Рівні кобаламіну та фолієвої кислоти у гіпертиреоїдних котів до та після лікування радіойодом - PDF
ВІТАМІН B12 & B9 У ГІПЕРТИРЕОТИЧНИХ КОТІВ VVB VVB LAUFERSWEILER VERLAG STAUFENBERGRING 15 D-35396 GIESSEN Тел: 0641-5599888 Факс: -5599890 [email protected] www.doktorverlag.de ISBN: 978-360-8 ISBN: 978-360-5 3 8 3 5 JULIA VENEMA édition scientifique VVB LAUFERSWEILER VERLAG JULIA VENEMA Концентрації кобаламіну та фолієвої кислоти у гіпертиреоїдних котів до та після лікування радіойодом Інавгураційна дисертація для отримання ступеня доктора мед. ветеринар. на кафедрі ветеринарної медицини Університету Юстаса Лібіха в Гіссені 9 6 6 0 5 5 édition scientifique Обкладинка фото: iagodina @ fotolia.de VVB VVB LAUFERSWEILER VERLAG
Твір захищено авторським правом у всіх його частинах. Юридична відповідальність за весь зміст цієї книги покладається виключно на автора цієї роботи. Будь-яке використання заборонено без письмової згоди автора або видавця. Це стосується, зокрема, відтворення, перекладу, мікрофільмування та зберігання та обробки електронними системами. 1-е видання 2017 р. Всі права захищено. Жодна частина цієї публікації не може бути відтворена, збережена в пошуковій системі або передана в будь-якій формі або будь-якими засобами, електронною, механічною, копіювальною, записаною чи іншим способом без попереднього письмового дозволу Автора або Видавців. st 1 Видання 2017 2017 VVB LAUFERSWEILER VERLAG, Giessen Надруковано в Німеччині édition linguistique VVB LAUFERSWEILER VERLAG STAUFENBERGRING 15, D-35396 GIESSEN Тел: 0641-5599888 Факс: 0641-5599890 електронна пошта: Redaktion@[email protected]
Від клініки ветеринарної медицини для дрібних тварин (внутрішня медицина та хірургія) та Інституту ветеринарної фізіології та біохімії кафедри ветеринарної медицини Університету Юстаса Лібіха в Гіссені Науковий керівник: проф. Р. Нейгер та проф. Д-р M. Diener Концентрація кобаламіну та фолієвої кислоти у гіпертиреоїдних котів до та після лікування радіойодом. мед. ветеринар. подано ветеринарним лікарем Джулією Венема з Harscheid Gießen 2017 до відділу ветеринарної медицини Гіссенського університету Юстуса Лібіха
З затвердження Департаменту ветеринарної медицини Гіссенського університету Юстаса Лібіха Декан: проф. Лікар. hc.c. Мартін Крамер Рецензент: проф. Д-р Мартін Дієнер проф. Д-р Рето Нейгер проф. Д-р День суперечок Керстін Фей: 18 липня 2017 р
Зміст 1 Вступ. - 1-2 огляд літератури. - 2-2.1 Щитовидна залоза. - 2-2.1.1 вісь гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза. - 2-2.1.2 Фізіологія щитовидної залози. - 2-2.2 Котячий гіпертиреоз. - 4-2.2.1 історія. - 4-2.2.2 Представлення гіпертиреоїдної кішки. - 5-2.2.2.1 Сигнальний елемент. - 5-2.2.2.2 Анамнез. - 6-2.2.2.3 Клінічне обстеження. - 8-2.2.3 Лабораторні зміни в контексті гіпертиреозу котів. - 11-2.2.3.1 Аналіз крові. - 11-2.2.3.2 Клінічна хімія. - 11-2.2.4 Діагностика гіпертиреозу котів. - 14-2.2.4.1 Гормони щитовидної залози. - 14-2.2.4.2 Лабораторні зміни: тести функції щитовидної залози. - 17-2.2.4.3 Сцинтиграфія. - 18-2.2.5 Терапія. - 20-2.2.5.1 Лікування радіойодом. - 20-2.2.5.2 Тиреоїдектомія. - 22-2.2.5.3 Медикаментозна терапія. - 23-2.2.5.4 Аліментарна терапія: дієта зі зниженим вмістом йоду. - 25-2,3 кобаламіну та фолієвої кислоти. - 27 - Я.
Зміст 2.3.1 Кобаламін. - 27-2.3.1.1 Фізіологія кобаламіну. - 27-2.3.1.2 Патологія кобаламіну. - 28-2.3.1.3 Терапія гіпокобаламінемії. - 35-2.3.1.4 Кобаламін як параметр функції кишечника. - 36-2.3.2 Фолієва кислота. - 38-2.3.2.1 Фізіологія фолієвої кислоти. - 38-2.3.2.2 Патологія фолієвої кислоти. - 40-2.3.2.3 Терапія дефіциту фолієвої кислоти. - 43-2.3.2.4 Фолієва кислота як параметр функції кишечника. - 43-2.3.3 Кобаламін та фолієва кислота у людей із захворюваннями щитовидної залози - 44-2.3.4 Кобаламін та фолієва кислота у гіпертиреоїдних котів. - 46-3 Власні розслідування. - 53-3.1 Матеріал і методи. - 53-3.1.1 Дизайн дослідження. - 53-3.1.2 Збір даних та проведення обстежень. - 53-3.1.2.1 Історія котів та опитувальник господаря. - 53-3.1.2.2 Попередні іспити. - 56-3.1.2.3 проби крові. - 56-3.1.2.4 Вимірювання концентрацій Т4, кобаламіну та фолієвої кислоти. - 57-3.1.2.5 Сцинтиграфія щитовидної залози та лікування I-131. - 58-3.1.3 Критерії виключення. - 59-3.1.4 Статистичні оцінки. - 60-3,2 результати. - 60 - II
Зміст 3.2.1 Підпис. - 60-3.2.2 Сцинтиграфія. - 61-3.2.3 Лікування радіойодом. - 61-3.2.4 Клінічні симптоми спочатку та після терапії. - 61-3,2,5 аналізів крові. - 62-3.2.5.1 Вибрані параметри гематології. - 62-3.2.5.2 Курс концентрацій тироксину. - 63-3.2.5.3 Курс концентрацій кобаламіну. - 65-3.2.5.4 Динаміка концентрацій фолієвої кислоти. - 68-3.2.6 Градієнти fbmi та ваги. - 73-4. Обговорення. - 77-4.1 Сигналізація та симптоми. - 77-4.1.1 Сигнальний елемент. - 77-4.1.1.1 Розподіл породи. - 77-4.1.1.2 Вікова та статева структура. - 77-4.1.1.3 Оцінка стану тіла та вага. - 78-4.1.2 Симптоми. - 79-4.2 Сцинтиграфія. - 80-4.3 Лабораторні зміни. - 83-4.3.1 Гематологічні зміни у гіпертиреоїдних котів. - 83-4.3.2 Концентрація тироксину в гіпертиреоїдному стані та в курсі після лікування радіойодом. - 84-4,4 Концентрація кобаламіну та фолієвої кислоти в гіпертиреоїдному стані та під час курсу лікування радіойодом. - 85-4.4.1 Концентрація кобаламіну. - 85 - III
Зміст 4.4.2 Концентрація фолієвої кислоти. - 91-4.4.3 Висновки з даних, які ми зібрали щодо концентрацій кобаламіну та фолієвої кислоти у гіпертиреоїдних котів порівняно з гіпотезами з ветеринарної літератури. - 95-4,5 слабких місць дослідження. - 98-5 резюме. - 100-6 резюме. - 102-7 Бібліографія. - 104 - IV
Список абревіатур Скорочення, використані в контексті роботи: AAFCO ALT AP AST ATP CLIA DHF DIT ECLIA EPI fbmi FIGLU FOLR α FOLR β ft3 Асоціація американських служб контролю за кормами Аланін амінотрансфераза Лужна фосфатаза Аспартат амінотрансфераза Аденозин трифосфат ацетаміну трифосфат α Рецептор фолієвої кислоти β Вільний T3 ft4 Безкоштовний T4 GFR Швидкість клубочкової фільтрації HoloTC II Голотранскобаламін II Hyc Гомоцистеїн I-131 Радіоактивний йод Ізотоп 131 IBD Запальна хвороба кишечника IF Внутрішній коефіцієнт LIM MBq mci Індекс ноги Вимірювання Mega Becquerel MV
Список скорочень MMA PCFT PCV PD PTH PU RBC RFC ROI rt3 T3 T4 TBG Tc-99m Tg THF TLI TPO TRE TRH TS співвідношення TSH TTR Метилмалонова кислота Протон-сполучений фолієвий транспортер Об'єм упакованих клітин Полідіпсія Паратормон Поліурія Червоні кров'яні клітини Відновлений фолат Носій Регіон Переносник Фолатів -зв’язуючий глобулін технецій-99m тиреоглобулін тетрагідрофолієва кислота трипсиноподібна імунореактивність пероксидаза щитовидної залози елементи реакції на гормон щитовидної залози тиреотропін вивільняючі гормони щитовидна залоза співвідношення тиреотропний гормон транстиретин VI
Огляд літератури Автори побачили сильні сторони свого дослідження в плані перспективного дослідження та чітко визначеній групі досліджень, а також у вимірах курсу в еутиреоїдному стані. Обмеженнями дослідження були порівняно невелика популяція досліджень та неможливість повністю виключити додаткове захворювання тонкої кишки. Автори дійшли висновку, що гіпокобаламінемія у гіпертиреоїдних котів без ознак основного захворювання шлунково-кишкового тракту не була клінічно значущою та не вимагала добавок кобаламіну. Однак вони рекомендували мати справу з котами, які мають стійку гіпокобаламінемію з причини шлунково-кишкового тракту. Автори не приписували жодної клінічної значимості спостереженню про те, що після успішної терапії гіпертиреозу спостерігалося значне збільшення концентрацій фолієвої кислоти. - 52 -
Власне дослідження котячого індексу маси тіла% = . LIM (Вимірювання індексу ніг) = довжина нижньої частини гомілки в см (вимірюється від середини надколінка до гомілковостопного суглоба) 36-54 -
Власні обстеження Рисунок 1: Власник анкети: Пацієнт: Ім'я Номер Easyvet Початковий огляд Ефективність o Нормальна o Знижена: Споживання їжі o Нормальна o Бездіяльність o Анорексія o Поліфагія Блювота o Ні o Так: дефекація o Нормальна o Діарея: o Запор: Споживання води o Нормальна o Знижена o Полідіпсія при сечовипусканні o Нормальна o Поліурія o Проблеми з сечовиділенням: Вага o kg o Постійне o Зниження o Збільшення індексу маси тіла котів o LIM (см): o Найширший обхват грудей (см): * LIM = довжина нижньої частини гомілки від середини надколінка до гомілковостопного суглоба (Індекс ноги Вимірювання)% жиру в організмі = (в грудях/0,706) -LIM - LIM 0,9156 Інші спостереження - 55 -
Власні дослідження 3.1.4 Статистичні оцінки Статистичну оцінку проводили за допомогою комерційно доступного програмного забезпечення (SPSS Statistics, версія 14.0, IBM, Armonk, США). Графіки були створені за допомогою Graph Pad Prism 4 (La Jolla, Каліфорнія, США). Хоча дані про вагу та значення fbmi зазвичай розподілялися, концентрації Т4, кобаламіну та фолієвої кислоти зазвичай не розподілялись, тому їх брали логарифмічно. Статистичну оцінку зібраних даних проводили з використанням дисперсійного аналізу для повторних вимірювань (дисперсійний аналіз повторних вимірювань). Були використані пост-hoc-тест, тест Макнемара, тест хі-квадрат, а також кореляція Спірмена та U-тест Манна-Уітні. Для всіх аналізів використовували значення P