Ритуксимаб при розсіяному склерозі - старе лікування, яке не відшкодовується, є більш ефективним, ніж нове
Бенджамін Бадаче
Для боротьби з розсіяним склерозом доступні багато методи лікування, що діють на різних рівнях імунної системи. Шведське дослідження вивчило їх ефективність у реальному житті та в довгостроковій перспективі: ритуксимаб є найкращим.
Опубліковано 20.01.2018 15:32
У разі розсіяного склерозу, хронічного аутоімунного захворювання, імунологічне лікування в даний час рясне. Але результати часто неоднозначні. Запалення головного та спинного мозку вкрай важко піддається лікуванню.
Дослідження показали, що клас лейкоцитів, В-лімфоцити, може брати участь у патології РС. Ця характеристика призвела до відновлення інтересу до методів лікування, які дозволяють контролювати активність В-клітин у нервовій системі. Ритуксимаб належить до класу моноклональних антитіл і він здатний зменшувати кількість В-клітин у спинномозковій рідині. Дослідницька група дослідила загальну користь від РС у реальному житті.
Реальне дослідження життя
Лише декілька короткотермінових контрольованих досліджень показали ефективність ритуксимабу, який, проте, у багатьох країнах став додатковим лікуванням, що застосовується без дозволу на продаж за цим показанням. Тому шведські дослідники вивчали переваги ритуксимабу в реальному житті та в довгостроковій перспективі.
У цьому дослідженні, що включає вибірку з 494 пацієнтів, які страждають на нещодавно розсіяний склероз із 2 шведських округів (де дані про пацієнтів добре зібрані), відсоток ефективності лікування та особливо тривалість використання препаратів (зворотна до лікування) частота відсіву) значно вища для ритуксимабу порівняно з усіма іншими доступними в даний час методами лікування (фумарат, фінголімод, наталізумаб тощо).
Загалом кращий ритуксимаб
У цьому реальному дослідженні протягом приблизно 4 років дослідники прийшли до чіткого і короткого висновку: ритуксимаб перевершує всі інші методи лікування.
Він має кращу клінічну ефективність порівняно з іншими ін’єкційними методами лікування, такими як фумарат, наталізумаб та фінголімод. Шведський округ, де ритуксимаб був головним вибором для початкового лікування, навіть показує найкращі результати за більшістю кінцевих точок.
Перш за все, ефективна тривалість застосування (обернена швидкістю припинення лікування), яка відповідає компрометації ефективності та толерантності препарату, показує, що ритуксимаб є незрівнянно кращим.
Насправді ритуксимаб є клінічно та рентгенологічно ефективнішим, ніж фумарат та фінголімод, і набагато краще переноситься, ніж наталізумаб, останній в основному припинено через побічні ефекти.
Лікування першої лінії
На жаль, цей препарат, який також використовується при лімфомах, хронічних лімфолейкозах та імунологічних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит та васкуліт, зараз є загальним. Тому дуже малоймовірно, що дослідження розпочне загальна лабораторія, за винятком того, щоб мотивувати державні органи до цього, якщо вони не мають бажання економити гроші, оскільки це зараз набагато дешевше.
Однак дослідницька група одностайна: "Результати свідчать про те, що ритуксимаб є більш ефективним, ніж інші методи імунного лікування, які зазвичай застосовуються у пацієнтів з рецидивуючо-ремітуючим розсіяним склерозом", - підсумував провідний автор дослідження.
Зважаючи на свою нижчу вартість, за словами авторів дослідження, ритуксимаб навіть можна розглядати як варіант першої лінії.
Англійський варіант: нова мутація та нові симптоми