РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ Надмірна вага та ожиріння, найкращі вороги стану ремісії

вага

2 дослідження підкреслюють вплив ваги на результати здоров'я та симптоми пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА). Їхні результати, представлені в журналі Arthritis Care & Research, є нагадуванням про те, як надмірна вага та ожиріння можуть зменшити будь-який шанс ремісії на ранніх стадіях РА і як зміна ваги на початку захворювання може вплинути на ризик передчасної смерті пацієнтів

Надмірна вага з’являється тут як головний фактор невдачі терапії РА. Команда Медичної школи Weill Cornell (Нью-Йорк) розглянула дані канадської когорти раннього артриту, багатоцентрового дослідження серед пацієнтів із ранньо розпочатим ревматоїдним артритом, та підтвердила, що пацієнти з надмірною вагою або ожирінням мають результати гірші, ніж у пацієнтів зі здоровою вагою.

  • Таким чином, з 982 пацієнтів,
  • 32% мали здоровий ІМТ,
  • 35% мали надлишкову вагу,
  • і 33% страждали ожирінням.
  • Через 3 роки у 36% пацієнтів спостерігалася тривала ремісія.
  • У пацієнтів зі здоровим ІМТ у пацієнтів із надмірною вагою на 25% рідше спостерігається тривала ремісія,
  • Пацієнти з ожирінням на 47% рідше досягають ремісії, незважаючи на подібне лікування.

Негативний вплив зайвої ваги на розвиток РА таким чином демонструється і вимагає кращої ідентифікації та корекції цього фактора ризику у пацієнтів, яким щойно поставили діагноз. Отже, ці результати мають важливе значення для клінічної допомоги, враховуючи показники надмірної ваги та ожиріння, які продовжують зростати, зазначає д-р Гудман, провідний автор дослідження: "Наші результати підкреслюють високу частку нових пацієнтів. Діагноз: надмірна вага або ожиріння і у кого може бути важче лікувати захворювання. Фактор, який може пояснити відсутність реакції на лікування ".

Новий парадокс ожиріння ? Ні ! Друге дослідження з цікавістю пов'язує ожиріння зі зниженим ризиком передчасної смерті. Однак цей новий "парадокс ожиріння" може пояснюватися ненавмисною (і патологічною) втратою ваги за кілька років до смерті, а не справді захисним ефектом ожиріння. Однак, незалежно від того, пацієнти з давньою РА, які відновлюють нормальний або недостатній ІМТ після ожиріння, мають вищий ризик смертності та відносно менш здорові, ніж пацієнти з РА, які залишаються із ожирінням або надмірною вагою. Тут команда з Бригамської та Жіночої лікарні та Гарвардської медичної школи оцінює вплив зміни ваги на ризик смерті у 902 жінок з діагнозом ревматоїдний артрит проти 7884 відповідних контрольних груп без РА. І аналіз виявляє:

  • Логічно: вищі показники смертності у жінок із РА проти без РА;
  • Серед жінок з РА 41% помирає у віці 17 років після раннього періоду захворювання;
  • Серед жінок без РА 29,2% помирають у 18,4 року;
  • В обох групах жінки із серйозною втратою ваги (15 кілограмів і більше) мають вищі показники смертності.

Отже, пов’язана значна втрата ваги та ризик смерті, але аналогічно, чи діагностується РА чи ні, це свідчить про основну патологічну причину втрати ваги, яка може брати участь у РА або не брати участь, ризик смерті. Тому цю мимовільну втрату ваги не слід тлумачити як захисний та парадоксальний ефект ожиріння.

Тому ожиріння, безумовно, залишається шкідливим фактором у разі діагностики ревматоїдного артриту.