часом можуть зменшитися, але в інших збитки можуть бути постійними.

Втома і м’язова слабкість

У пацієнтів, які тривалий час перебувають у лікарні, підключені до апарата штучної вентиляції легенів, можуть бути проблеми з м’язами. Вони також можуть відчувати сильну втому після лікування.

Заходи щодо зменшення ризику дихальних розладів

Неможливо повністю запобігти гострому респіраторному дистрес-синдрому. Однак ви можете зменшити ризик розвитку захворювання, виконавши:

Негайно зверніться за медичною допомогою щодо будь-якої травми, інфекції чи захворювання.
Киньте палити і уникайте пасивного куріння якомога більше.
Відмовтеся від алкоголю. Хронічне вживання алкоголю може збільшити ризик смертності та може вплинути на нормальну роботу легенів.
Приймати вакцину проти грипу та пневмонії кожні п’ять років. Це зменшить ризик зараження легенів.