Ревматизм серця та вальвулопатії; Кардіологія Sibiu PromedIQ

Серцево-суглобовий ревматизм або гострий суглоб це імуноалергічне захворювання, яке зазвичай вражає дітей шкільного віку та підлітків; він може атакувати серце, залишаючи постійне пошкодження клапана.

Основною причиною захворювання є стрептококова інфекція, розташована в горлі (глотці, мигдалинах). Це генерує реакцію схильного організму на мікроби та деякі хімічні компоненти в їх структурі, викликаючи генералізоване запалення, лихоманку, біль у суглобах і часто серце. Під час ревматичного нападу часто уражаються клапани серця, які запалюються, що призводить до ревматичного ендокардиту. Як тільки ревматичний напад заживає, запалення клапанів також стихає, але за ним слідує склероз, їх зварювання або втягнення, що призводить або до звуження (стенозу), або до відсутності герметичності закриття клапана (недостатності). Зазвичай ревматизм серця виникає при першому нападі ревматизму.

Профілактика захворювання досягається боротьбою зі стрептококової інфекцією. Своєчасно виявлене та проведене лікування антибіотиками, супроводжується ліквідацією мікроба.

Пацієнт, який переніс гострий ревматизм, як правило, одужує після ревматичного нападу на нову стрептококову інфекцію. Люди з пошкодженням серця можуть погіршитися під час повторних нападів ревматизму.

Деякі показання корисні для профілактики початкових ревматичних нападів та їх повторення:

збалансоване харчування для досягнення природної стійкості до інфекцій,
загальні гігієнічні заходи, вентиляція приміщень, перебування на сонці, уникнення заторів у житлових кімнатах, чистота кімнати суперечать поширенню стрептококової інфекції. Зазвичай це робиться по повітрю в результаті частинок слини, розсіяних при кашлі, чханні або розмові.
Періодичний контроль мигдалин та вогнищ зубів дозволяє разом з бактеріологічним та серологічним контролем виявляти носії стафілокока.

Пацієнт із ураженням клапана після гострого ревматизму є серцевим. Він залишається із захворюванням серця, і його доведеться оцінити на предмет тяжкості захворювання. Це може вести нормальний спосіб життя, але слід уникати надмірних фізичних навантажень (що викликає симптоми: задишка, серцебиття або біль у ділянці серця).

При наявності ревматичної вальвулопатії також обов’язковою є профілактика ревматичних рецидивів антибіотиками. Крім того, пацієнт має ризик розвитку бактеріального ендокардиту.

Численні медичні маневри можуть супроводжуватися проникненням мікробів у кров. Оскільки існує небезпека їх прикріплення до хворого серця, необхідно, щоб ці маневри виконувались під захистом антибіотиків:

стоматологічні маневри (будь-яка робота, яка кровоточить яснами),
О.Р.Л. втручання: (тонзилектомія, втручання при поліпах, пазухах, сосцевидах),
сечостатеві втручання (народження, кюретаж тощо).

Профілактичне лікування починається за кілька годин до втручання і триває під час та через кілька днів після втручання, залежно від характеру втручання.

Захворювання клапанів можуть переростати в серцеву недостатність. Якщо певна фізична активність перевищує здатність серця справлятися з зусиллями, вона проявлятиме ознаки втоми, що видає появу задишки, тобто відчуття спраги повітря та серцебиття. Більш запущений ступінь серцевої недостатності характеризується затримкою води та солі, яка набуває форми набряків. Це видно на ногах, які набрякають; натискання пальцем залишає колодязь на цьому рівні.

Пацієнти із захворюваннями клапанів потребують регулярних медичних оглядів.

Сьогодні значна частина уражень клапанів може отримати користь від хірургічної корекції. Лікування антикоагулянтів вимагає періодичного контролю швидкого часу (TQ), з підтримкою параметрів коагуляції - INR від 2,5 до 3,5 або протромбінового індексу 15-30%.