Риб’ячий жир для хворих на діаліз Застосовують для захисту від тромбозів на судинних протезах
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
Ліки та терапія
В даний час артеріо-венозні нориці (діалізні фістули), судинні протези та центральні венозні катетери застосовуються у хворих на діаліз (див. Ілюстрацію). У Північній Америці судинні трансплантати були найкращим підходом у 1990-х. Однак через високі витрати та значну частоту ускладнень їх значення зменшилось, так що АВ-свищі в основному використовуються сьогодні.
Високий ризик тромбозу
До найпоширеніших ускладнень судинних протезів належать тромбози; Згідно з дослідженнями, вони трапляються у понад 50% випадків протягом року. На сьогоднішній день не існує ефективних заходів щодо зменшення ризику. Помірне покращення прохідності було продемонстровано в рандомізованому дослідженні за допомогою застосування дипіридамолу та низьких доз ацетилсаліцилової кислоти. Завдяки своїм антиоксидантним, антипроліферативним та судинорозширювальним властивостям, омега-3 жирні кислоти теоретично також є способом запобігання стенозам та тромбозам. Це було показано, наприклад, у невеликому проспективному дослідженні, проведеному в 2002 р., В якому риб'ячий жир протягом п'яти років покращував прохідність у п'ять разів.
Дослідження щодо використання DHA плюс EPA
У багатоцентровому, рандомізованому, сліпому плацебо-контрольованому дослідженні досліджували проникність та частоту тромбозів або втручань у пацієнтів із термінальною нирковою недостатністю, яким нещодавно було введено судинний протез. Розслідування проводилось між 2003 і 2010 роками у 15 північноамериканських центрах діалізу. Загалом 201 пацієнт отримував або чотири капсули риб'ячого жиру щодня (n = 201), або плацебо (n = 100) протягом дванадцятимісячного періоду дослідження. Кожна капсула містила 400 мг ЕРА (ейкозапентаенова кислота) та 200 мг ДГК (докозагексаєнова кислота).
Заздалегідь визначеною первинною кінцевою точкою була частка пацієнтів, судинні протези яких стали непроникними протягом 12 місяців або яким довелося пройти рентгенологічне або хірургічне втручання для відновлення проникності. Включені вторинні кінцеві точки Б. частота тромбозів протягом 1000 днів та частота госпіталізації з приводу серцево-судинних подій.
Відсутність переваги щодо первинної кінцевої точки
Дослідження не виявило суттєвої різниці між учасниками, які приймали капсули з риб'ячим жиром, та пацієнтами, які отримували плацебо за первинною кінцевою точкою. Частка пацієнтів із періодом без подій 12 місяців, які приймали риб’ячий жир, становила 48% (48 із 99), а при плацебо - 62% (60 із 97). Відносний ризик (RR) становив 0,78 (95% ДІ від 0,60 до 1,03, = 0,06).
Для вторинних кінцевих точок рівень захворюваності на основі 1000 днів у групі риб'ячого жиру був значно нижчим, ніж у плацебо (3,43 проти 5,95 на 1000 днів, коефіцієнт захворюваності IRR 0,58, 95% ДІ 0,44 до 0, 75, с джерело
Lok, CE, et al.: Вплив добавок риб’ячого жиру на прохідність трансплантата та серцево-судинні події серед пацієнтів з новими синтетичними артеріовенозними трансплантатами гемодіалізу. Рандомізоване контрольоване дослідження. JAMA 2012; 307 (17): 1809-1816.
Dixon BS.: Прохідність трансплантата риб’ячого жиру та гемодіалізу. Чи має значення час? JAMA 2012; 307 (17): 1859-1860.