Ринопластика кінчика носа - Париж
Операція на кінчику носа є центральним етапом проекту хірургічної ринопластики. Під час операції кінчик потрібно проаналізувати, щоб серед усіх методів ринопластики визначити найкращі хірургічні процедури.
Розуміння кінчика носа
Кінчик носа складається з 2 тривожні хрящі пофарбований в жовтий колір на анатомічній схемі праворуч.
Ці 2 тривожні хрящі забезпечують форму, структуру та необхідну підтримку кінчика.
Саме ці хрящі потрібно буде лікувати, щоб змінити зовнішній вигляд кінчика носа.
Ринопластика при зменшити ширину пальця ноги
Завдання точкової ринопластики - зменшити її ширину, зробити її менш круглою та покращити контури, щоб краще визначити її відносно крил носа.
У цьому прикладі наконечник повністю вдосконалений та перероблений. Також були проведені виправлення на колумелі за допомогою хрящових трансплантатів. Лінії Шіна відтворені.
Методи зменшення ширини наконечника засновані на:
Знежирення товстої шкіри на кінчику
Це робиться лише з товстою шкірою, особливо в етнічних ринопластиках, з метою покращення контуру кінчика. Дійсно, заходи з ремоделювання хряща будуть більш помітними, якщо шкіра вдосконалена, тож результат буде ще кращим
Уточніть хрящі на кінчику носа
Це полягає у видаленні верхньої частини аларних хрящів, щоб зробити кінчик вужчим і кулястим.
На фотографіях нижче жовтим кольором намальована частина хряща, яка буде видалена, і область кінчика, яка, отже, буде уточнена.
Дуже часто ринопластика кінчика обмежується цим жестом, чого, на мій погляд, недостатньо. Дійсно, часто доводиться переформувати форму хрящів для кращого зменшення піків
Шви хряща на кінчику носа покращують визначення кінчика носа
Існує безліч швів, опис яких цікавить лише хірурга. З іншого боку, слід розуміти, що ці шви дозволять змінювати форму хрящів кінчика. Це можна використовувати, щоб зробити точку тоньше, зблизивши хрящі або, наприклад, зробивши їх трохи більш «загостреними».
У наведеному нижче прикладі шов хрящів кінчика дозволив чітко допрацювати наконечник.
У наведеному прикладі ми бачимо, що наконечник вдосконалений, але його визначення також вдосконалено. Цей тип результатів заснований на поєднанні висічення надлишкового хряща в верхній частині, але також на складних і добре розміщених швах хрящів на кінчику носа.
Ринопластика при підніматися вгору за падінням
Підняти точку падіння найчастіше можна і досить просто. Це головним чином базується на видаленні надлишкової носової перегородки, яка штовхає кінчик вниз. Шви також можуть допомогти підняти точку, підтягнувши її.
Цей приклад показує уточнення із вкороченням та підняттям кінчика, яке було дуже легко отримати простими жестами:
- висічення нижньої межі носової перегородки в надлишку для підняття кінчика
- видалення верхньої частини тривожних хрящів для уточнення кінчика
- Для натягування кінчика не потрібно було накладати шви, але ми зробили шви між хрящами, щоб уточнити кінчик і поліпшити його визначення.
Ринопластика при опустити занадто високу точку
Це, безумовно, найскладніша точкова ринопластика.
Зазвичай він лікує занадто піднятий ніс, як свинячий ніс.
Наведений нижче приклад - випадок вторинної ринопластики із надмірним підняттям кінчика носа через занадто велику резекцію носової перегородки. Ми опустили кінчик через специфічні хрящові трансплантати, щоб відтворити нормальну носову перегородку. Таким чином, ми відтворили кут 95 ° між губою та колумелою, що є природним результатом. Ми також вдосконалюємо наконечник.
Ринопластика носа, що опускає кінчик, використовує хрящові трансплантати для подовження нижнього краю носової перегородки. Ці трансплантати дозволяють просунути точку вниз і, таким чином, створити її опускання.
Ці трансплантати, звані розширенням "перегородкові трансплантати", вимагають значного технічного майстерності, щоб правильно розташуватися, не створюючи інших деформацій носа.
Ринопластика при просунути точку занадто далеко назад
На кінчику може не бути виступу, тобто занадто віддаленого або навіть плоского.
У наведеному нижче випадку чайові були висунуті вперед і бос також видалений.
У наведеному нижче випадку шкіра стоншена знежиренням, а кінчик викинутий швами та хрящовими трансплантатами.
Збільшена проекція кінчика носа базується на ряді технічних можливостей.
Шов тривожних хрящів
Ці шви складаються з легкого згинання аларних хрящів, щоб висунути їх вперед.
Отже, вони також зменшують ширину хряща алар і, отже, трохи вдосконалюють кінчик. Сенс у тому, щоб дозволити доопрацювати наконечник і спроектувати його одночасно, щоб кінчик був менш плоским. Тому цей прийом не застосовуватиметься у пацієнта, у якого вузька або навіть защемлена точка.
Трансплантати хряща
Трансплантат хряща також покращить визначення кінчика по відношенню до крил носа.
Хрящові трансплантати найчастіше беруть з носової перегородки через внутрішню сторону носа, що не вимагає додаткових рубцевих змін. Він розміщений над тривожними хрящами і дозволяє проеціювати наконечник, не уточнюючи його.
Ми систематично зашиваємо трансплантат, щоб запобігти його руху, що можливо лише тоді, коли ми проводимо відкриту ринопластику.
З іншого боку, при закритій ринопластиці трансплантат просто поміщають у кишеню, зроблену під шкірою. Ризик його зміщення високий, що пояснює, чому ми віддаємо перевагу відкритій ринопластиці.
Трансплантат також можна взяти віддалено: на раковину вуха або навіть на ребро у разі великої реконструкції носової структури.
Ринопластика при повернути назад занадто кинуту точку
Це складна процедура, яка може призвести до спотворення кінчиків або співвідношення губи до носа, якщо її не виконати ретельно.
У наведеному нижче прикладі показано дуже значне відступ кінчика носа з корекцією одночасно великої шишки. Повинні бути використані всі методи, щоб забезпечити значну віддачу.
Щоб повернути назад занадто спроектований ніс, методи діють на декількох рівнях, узагальнених на цій схемі:
- зменшити носовий відділ хребта, намальований зеленим на схемі: це дозволяє кінчику носа рухатися назад і трохи нижче
- скоротити висоту розташованих тривожних хрящів і відновити їх, щоб відтворити природну анатомію хрящів і, отже, кінчика (червоним на схемі)