Ревматоїдний артрит - medac GmbH

Ми використовуємо файли cookie, щоб забезпечити вам найкраще використання нашого веб-сайту та покращити наше спілкування з вами. Ми розглядаємо Ваш вибір і використовуємо лише ті дані, на які Ви даєте нам свою згоду.

Ці файли cookie допомагають зробити наш веб-сайт придатним для використання, дозволяючи основні функції, такі як навігація сторінками та доступ до захищених зон. Наш веб-сайт не може нормально функціонувати без цих файлів cookie.

Ці файли cookie допомагають нам зрозуміти, як відвідувачі взаємодіють з нашим веб-сайтом, збираючи інформацію анонімно. Завдяки цій інформації ми можемо постійно вдосконалювати свою пропозицію.

Ці файли cookie використовуються для відстеження відвідувачів веб-сайтів. Намір полягає в тому, щоб показувати рекламу, яка є релевантною та привабливою для окремого користувача, а тому є більш цінною для видавців та сторонніх рекламодавців.

Що таке ревматоїдний артрит - так званий ревматоїдний артрит?

Ревматоїдний артрит - коротше RA - є найпоширенішим запальним захворюванням суглобів.

Постраждав добрий відсоток населення. Жінки приблизно втричі частіше страждають від цього, ніж чоловіки. Хоча перші симптоми у дорослих зазвичай з’являються у віці від 30 до 50 років, ревматоїдний артрит може розвинутися в будь-якому віці. Це також можуть постраждати підлітки, діти та немовлята. За підрахунками, близько 15 000 підлітків та дітей віком до 18 років страждають ювенільним ідіопатичним артритом - коротко JIA.

Ревматоїдний артрит належить до групи аутоімунних захворювань. Аутоімунні захворювання характеризуються частково неправильним функціонуванням імунної системи в нашому організмі: Зазвичай імунна система може точно розрізняти власні клітини організму та клітини, що не є тілом, або клітинні тканини. Сторонні тіла, такі як віруси та бактерії, розпізнаються і атакуються імунною системою, не пошкоджуючи власні тканини організму. У випадку з пацієнтами з аутоімунним захворюванням, навпаки, власні клітини або тканини організму помилково визнаються чужими та борються з ними.

При ревматоїдному артриті тканини, помилково визнані чужорідними, є оболонками внутрішніх суглобів (див. Рисунок 1). Вони вистилають кожен суглоб і захищають суглобовий хрящ від зносу через утворення в’язкого слизу, так званої синовіальної рідини. Помилкові імунні реакції викликають запалення у внутрішніх оболонках суглоба. Вони починають розмножуватися і руйнувати навколишній хрящ, який вже не може виконувати передбачуване завдання захистити кістку від стирання як амортизатор. Розвивається бутоноподібна структура, яка проникає в суглобову щілину і поширюється на поверхні хряща (рис. 2).

При подальшому перебігу хвороби ці нарости можуть також атакувати кістку і руйнувати її кінці. Це може означати втрату функції суглоба, що супроводжується сильним болем.

Типовий перебіг ревматоїдного артриту починається підступно. Першими симптомами захворювання можуть бути:

загальне відчуття хвороби (втрата апетиту, втома, слабкість, втрата ваги)
нічна пітливість
Перегрів суглобів
Скутість суглобів вранці після пробудження
Набряк суглобів
Болі в суглобах

Дуже часто хвороба прогресує поетапно. Тут безсимптомні фази чергуються з такими важкими симптомами. Захворювання зазвичай хронічне.

Характерним є також залучення кількох суглобів. Взагалі, можуть бути уражені всі суглоби, спочатку симптоми, як правило, спрямовані на зап’ястя та щиколотки.

Симптоми зазвичай виникають синхронно з віссю тіла, наприклад, однакові суглоби уражаються правою та лівою рукою.

Симптоми не повинні обмежуватися суглобами. Також можуть бути запалені сухожильні оболонки та бурси, або можуть бути задіяні судини, очі та внутрішні органи.

Як саме відбуваються запальні процеси в суглобовій капсулі, остаточно не з'ясовано. Існують фактори ризику, які можуть сприяти розвитку запального ревматизму. Сюди входять сімейна схильність, вік, куріння та інфекційні захворювання. У будь-якому випадку важливо серйозно поставитися до ранніх ознак хвороби і своєчасно проконсультуватися з сімейним лікарем, лікарем-терапевтом або ревматологом.

Для постановки діагнозу фахівець (ревматолог) спочатку оцінює симптоми і перевіряє рухливість суглобів. Біль і набряклість суглобів тут є показанням. Тривалість можливої ранкової скутості суглобів настільки ж важлива, як і інші скарги.

Доступні наступні додаткові методи діагностики:

Аналізи крові в лабораторії
Рентген уражених суглобів
Ультразвукове дослідження

Ревматолог лише виведе діагноз із загальної картини. Інші процедури візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія, застосовуються лише в особливих випадках. Тільки діагноз, поставлений якомога раніше, дає ревматологу можливість розпочати індивідуальну ефективну терапію для пацієнта з РА.

Чим раніше розпочнеться ефективна терапія, тим більше шансів позитивно вплинути на запальний процес і зупинити руйнування суглобів.

Вилікувати ревматоїдний артрит неможливо за допомогою наявних сьогодні методів лікування.

Проте поступове руйнування суглобів можна запобігти правильним лікуванням, і, таким чином, зазвичай можна забезпечити збереження функцій суглобів.

Поліпшення якості життя пацієнта є однією з головних цілей лікування. Тут ефективне полегшення болю в суглобах є критично важливим.

Доступні наступні методи терапії:

Лікувальна терапія
Фізична терапія (холодна або теплова обробка, ванни)
фізіотерапія
Ерготерапія (тренінг із захисту суглобів)
Психосоціальна допомога
Освіта пацієнта
Можливо хірургічні втручання

Ревматолог вибирає відповідні терапевтичні варіанти з доступних терапевтичних варіантів, щоб запропонувати оптимальну терапію.

Зазвичай лікування неможливо уникнути: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ, наприклад, активна речовина диклофенак) та кортикоїди (наприклад, діюча речовина преднізолон) мають дуже швидкий знеболюючий та короткочасний протизапальний ефект. Однак вони не впливають на фактичний перебіг захворювання.

Тільки антиревматичні препарати, що модифікують захворювання - коротше DMARD - мають вплив на захворювання. Ці препарати, також відомі як основні терапевтичні засоби, втручаються безпосередньо в процес захворювання і можуть уповільнити процес захворювання, саме тому якнайшвидше використання має бути спрямоване на.

Оскільки ревматоїдний артрит є хронічним захворюванням, основні терапевтичні засоби зазвичай доводиться приймати протягом тривалого періоду часу; якщо вони ефективні та переносяться, терапія часто продовжується протягом усього життя. Основні терапевтичні засоби включають B. діючі речовини метотрексат, лефлуномід, сульфасалазин, азатіоприн та протималярійні засоби.

Метотрексат
Порівняно швидкий початок дії через 4-8 тижнів, сприятливий взаємозв'язок між ефектом та побічним ефектом, також при тривалому лікуванні, можуть бути причинами того, чому метотрексат часто використовується у всьому світі як перший вибір для базової терапії ревматизму.

Лікування слід продовжувати протягом декількох місяців, щоб мати можливість оцінити, чи має терапія метотрексатом повний ефект. Якщо метотрексат працює недостатньо, ревматолог збільшить дозу або змінить терапію.

Метотрексат бере свій початок у терапії різних пухлин і успішно застосовується там. На відміну від хіміотерапії при пухлинних захворюваннях, метотрексат в терапії РА дозується до 1000 разів менше, тому антиревматичну терапію також називають «терапією метотрексатом з низькими дозами». Ця низька доза переважно протизапальна. При терапії РА діапазон доз зазвичай становить від 7,5 до 30 мг на тиждень. Дуже важливо, щоб метотрексат приймався лише раз на тиждень. Його можна вводити парентерально у вигляді шприца або перорально у вигляді таблетки. Через швидший початок дії, кращу біодоступність та нижчі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, парентеральне введення зазвичай може мати переваги.

Якщо таблетку забули або шприц пропустили, це потрібно зробити якомога швидше. Потім тижневий цикл зміщується відповідно.

Лефлуномід
Лефлуномід - це один із лікарських засобів, який називається DMARD, який може уповільнити прогресування захворювання. Лефлуномід медак застосовується для лікування дорослих з активним ревматоїдним артритом. У клінічних дослідженнях було показано, що лефлуномід уповільнює руйнування кісток, пов’язане із захворюваннями, зменшує запальні реакції та значно покращує якість життя пацієнтів.

Зазвичай терапевтичний ефект можна очікувати через 4-6 тижнів, але він може посилюватися протягом наступних 4-6 місяців.

Оскільки продукти розпаду лефлуноміду залишаються в організмі дуже довго, його можна приймати лише за строгих вказівок лікаря.