Ризик замісної гормональної терапії раку молочної залози

Чи приймає жінка гормони при симптомах менопаузи збільшує ризик захворіти на рак молочної залози? Відповідь трохи детальніша, ніж просте так чи ні.

замісної

Від: Моніка Доллінгер

Безперечно, що гормони можуть сприяти розвитку раку, коли перші ракові клітини вже сформувалися в грудях. Отже, естроген прискорює вже наявний рак молочної залози.

"Рак не ініціюється гормонами, а пропагується. Ми описуємо цей процес підтримки як стимулювання пухлини. Але це не відбувається за одну ніч. Ризик раку молочної залози зростає лише через кілька років використання певних гормонів".

Професор Олаф Ортманн, голова комісії з перегляду вказівок з гормональної терапії

Порада за посиланням:

Тут ви можете знайти більше інформації про рекомендації щодо гормональної терапії (= рекомендація щодо терапії для лікарів).

Індивідуальний ризик

Якщо клітини раку молочної залози вже є, отже, несприятливий прийом додаткових гормонів - особливо, звичайно, якщо сам організм (як у клімактеричному періоді) виробляє значно менше або взагалі не виробляє. Отже, жінки, які вже мали гормонально контрольований рак молочної залози або мають спадковий підвищений ризик раку молочної залози, не повинні приймати гормональну терапію.

Тип гормональної терапії

Ступінь ризику раку молочної залози суттєво різниться залежно від складу гормональної терапії - за результатами дослідження WHI:

  • При монотерапії естрогеном (жінка приймає лише естроген) ризик раку молочної залози навіть зменшився. Ризик незначно зростає лише принаймні через сім-десять років.
  • Комбінована терапія естрогеном та гестагенами (гормони лютеїнового тіла) несе більший ризик: із жінок контрольної групи, які не приймали жодних гормонів, 30 із 10000 мали рак молочної залози; з тих, хто приймав комбіновану гормональну терапію, 38 з 10 000. 38 замість 30 з 10 000 жінок. У довгостроковій перспективі лімфатичні вузли жінок, які приймали гормони, частіше страждали, ніж жінки групи плацебо.

Можливо, прогестини відповідають за розвиток раку молочної залози, але з іншого боку вони захищають від раку в матці.

Рак ендометрія

Було встановлено, що додавання лютеїнових гормонів важливо для захисту від ризику раку слизової матки. Естроген стимулює ріст слизової оболонки матки; це може призвести до ракових змін у довгостроковій перспективі. Прогестини зменшують цей ефект і стабілізують слизову оболонку. Жінки, які правильно застосовують комбіновану естроген-гестагенову терапію, не мають підвищеного ризику раку ендометрія.

"Спільне безперервне використання обох гормонів насправді захищає від розвитку раку слизової матки".

Професор Олаф Ортманн, голова комісії з перегляду вказівок з гормональної терапії

Рак молочної залози, діабет та ожиріння

Гормони мають захисну дію, коли ви дивитесь на ризик діабету, пояснює гінеколог доктор Енн Швенхаген з Гамбурга: У дослідженні WHI половина учасників страждала ожирінням, страждала на діабет або з високим кров'яним тиском. Жінки із зайвою вагою самі по собі мають значно підвищений ризик раку молочної залози. В принципі застосовується також таке: Занадто багато інсуліну є фактором ризику розвитку раку. Якщо ви даєте цим жінкам естроген, ризик діабету зростає у чоловіка, і таким чином ви також можете підвищити ризик раку молочної залози.

"Отже, ситуація набагато складніша, ніж ви думали на початку. Ви також повинні враховувати такі фактори, як вага та генетика".

Гінеколог доктор Енн Швенхаген

Інші види раку

Вплив В замісної гормональної терапії на розвиток інших видів раку дискутується суперечливо: В

  • За даними Німецького товариства гінекології та акушерства, у жінок, які отримують замісну гормональну терапію, ризик розвитку раку товстої кишки знижується майже до половини. Рак товстої кишки внаслідок замісної гормональної терапії зменшується, вважається ще не повністю встановленим
  • Рак яєчників: за даними Lancet 2015 року, замісна гормональна терапія також значно збільшує ризик раку яєчників під час прийому всередину - а потім знову зменшується. В цілому, цей тип раку досить рідкісний, але часто розпізнається лише пізно і потім вже не піддається лікуванню.

Висновок

"Сьогодні ми можемо сміливо стверджувати, що гормональна терапія, будь то естроген чи комбінація естрогену та лютеїнових гормонів, є безпечною протягом п'яти років з точки зору ризику раку молочної залози, якщо жінка не розвиває рак молочної залози Більшість жінок використовують такі методи лікування у віці до п’яти років. Повідомлення про це важливо. Багато жінок, які розглядають гормональну терапію, запитують про взаємозв’язок між раком та вживанням гормонів. Згадайте такі ризики, як ожиріння або споживання нікотину та ризик раку бронхів, тут ризик може бути в десять-20 разів вищий ".

Професор Олаф Ортманн, голова комісії з перегляду вказівок з гормональної терапії

Генетичні фактори та надмірна вага також можуть бути причиною раку молочної залози.

"Але все одно застосовується таке: приймайте гормони лише за наявності причини, тобто якщо жінка страждає від важких симптомів. Тоді вам слід дозувати якомога менше і знову і знову ставити під сумнів терапію. Побічні ефекти дійсно важливі, якщо ви приймаєте замісну гормональну терапію більше п'яти років, це обнадійлива інформація. І тоді гормони все ще кращі, ніж, наприклад, ковтання снодійних протягом тривалого періоду часу ".

Професор Маріон Кіхле, гінеколог Технічного університету Мюнхена