Ризик гострого ураження нирок антибіотиком клоксациліном
NICE, 16 жовтня 2017 р. (APMnews) - Антибіотик клоксацилін у високих дозах асоціюється з ризиком гострої травми нирок, згідно з дослідженням, представленим на конгресі Франкофонського товариства нефрології, діалізу та трансплантації (SFNDT) минулого тижня в Ніцці
Високі дози клоксациліну рекомендуються для лікування ендокардиту та остеоартикулярних інфекцій, спричинених чутливими до метициліну стафілококами, але даних про безпеку цього застосування мало, нагадайте Аурелі Лавернь з Університетської лікарні Ренна та її колег у короткому звіті. публікувати.
У цьому ретроспективному дослідженні вони описують серію з 23 пацієнтів, які мали гостру ниркову недостатність під час лікування високими дозами клоксациліну. Це всі випадки, що мали місце у пацієнтів, які отримували клоксацилін та про які повідомляли службу фармаконагляду ЦГУ.
Серед 23 пацієнтів (16 чоловіків та 7 жінок, медіана 75 років). Гостра ниркова травма сталася через медіану 4 дні, коли пацієнти отримували середню дозу клоксациліну 12 г/добу.
Відповідно до критеріїв RIFLE для 20 пацієнтів гостра ниркова недостатність була на стадії недостатності, а медіана креатиніну в плазмі становила 339 мкмоль/л.
Аналіз сечі припустив ураження канальців у 7 пацієнтів, у 3 з еозинофілією та у 8 з порушеннями функції печінки.
Проведена одиночна пункційна біопсія нирки, яка зберігала діагноз гострої імуноалергічної нефропатії.
У всіх пацієнтів був принаймні один фактор ризику гострого ураження нирок, включаючи прийом нефротоксичних препаратів, таких як гентаміцин (19 пацієнтів), діуретики (15 пацієнтів), інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (8 пацієнтів) та антагоністи рецепторів ангіотензину (6 пацієнтів).
Передозування клоксациліну виявлено у 13 пацієнтів (57%).
За три місяці спостереження 12 пацієнтів повністю одужали, а 10 частково, один помер.
Ретельний контроль за лікуванням клоксациліну та функцією нирок, а також уникнення факторів ризику, особливо ліків, може зменшити ризик гострої травми нирок під час лікування високими дозами клоксациліну, коментують дослідники.
Зокрема, передозування слід продемонструвати об’єктивно та на ранніх термінах, потім дозу слід скорегувати.
У цьому дослідженні виявляється, що ризик гострої травми нирок, пов’язаної з антибіотикотерапією клоксациліном, стосується пацієнтів з іншими факторами ризику або передозування. Результат найчастіше сприятливий після припинення прийому клоксациліну, роблять висновок дослідники.
Ключові слова: Фактори ризику, Наркотики