Ревматоїдний артрит помітити при перших ознаках
Цей поширений ревматизм можна полегшити, якщо його рано лікувати.
Опубліковано 19.12.2012 18:24
Ревматоїдний артрит - найпоширеніший хронічний запальний ревматизм у дорослих. Це вражає близько 200 000 людей у Франції, і щороку виявляється 6 000 нових випадків, на жаль, іноді із значною затримкою діагностики. Однак дослідження, представлене минулого тижня на 25-му конгресі ревматології Франції, щойно підтвердило цінність раннього лікування ... тому рання діагностика.
«У групі з 813 пацієнтів, - пояснює професор Бернар Комбе, ревматолог університетської лікарні Монпельє і президент Французького ревматологічного товариства, - ми спостерігали дуже сприятливі результати, оскільки вони швидко побачили ревматолога і змогли отримати користь від ефективного раннього лікування, у більшості випадків - основне лікування (лікування, спрямоване на уповільнення прогресування захворювання, примітка редактора) ". Зараз існують такі методи лікування, як базові, метотрексат та анти-ФНО, які зменшують пошкодження суглобів.
Генетичний ризик
Оскільки ризик, якщо не діагностувати ревматоїдний артрит на ранніх термінах, полягає у тому, щоб допустити незворотне погіршення стану суглобів. Це має місце, наприклад, якщо ми задоволені лікуванням болю в суглобах анальгетиками або протизапальними препаратами (НПЗЗ або навіть кортикостероїдами). Апріорі логічне лікування, оскільки хвороба поєднує біль у суглобах і часто набряк цих, іншими словами ознак запалення. “Вам доведеться думати про ревматоїдний артрит, якщо у вас болі в суглобах тривають кілька тижнів. Особливо, якщо в родині вже є випадки. Ви повинні знати генетичний ризик », - підкреслює професор Франсуа Корнеліс.
Цей генетик розпочав спільно з Французькою асоціацією поліартриків "100 000 кампаній", щоб набрати якомога більше людей із пацієнтом у його сім'ї. "Завдяки анкеті, аналізу крові та щорічній пробі волосся ми матимемо банк для дослідників, щоб вивчити, що відбувається до початку захворювання", - пояснює він.
Вплив болю на повсякденне життя
Щодо симптомів, ми краще знаємо наслідки захворювання, оскільки ми використовуємо шкали оцінки, що дозволяють пацієнтові оцінити вплив болю на його повсякденне життя, подружнє життя, сімейне та соціальне (пацієнт з діяльністю VAS). "Ми все більше говоримо про досвід, який описують пацієнти, особливо про втому", - підкреслює д-р Лоре Госсек, паризький ревматолог, але вона додає, що "ВАС або втома не передбачають еволюції хвороби. слідувати. Для цього важливим є кількість опухлих суглобів і CRP ». СРБ або СВ - справді ознаки запалення, які можна виявити підвищеними в аналізі крові, залежно від більш-менш сильної активності захворювання.
Дослідники також сильно покладаються на розробку тестів, щоб заздалегідь знати, чи варто починати лікування біотерапією чи ні. "Ми зрозуміли, що можна передбачити, для яких пацієнтів відповідь на лікування метотрексатом буде кращою, виходячи з початкового підрахунку певної субпопуляції клітин (наївні Т-лімфоцити)", - пояснює д-р Вінсент. Геб, ревматолог з Університетської лікарні Руана . Якщо це підтвердиться, ми б уникали проведення дорогих процедур і не позбавляли побічних ефектів пацієнтів, які мали б мало користі. Для інших користь залишатиметься більшою, ніж несприятливі наслідки.
Інвалідизуюча хвороба
Тому що саме захворювання дуже виснажує. Більше половини пацієнтів повинні припинити свою професійну діяльність менш ніж через п’ять років після початку захворювання, а кожен десятий навіть має важку інвалідність протягом перших двох років.
Нарешті, економічна вартість ревматоїдного артриту також значна. Дослідження, опубліковане в La Revue du rhumatisme, оцінює вартість лікування від 1800 до 12000 євро на рік (включаючи 75% для госпіталізацій), але перш за все вказує на непрямі витрати захворювання з точки зору лікарняних та втрати продуктивності., від 1200 до 37000 євро на пацієнта та на рік. Однак, додає автор дослідження, “хоча ціни на біотерапію залишаються дуже високими, співвідношення між використанням цих методів лікування та витратами, пов’язаними із захворюванням у разі сильних нападів, залишається дуже вигідним. Чим пізніше піклуються про хворобу, тим вище прямі та непрямі витрати ». Тим більше підстав поставити діагноз якомога швидше.
Ранні симптоми
Захворювання часто починається у віці від 40 до 60 років, але може траплятися і рідше у віці 20 або 80 років. Першими ураженими суглобами, як правило, є зап’ястя, п'ястно-фаланговий (між долонею і пальцями) та міжфаланговий (між пальцями) суглоби. "Найголовніше для тих, хто починає боліти в зап'ястях і кистях рук, - це швидка консультація з терапевтом", - пояснює доктор Олів'є Віттекок, ревматолог з університетської лікарні Руана. "Біль має особливість прокидатися вночі і часто бути на піку вранці", - пояснює він. Також пацієнти викликають необхідну «ранкову іржу». Рідше спочатку уражаються суглоби колін або ліктів. "Головне, не зволікати з консультацією з лікарем, наполягає доктор Віттекок, особливо якщо є сімейна історія".