Ревматоїдний артрит Моє здоров’я

Лікарі називають ревматоїдний артрит або ревматоїдний артрит хронічним запаленням. На додаток до дрібних суглобів пальців рук і ніг можуть бути уражені більш великі суглоби, такі як навіть органи. Детальніше про симптоми, причини, діагностику та терапію ревматоїдного артриту.

Синоніми

визначення

Ревматоїдний артрит (хронічний поліартрит) - одне із захворювань ревматичної групи форм, яке в повсякденній мові коротко узагальнено під терміном ревматизм. Насправді існують дуже різні ревматичні захворювання. Ревматоїдний артрит - це хронічне запальне системне захворювання. Системне захворювання, оскільки уражаються не тільки суглоби, а й інші системи органів. Однак головним чином ця форма ревматизму помітна в дрібних суглобах, особливо в суглобах пальців рук і ніг. При цій формі артриту суглобовий хрящ атакується в результаті власних помилкових реакцій організму. Захворювання часто протікає поетапно.

частота

Ревматоїдний артрит є найпоширенішим запальним ревматичним захворюванням. За даними Німецького товариства ревматологів, близько 550 000 дорослих в Німеччині живуть з ревматоїдним артритом. Інші джерела говорять про 800 000 постраждалих людей. Щороку хворіє до 40 людей на 100 000 жителів. Захворювання в 3 рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Як правило, ревматоїдний артрит починається у віці від 50 до 70 років. Але у Німеччині також є 20 000 дітей із цим захворюванням.

Симптоми

Ревматоїдний артрит часто починається повільно, рідше раптово. Постраждалі скаржаться, зокрема, на значний біль у суглобах мізинця та пальців ніг (особливо в п'ястно-фалангових та середніх суглобах, а також зап’ясткових кістках). Також уражаються великі суглоби на плечі, кисті, коліні, стопі або стегні.

Ранкова скутість і ревматичні вузлики

Запалені суглоби набрякають, червоніють і перегріваються. Вони здаються липкими до жорстких. Можливість пересування обмежена. Ці симптоми зазвичай найсильніше відчуваються вранці (так звана ранкова скутість). Часто, але не обов’язково, уражаються обидві сторони тіла. У міру прогресування захворювання все більше уражаються суглоби. Нерідкі випадки, коли на суглобах утворюються невеликі горбки, так звані ревматичні вузлики.

На відміну від подагричного артриту, суглоби пальців рук і ніг майже ніколи не запалюються при ревматоїдному артриті.

Ревматоїдний артрит обмежується не лише суглобами

Ревматоїдний артрит вражає не тільки суглоби. Також можуть бути задіяні тканини та органи, віддалені від суглобів, наприклад, судинна та нервова система, слізні та слинні залози, а також серце та плевра (плевра). В процесі захворювання можливі ураження органів, такі як зміни серцевого клапана, запалення перикарда та легенева гіпертензія. Ураження печінки, очей та нирок також досить часто зустрічається при ревматоїдному артриті.

Поступовий курс

У багатьох випадках ревматоїдний артрит протікає поетапно. Епізод може тривати від кількох тижнів до кількох місяців. Потерпілі часто не страждають симптомами між нападами, але в будь-якому випадку симптоми покращуються.

причини

Причини ревматоїдного артриту досі невідомі. Однак медичні працівники дуже припускають аутоімунну складову. Тому передбачається, що власні, неправильно функціонуючі захисні клітини організму атакують суглобовий хрящ і викликають запалення суглобів. Також було доведено генетичний вплив або сімейне явище.

Віруси та бактерії також обговорюються як тригери для ревматоїдного артриту. Останнім часом все більше вчених підозрюють зв’язок між пародонтитом (запальним руйнуванням системи підтримки зубів) та розвитком ревматоїдного артриту.

експертиза

Діагноз ревматоїдного артриту зазвичай ставлять на основі 7 критеріїв Американського коледжу ревматологів. Якщо застосовуються 4 з наступних 8 пунктів, ревматоїдний артрит вважається ймовірним.

Ранкова скутість протягом 60 хвилин (протягом принаймні 4-6 тижнів)
опухлі суглоби або суглобові випоти як мінімум у 3 суглобах (протягом принаймні 4-6 тижнів)
Артрит зап'ястя або щиколотки (принаймні від 4 до 6 тижнів)
симетричне залучення правої та лівої половин тіла (протягом принаймні 4-6 тижнів)
Ревматоїдні вузлики
позитивний ревматоїдний фактор у крові
Остеопороз в безпосередній близькості від уражених суглобів або зміни (ерозії) на рентгені
Лабораторні висновки, які не надто інформативні, особливо на ранніх стадіях.

лікування

Медична терапія ревматоїдного артриту базується на декількох підходах. Ці мультимодальні концепції лікування включають:

Ліки
фізичні методи лікування (такі як гідротерапія та термотерапія, наприклад, застосування холоду та тепла та електротерапія постійним та змінним струмом)
Фізіотерапія (фізіотерапія, мануальна терапія, спортивна терапія)
Ерготерапія (тренування суглобів та спритність)
можливо також операції (наприклад, скутість суглобів, протезування суглобів або видалення суглобів).

Лікувальна терапія

Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту є добре вивченим і загалом ефективним. Це включає:

Основні терапевтичні засоби: Золотим стандартом є метотрексат, або коротше МТХ, для придушення патологічної надмірної активності імунної системи. Іншими основними засобами лікування ревматоїдного артриту є лефлуномід, сульфасалазин, хлорохін та гідроксихлорохін, а також циклоспорин А, азатіоприн та сполуки золота.
Біопрепарати такі як інгібітори TNF-альфа адалімумаб, цертолізумаб, етанерцепт, голімумаб та інфліксимаб, антагоніст рецептора IL-1 анакінра та терапевтичний агент В-клітин ритуксимаб для безпосереднього втручання у запальний процес.
Кортикостероїди як кортизол та гідрокортизон для протизапальної дії та придушення власної захисної системи організму
Нестероїдні протизапальні засоби такі як диклофенак, фельбінак, ібупрофен, індометацин та кетопрофен для полегшення болю та скорочення перебігу запалення
Опіоїдні знеболюючі засоби як бупренорфін, гідроморфон, тілідин або трамадол для зняття болю.

Незважаючи на хороший ефект, препарати від ревматизму слід застосовувати лише в тій мірі, яка є абсолютно необхідною, оскільки побічні ефекти можуть бути значними. У концепції мультимодального лікування наступні фактори, як правило, сприяють тому, що дозування ліків можна зменшити і подовжити інтервали без рецидивів.

Самодопомога

Для самодопомоги при ревматоїдному артриті пацієнтам бажано приєднатися до групи самодопомоги при ревматизмі. Ці спільноти ревматичної допомоги існують по всій Німеччині та для всіх вікових груп. Постраждалі та їхні сім'ї можуть обмінюватися досвідом у групах самодопомоги. Ви також знайдете там інформацію про події підвищення кваліфікації. Групи самодопомоги часто можуть також організувати контакти зі спеціалістами з ревматизму, лікарнями та реабілітаційними клініками. Ці зустрічі також корисні, коли справа стосується питань та проблем із медичним страхуванням, соціальними та пенсійними бюро чи пенсійними фондами.

Вправа пальців рук і ніг: Фізіотерапія та вправи на гнучкість вдома є важливою підтримкою для самодопомоги проти ревматизму. Прості вправи на схоплення руками і пальцями ніг допомагають сприяти або підтримувати рухливість суглобів. Підходящими засобами для вправ є, наприклад, замішування м’ячів, якими ви тренуєте руки. Роблячи свої вправи, переконайтесь, що ви не перевантажуєте себе. У запущеній стадії ревматоїдного артриту деякі рухи ледве або взагалі неможливі. Також запитайте у свого фізіотерапевта про вправи, які підходять для домашнього використання.

Налаштуйте дієту: Багата на поживні речовини повноцінна дієта може позитивно вплинути на перебіг ревматоїдного артриту. Коли ви скорочуєте тваринні продукти, такі як ковбаса та м’ясо, ви отримуєте менше запальної арахідонової кислоти. Це часто позитивно впливає на процес загоєння. Кажуть, що жирні кислоти Омега-3 мають подібний позитивний ефект. Однак твердження експертів про користь омега-3 жирних кислот частково суперечать одне одному.

Термальні джерела: Деякі пацієнти клянуться термальними джерелами, що містять сірку та радон, щоб поліпшити рухливість суглобів. Інші воліють компреси та припарки з листя капусти або сиру.

Рослинні активні інгредієнти: Рослинні інгредієнти часто використовуються для підтримки лікування ревматоїдного артриту. Сюди входять екстракти кропиви (протизапальної та знеболюючої), берези (для поліпшення рухливості суглобів - користь, однак, не доведена), когтя диявола (протизапальний та знеболюючий), кори верби (знеболюючий) та ладану (протизапальний). Арніка, живокіст, гіркий солод, гваякова деревина, а також кора тополі та ясена також мають протибольову та протизапальну дію.

Гомеопатія: Фахівці натуропатів та нетрадиційної медицини рекомендують Aurum Metallicum, Causticum, Cimcifuga, Ferrum Phosphoricum або Rhus Toxicodendron при ревматоїдному артриті.