Рішення Fibroids 3 для запобігання або затримки роботи
У кожної третьої жінки за життя з’являється міома. Тепер їх можна лікувати, не проходячи хірургічного втручання.
Ви можете сказати це відразу: міома без симптомів, переважна більшість (80%), не потребує лікування. Піклуються лише про найскладніших. У пацієнтів без запланованої вагітності лікування першої лінії - це ліки на основі гормонів (прогестини, ВМС) для зменшення кровотечі та протизапальні препарати проти болю.
У разі невдачі лікарі часто пропонують хірургічне втручання: або міомектомія, «консервативне» втручання, яке дозволяє видалити міому, щадячи матку, як правило, зарезервоване для жінок із запланованою вагітністю;
Фіброма: препарат для уникнення або відкладання операції
Цей препарат - не хто інший, як Esmya® (уліпристалу ацетат), який надійшов до Франції у 2013 році, призупинено на початку 2018 року через повідомлення про побічні ефекти, невідомі тоді (печінкова недостатність), перед повторною оцінкою та повторним дозволом. У липні 2018 року для пацієнтів без печінки проблеми.
Принцип: Діючи через рецептори гормону прогестерону, цей «селективний модулятор рецепторів прогестерону» у формі таблеток сприяє зменшенню кровотечі та зменшенню міоми ». Це повністю дозволяє уникнути операції, коли симптоми зникають; іноді замінити відкрите хірургічне втручання малоінвазивним втручанням (лапароскопічним або вагінальним), якщо розмір міоми досить зменшується; або навіть зменшити кількість необхідних втручань ", - розробляє доктор Джеральдін Жироде, фахівець з хірургії доброякісних гінекологічних розладів в університетській лікарні Лілля.
Його ефективність:
На практиці: Esmya® призначають після тесту на печінку - який повинен бути негативним - і приймають один раз на день протягом максимум 3 місяців. Його можна приймати протягом 3 місяців «до операції», щоб зменшити об’єм міоми і таким чином полегшити хірургічний акт; або довгострокові, з 2-місячною перервою між кожними 3-місячними циклами, щоб уникнути операції.
Мікрошарики для задушення міоми
Це техніка емболізації міоми матки (EFU). Якщо зараз він доступний у сотні французьких державних та приватних центрів (CHU de Montpellier, Tours, Lyon, Clermont-Ferrand, Rennes.), «Цей метод у Франції не використовується широко, зокрема тому, що гінекологи часто забувають запропонувати його. як альтернатива хірургії ", - шкодує професор Жан-Люк Брун з університетської лікарні Бордо.
Принцип: проводиться інтервенційним рентгенологом, емболізація полягає у перешкоджанні артеріям, що забезпечують кров
Його ефективність: за даними Французького національного коледжу гінекологів та акушерів, ризик рецидивів становить близько 20%. У 40% випадків післяопераційний біль потребує морфію протягом 24 годин.
Занотовувати: показаний при міомі менше 10 см поза порожниною матки,
Ультразвук для спалення міоми
На сьогоднішній день ця методика, відома як сфокусоване ультразвукове дослідження (HIFU), доступна лише в одному центрі Франції - Університетській лікарні Бордо. "Ми сподіваємось, що він буде доступнішим у найближчі роки, знаючи, що він вже широко пропонується в ряді азіатських країн (Корея, Китай)", - коментує д-р Жироде.
Принцип: міома «спалюється» за допомогою ультразвуку, який наноситься через шкіру і керується МРТ. Пацієнт лежить лицем донизу в апараті для МРТ з ультразвуковим зондом. Процедура займає від 1 до 5 годин, залежно від розміру та кількості обробленої міоми матки. "Наш процес повністю неінвазивний, не передбачає анестезії, не дуже болючий після операції і не вимагає госпіталізації", - підкреслює професор Жан-Люк Брун.
Його ефективність: корейське дослідження 272 пацієнтів показало, що через 3, 6 і 12 місяців після лікування обсяг лікуваної міоми матки зменшився в середньому на 58%, 66% і 77% відповідно.
На практиці: цей метод підходить для міоми розміром менше 10 см, одиночної, розташованої на передній частині матки, в безпосередній близькості від черевної стінки, і вибраної за допомогою МРТ. "На сьогодні ця методика, здається, не змінює родючість, тому сумісна з батьківським проектом", - уточнює професор Брун. Крім того, не потрібно вносити передоплату (пацієнти охоплюються пакетом амбулаторної госпіталізації).