Результати заміщення ліків та збільшення ваги під час перспективного опитування MÉPRISE
Замінні ліки та збільшення ваги: результати проспективного опитування "MÉPRISE"
Під час замісних процедур ми іноді спостерігаємо значний і швидкий набір ваги, що часто повідомляється як побічний ефект замісного препарату. Особливо це стосується метадону. Наукова література, особливо на рівні клініки, надає нам дуже недостатньо інформації про ці збільшення ваги.
Щодо харчової поведінки пацієнтів, які отримують метадон, існує австралійське опитування (1), проведене серед групи з 86 жінок, які проходять замісну терапію метадоном. Вона встановлює, що вони мають низьку калорійність, переважно з швидких цукрів, що вживаються кілька разів протягом дня (близько 6 прийомів їжі на день).
І навпаки, споживання калорій повільним вмістом цукру, а також споживання клітковини є недостатнім, що насправді призводить до згубного харчового дисбалансу. Але їх індекс маси тіла в нормі.
Отже, чи є насправді збільшення ваги з метадоном? ?
Або це заздалегідь задумана ідея ?
І якщо вона існує, до чого це можна віднести ?
"Перш за все, ми повинні визначити, що ми можемо кваліфікувати як" збільшення ваги ". Ми можемо схематично розрізнити (або накласти):
1. Збільшення ваги, яке є результатом поліпшення стану харчування, корисного для здоров'я пацієнта: це було предметом чеського дослідження (2), яке ставить за мету збільшення ваги, але перш за все стану харчування, завдяки значному поліпшенню рівень преальбуміну, специфічний маркер поліпшення білкового статусу. Цей результат узгоджується із спостереженнями всіх доглядачів, які надають допомогу споживачам наркотиків. Коли вони переходять із статусу наркоманів-героїнів, маргіналізованих та «годуваних» переважно незаконними «продуктами», до стану пацієнтів під наглядом лікарів, оточених психосоціальною допомогою, нерідко можна спостерігати вагу, бажану пацієнтом та його вихователів. Але цікаво зазначити, що це дослідження не йде в напрямку австралійського дослідження, яке об'єктивувало харчовий дисбаланс. Отже, це суперечливі дані, які заслуговують на виділення та дослідження ...
Збільшення ваги та відновлення кривої ваги
2. Приріст ваги, який міг би потрапити під "відновлення" теоретичної кривої ваги: небагато людей мають однакову вагу в 17 і 30 років. Як результат, вживання наркоманії в підлітковому віці і протягом десяти років або частіше призводить до стабільного збереження ваги до кінця періоду активного вживання. За кілька місяців пацієнт набере кілька кілограмів, які набрав би за кілька років.
У (теоретичному) випадку, заміщений пацієнт у віці 29 років, який протягом періоду героїнової залежності залишався у своїй підлітковій вазі, може потенційно повернути частину ваги, яку він, як правило, наздогнав у менш маргіналізований спосіб життя
Збільшення ваги та відновлення кривої ваги (див. Таблицю нижче).
3. Збільшення ваги, яке можна пояснити супутніми факторами: це особливо стосується психіатричних супутніх захворювань, які лікуються такими психотропними препаратами, як нейролептики та антидепресанти, які, як ми знаємо, можуть впливати на апетит або збільшення ваги. Крім того, нелікована депресія і, як правило, нудьга, є класичними ситуаціями компенсації їжі.
Додаткове споживання, таке як конопля, потужний орексигенний засіб, для якого користувачі описують ефект порожнього холодильника.
Вживання алкоголю, часто значне, і як таке являє собою значну калорійність. У зв'язку з цим досить незвично чути, як пацієнт, який випиває більше десяти сортів пива на день, говорить, що саме метадон робить його товстим (!).
Бібліографія:
- Наркоманія 1996 лип; 91 (7): 1053-61, Високе споживання цукру у групі жінок, які перебувають на підтримці метадону в південно-західній частині Сіднея, Австралія, Задор Д, Лайонс Уолл ПМ, Вебстер I
- Cas Lek Cesk 1999 15 листопада; 138 (22): 693-5, Харчовий статус наркоманів за метадоновою програмою, Kabrt J, Wilczek, Svobodova J, Haluzik M, Kotrlikova E
- Психонейроендокринологія 1989; 14 (5): 371-91, сихонейроендокринні ефекти підтримання метадону, Willenbring ML, Morley JE, Krahn DD, Arlson GA, Levine AS, shafer RB
Примітки редактора Flyer: Mustapha BENSLIMANE: Статті FLYER відображають думку та досвід їх авторів, які бажали поділитися своїми знаннями задля обміну практиками догляду за пацієнтами. Фармакозалежне від опіатів, і лише відповідальність їх авторів.
Ось центри, які беруть участь у цьому опитуванні, і ми дякуємо за їх участь, час та енергію, які вони приділяють цьому: FST в AIX en PROVENCE, Le MAIL в AMIENS, CSST St-Roch в NICE, GAINVILLE в AULNAY S/BOIS, CSST в AUXERRE, SOLEA в BESANCON, CEID в BORDEAUX, CADI в BREST, CMA в CHARLEVILLE MEZIERES, SATO на CREIL, USID в DOUAI, LE SQUARE в LENS, B. VIAN в LILLE, CEDRE BLEU в LILLE в LILLE, ETAPES в МОБЕЖЕ, BOUDELAIRE в METZ, La MOSAIQUE в MONTREUIL, ALTERNATIVE в MHHOUSE, UFATT в NANCY, La FRATRIE в NANTERRE, CSST в ANTIBES, NOVA DONA в PARIS, CSPT в RENNES, RENNES, CEDAT у VERSAILLES.