Ринопластика (ніс); Лікар.

1. Що таке ринопластика і які потенційні кандидати

Ринопластика або ринокорекція - дуже популярна операція, яка покращує не тільки зовнішній вигляд носа, але і всього обличчя, а також призводить до підвищення впевненості в собі. Пластичний хірург може змінити форму носа, зменшуючи або збільшуючи його, залежно від обставин, змінюючи спину, кінчик і ніздрі. Також під час операції ринопластики вирішуються функціональні проблеми, тобто утруднене дихання (операція з відхилення перегородки). Таким чином, після операції пацієнт матиме приємний естетичний вигляд та максимально природний стан носа, а також нормальне дихання.

Пацієнтам повинно бути не менше 15 років для дівчаток та не менше 18 років для хлопчиків. У цьому віці форма носа вже стабілізована, а кістки дозріли. Не існує максимального віку для ринопластики в тому сенсі, що операцію можна робити в будь-який час після віку, представленого вище. Пацієнти повинні мати реальні очікування від операції, тому для хірурга дуже важливо знати, чого очікує пацієнт і які його бажання з цього приводу. Надії та бажання пацієнта повинні здебільшого збігатися з тим, чого можна досягти за допомогою хірургічного втручання.

А невеликі зміни в носі можуть призвести до чудових результатів. Хірургія ринопластики вважається однією з найскладніших і найдрібніших в косметичній хірургії, оскільки різниця між задовільним та незадовільним результатом може становити лише кілька міліметрів.!

2. Перед операцією

Операція є однією з найскладніших і делікатних в косметичній хірургії. Ось чому дуже важливо проконсультуватися/проконсультуватися з хірургом. Пацієнт повинен бути добре проінформований про всі аспекти операції, а будь-які питання слід звертати до лікаря.
Перш за все, ви повинні описати лікареві, що вас турбує у теперішньому вигляді вашого носа, і як ви хотіли б, щоб він виглядав після операції. Якщо у вас є фотографії носів, близьких до вашого ідеального носа, добре принести їх на консультацію. Ваш лікар скаже вам, чи зможете ви отримати те, що хочете, і може зробити комп’ютерне моделювання, щоб скласти уявлення про те, як ви могли б виглядати з новою формою носа.

Ви повинні повідомити лікаря про інші захворювання, які ви перенесли, про попередні втручання на рівні носової піраміди, алергію на ліки. Перед операцією лікар порекомендує звичайні обстеження, рентген черепа, а також можливі методи лікування, якщо ви страждаєте на риніт/синусит, які ви повинні зробити перед операцією.

Важливо не застудитися перед операцією і не приймати аспірин принаймні за 2 тижні до цього, оскільки це збільшує ризик кровотечі. З тієї ж причини слід також уникати прийому вітаміну Е та гомеопатичних препаратів (спіруліна, женьшень). Таблетки Arnica montana можна приймати до операції, щоб зменшити набряки та післяопераційні синці.

Напередодні операції добре мити обличчя з милом, щоб запобігти інфекціям, які можуть виникнути через мікроби на обличчі. Не слід нічого їсти за 6 годин до операції і не пити нічого принаймні за 4 години до операції.
Після операції добре домовитись з кимось із сім’ї чи з другом про те, щоб повезти вас додому, оскільки ви не зможете керувати автомобілем.

Не використовуйте косметику, нанесену на обличчя або макіяж. У наступні дні після операції у вас буде опухле обличчя, у вас будуть синці навколо очей, і вам доведеться довше залишатися в ліжку. Через це добре запастися та впорядкувати речі перед операцією, можливо, щоб хтось доглядав за вами.

3. Переваги ринопластики

Переваги операції є як естетичними, так і функціональними. Естетичні спрямовані на поліпшення зовнішнього вигляду носа, щоб він мав більш природну форму і прилягав до обличчя пацієнта. Також ринопластика проводиться на носі, які перенесли попередні травми і мають відхилення. Функціональні переваги полягають у поліпшенні дихальної функції.

Іноді операцію ринопластики можна поєднувати з іншими косметичними втручаннями (імплантація підборіддя у випадках мікрогнатії - занадто маленький підборіддя, що створює ілюзію збільшення носа, підтяжки обличчя тощо).

- Естетичні переваги
  - симетрія - люди взагалі дуже добре реагують на все, що є симетричним, особливо на обличчі; навіть невелика асиметрія в носі створює помітну різницю. Однією з головних переваг хірургічної операції з ринопластики є те, що при виконанні грамотного та досвідченого хірурга можна отримати симетрію на обличчі пацієнта (ніс, розташований на середній лінії, без відхилень, гармонійна частка, симетрична, симетричні ніздрі).
  - Форма - він може змінити спинку носа (яка може стати прямою або трохи на вітрі, видаливши горб), може звузитися біля основи, може звузити ніздрі, може змінити кут між носом і верхньою губою (тобто може підняти або опустити кінчик).
  - розмір - його можна збільшити або перемістити, залежно від ситуації
- Функціональні переваги

4. Операція

Це можна зробити двома способами: закритим або відкритим. Хірург - це той, хто вирішує, який із двох типів вказаний в кожному конкретному випадку.

1. - Закрита ринопластика - показана лише в певних випадках, а саме в тих, де необхідні зміни не великі, оскільки операція дозволяє досить обмежений доступ. Закрита ринопластика не може внести стільки змін, як відкрита ринопластика. Таким чином, він показаний пацієнтам, у яких кінчик носа знаходиться в межах норми і не обов'язково вимагає змін, а також у тих, у кого ніздрі досить великі для доступу. Це дозволяє видаляти горб, піднімати або опускати кінчик (але не надто сильно), втручатися в перегородку та хорунжі місця. Перевагами закритої ринопластики є відсутність зовнішніх рубців (надрізи робляться лише на внутрішній стороні), а також менш інтенсивний набряк, який швидше проходить.
  - Відкрита ринопластика - показана в більшості випадків. Це забезпечує широкий доступ і багаторазові зміни, оскільки все робиться на виду. Це також єдине втручання, яке можна вибрати у разі вторинних ринопластик (тобто 2-ї, 3-ї, 4-ї операції). Недоліками є наявність невеликого рубця на хребті (який зазвичай дуже добре заживає і стає ледве помітним за кілька місяців) і довший набряк носа.

Операція проводиться в більшості випадків із загальним наркозом, тому пацієнт нічого не відчує.

5. Післяопераційне відновлення

В кінці операції в ніс вставляються столи, які допомагають запобігти кровотечам і злипанню слизової оболонки перегородки. Деякі хірурги використовують силіконові трубки замість їжі, щоб дозволити пацієнтові дихати післяопераційно, на відміну від прийому їжі, і в цьому випадку вони можуть дихати лише ротом. Столи та трубки видаляють через 48 годин після операції.

Відразу після операції вам доведеться покласти пакети з льодом на очі, і вам доведеться тримати голову на подушках, щоб зменшити набряк.
Шина триває 7 днів, а зовнішні пов’язки (клейкі стрічки) 10 днів. Нитки знімають через 7 днів (зовнішні) і через 10 днів (внутрішні). У перші дні після операції у вас, швидше за все, буде закладений ніс. Лікар призначить краплі, а також антибіотики та протизапальні препарати.

Перші 2-3 тижні слід уникати видування носа. Також заборонено носити окуляри протягом перших 45 днів (період часу, протягом якого рекомендується носити контактні лінзи).
Як правило, операція ринопластики не передбачає болю. У перші кілька днів після операції (4-5 днів) у вас буде набряк на обличчі та очах, також навколо очей у вас будуть синці. Інтенсивність набряків та синців сильно варіюється від пацієнта до пацієнта, але також залежить від техніки хірурга. Лікар призначить креми, які допомагають зменшити синці.
Ніс - це орган, який швидко набрякає і сильно випускає повітря.

Як правило, відновлення щоденної активності можна здійснити через 10-12 днів (оскільки на морі ніс спущується через 2 тижні), а інтенсивні фізичні навантаження (такі види спорту, як форбал, плавання, баскетбол) можуть бути відновлені лише принаймні через 2 місяці.
Набряк носа може тривати досить довго, до декількох місяців, залежно від шкіри та типу шкіри пацієнта. Чим товщі і більше шкіра схильна до прищів, тим сильніше набряк і тим довше він триватиме. Мінімальні зміни спостерігаються від одного тижня до іншого, але остаточний результат можна оцінити лише через 3 місяці (іноді 6-12 місяців).

Нижче наведено повний перелік інструкцій, яким пацієнти повинні слідувати після ринопластики:

6. Ринопластика у чоловіків

Сьогодні, і це правильно, все більше чоловіків хочуть виправити форму носа і поліпшити дихальну функцію.

- Кандидати на ринопластику - повинен бути не менше 18 років, вік, з якого ніс не росте. Пацієнту важливо бажати поліпшити зовнішній вигляд носа, але не отримати ідеальний ніс, якого не існує. Реалістичні очікування дуже важливі, і їх повинен дуже добре розуміти пацієнт. Пацієнт може скаржитися на занадто великий або занадто малий ніс у порівнянні з рештою обличчя, занадто роздратований кінчик, занадто довгий, занадто опущений/піднятий або що він не може нормально дихати.
- переваги - полягають у отриманні чоловічого носа, прямого, без горба, не гострого і з кутом між носом і верхньою губою близько 90 градусів. Дуже важливо уникати фемінізації чоловічого носа.
- Особливості - загалом чоловіки більш схильні до внутрішньо- та післяопераційних кровотеч; також ніс набрякає сильніше і випускається сильніше і довше, ніж у жінок.

7. Результати

Ключ до отримання задовільних результатів полягає в тому, щоб пацієнт точно зрозумів, що можна отримати хірургічним шляхом, а що ні. Нинішня форма носа багато в чому обмежує результат; дуже важко, а то й неможливо кардинально змінити форму носа та отримати омріяний пацієнтом ніс, зберігаючи стійку та стійку структуру. Пацієнт повинен розуміти, що результат багато в чому залежить від форми носа, з якого він починається, і навіть мінімальні зміни порядку міліметрів можуть мати позитивний вплив на всю носову піраміду.

8. Ускладнення

Як і будь-яка інша операція, операція ринопластики пов’язана з ризиками, і в будь-який час можуть виникнути різні ускладнення, які потрібно запобігати та лікувати. До них належать:

- кровотеча
- поява гематону, особливо в перегородці, яку необхідно евакуювати, коли вона виникає
- інфекції
- не відповідає очікуванням пацієнта - з післяопераційними наслідками, гіпер- або гіпокорекціями, невирішенням дихальних проблем, асиметрією, що вимагає подальшої ревізії/вторинних втручань

9. Побічні ефекти

Побічні ефекти зазвичай виникають, є тимчасовими і з часом зникають; вони більш інтенсивні або менш інтенсивні залежно від пацієнта і є частиною нормального періоду відновлення та загоєння. Пацієнту добре знати про них і знати, що до отримання нового зображення бажана нитка повинна пройти через певні моменти, менш приємні для ока, але властиві. Багато пацієнтів відразу після операції відчувають розчарування і пригніченість результатом, отриманим через набряки та синці. Початковий аспект дуже далекий від кінцевого результату, і запорукою цих моментів є терпіння. Терпіння у випадку операції ринопластики має бути незрівнянно більшим, ніж при інших косметичних втручаннях.

- набряки виникає особливо навколо очей та носа; вона максимальна в перший і другий день після операції, починає зменшуватися через 3 день; значною мірою зникає через 2 тижні; після цього періоду він поступово зменшується до 6-12 місяців, але не буде помітний оточуючим, а лише пацієнтові та лікареві; через рік результати ринопластики можна повністю оцінити.
- періокулярні синці відрізняється від пацієнта до пацієнта за інтенсивністю в залежності від кольору шкіри та типу шкіри; якими б інтенсивними чи великими вони не були, вони зникнуть через 5-7 днів і не є ускладненням.
- відчуття закладеності носа і утрудненого дихання трапляється часто в перші дні і може тривати до 2-3 тижнів.

10. Вторинна ринопластика

Той, хто застосовує ринопластику, розраховує отримати ніс так, як хоче, тим більше, що втручання вимагає від пацієнта особливих зусиль (як матеріальних, так і розумових зусиль, а також переривання діяльності та соціальної ізоляції на 2 тижні), але і хірургом. На жаль, результати не завжди виправдовують сподівання, особливо це стосується ринопластики. Результати можуть бути дуже непередбачуваними для носа, оскільки процес загоєння кісток і хрящів дуже не впливає. У пацієнта можуть бути нереальні очікування, або хірург може не виконувати операцію відповідно до звичайних стандартів або стандартів пацієнта. Ось чому надзвичайно важливо для передопераційного пацієнта та хірурга знаходитись на одній і тій же довжині хвилі, в тому сенсі, що лікар точно розуміє, чого хоче пацієнт, і пацієнт точно знає, чого очікувати, чого можна отримати, а чого ні.

Бувають випадки, коли пацієнт, незадоволений результатом втручання, потребує вторинної ревізійної ринокорекції.

Вторинна/третинна/тощо ринокорекція завжди набагато складніша, ніж первинна, з кількох причин:

1. - процес загоєння викликає багато рубців та фіброзу, що ускладнює повторне втручання.
  - якщо пацієнт не був прооперований тим самим лікарем, невідомо, як проходила попередня операція, які структури були модифіковані, якщо в перегородці залишився хрящ, який все ще можна використовувати.
  - хрящ майже завжди необхідний при вторинних ринокорекціях для різних трансплантатів (реконструкція конструкцій або стабілізація кінчика, збільшення спини); якщо попередня операція вимагала хряща з перегородки і його більше немає на другій операції, необхідно збирати хрящі з інших джерел (з вуха або з ребра), що передбачає нові розрізи, подовжуючи час операції, збільшуючи кількість ускладнень. можливі нові джерела болю для пацієнта.

Набряки після вторинних ринокорекцій зникають набагато довше (до 2 років), відновлення довше, і остаточний результат можна оцінити лише через цей проміжок часу.