Риба та вегетаріанська дієта захищають серце, але не мозок SpringerLink
Питання: Як дієта впливає на ризик серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань?
Передумови: Великі дослідження з контролем випадків показали, що десять факторів ризику та супутніх захворювань пояснюють 90% ризику інсульту або серцево-судинних захворювань [1, 2, 3, 4]. Важливу роль у цьому відіграє дієта. У Європі та Північній Америці все більше людей їдять вегетаріанську та веганську їжу. Це робиться за станом здоров'я, а також для захисту навколишнього середовища. Чи насправді вегетаріанська дієта знижує ризик ішемічної хвороби серця та інсульту, ще не вивчено.
Пацієнти та методологія: Дослідження EPIC-Оксфорд є перспективним когортним дослідженням у Великобританії. Набрані 48 188 учасників, у яких в анамнезі не було ішемічної хвороби серця, стенокардії або інсульту, були розділені на три різні дієтичні групи: "М'ясоїди" (учасники, які регулярно вживають м'ясо, незалежно від того, споживали вони також рибу, молочні продукти або яйця; n = 24 428), «рибожери» (регулярне вживання риби, відсутність споживання м’яса; n = 7 506) та вегетаріанці, включаючи веганів (n = 16 254). Інформація про харчування була зібрана під час включення до реєстру та знову в 2010 році (n = 28 364). Цільовими параметрами подальшого спостереження були ішемічна хвороба серця та інсульти (ішемічні озлоблення та мозкова кровотеча) до 2016 року.
Результати: При включенні до реєстру учасникам було в середньому від 40 до 49 років. Жінки були надмірно представлені на рівні 78%. 11% учасників були курцями, а 55–65% регулярно приймали харчові добавки. За середній період спостереження 18,1 року у 2820 учасників дослідження розвинулася ішемічна хвороба серця, а 1072 учасники перенесли інсульт (519 ішемічних інсультів та 300 мозкових крововиливів). З урахуванням соціально-демографічних даних та факторів способу життя люди, які регулярно їли рибу, мали на 13% менше, а вегетаріанці на 22% нижчий ризик ішемічної хвороби серця, ніж “їдять м’ясо”. Ця різниця відповідає зменшенню на десять ішемічних хвороб серця у вегетаріанців порівняно з м'ясоїдами у 1000 людей протягом десяти років. Зв'язок між дієтою та ішемічною хворобою серця слабшала, коли коригували рівень холестерину, високий кров'яний тиск, діабет та індекс маси тіла. У вегетаріанців ризик інсульту на 20% вищий, ніж у м’ясоїдів. Це було пов’язано виключно з більшим ризиком мозкових кровотеч.
Висновки: У великому когортному дослідженні люди, які регулярно їли рибу та вегетаріанці, рідше хворіли на ішемічну хворобу серця, ніж люди, які регулярно їли м'ясо. Частота ішемічних нападів не залежала від дієти. Вегетаріанці мали більший ризик мозкових кровотеч.
Коментар Ганса-Крістофа Дінера, Ессен
Переваги вегетаріанської дієти перевищують можливі ризики
Результати цього дослідження добре узгоджуються з результатами інших великих реєстрів, а саме те, що вегетаріанська або веганська дієта знижує ризик ішемічної хвороби серця. Результати частково пояснюються тим фактом, що люди, які дотримуються вегетаріанської дієти, мають низький кров’яний тиск, нижчий рівень холестерину ЛПНЩ, нижчу масу тіла і рідше цукровий діабет. Однак терапевтичні переваги вегетаріанської дієти зберігаються, навіть якщо коригувати фактори ризику. Вегетаріанська або веганська дієта не впливає на частоту або смертність від ішемічних інсультів. На відміну від ішемічної хвороби серця, у вегетаріанців та веганів дещо підвищений ризик внутрішньомозкової кровотечі. Цей зв’язок можна пояснити зниженням рівня холестерину ЛПНЩ у вегетаріанців. Подібний зв'язок був продемонстрований у рандомізованих дослідженнях та метааналізі даних реєстру [5]. Однак в абсолютному вираженні терапевтична користь вегетаріанської дієти значно вища, ніж низький ризик внутрішньомозкових кровотеч.
вірчі грамоти
O’Donnell MJ та співавт. Lancet 2016; 388: 761-75
O’Donnell MJ та співавт. Lancet 2010; 376: 112-23