Ризики та ускладнення при трансплантації рогівки Технік

Трансплантація рогівки (кератопластика) на сьогоднішній день є найпоширенішою трансплантацією органів у всьому світі. Щороку в Німеччині роблять тисячі трансплантацій рогівки, але потреба все ще значно вища.

Однак багато людей навіть не знають, що існує варіант донорства рогівки. Якщо у вас сильне запалення рогівки (кератит), що спричиняє рубцювання або лущення рогівки, може знадобитися трансплантація рогівки. Це може бути використано для усунення шкоди. Рогівка донора потрібна для трансплантації рогівки. Застосування штучної рогівки все ще досліджується.

Прозора рогівка - це зовнішня межа ока, яка закриває кругле очне яблуко спереду. Чітко видно лише тоді, коли рогівка прозора і вигнута. Будь-яка зміна їх чіткості призводить до погіршення зору.

Як тільки помутніння присутнє, воно зазвичай не відступає. Починаючи з певного етапу, єдине, що допомагає, - це замінити її здоровою, чистою рогівкою від померлого донора, так званою трансплантацією рогівки (кератопластика).

Коли пересадка рогівки має сенс?

Нова рогівка в першу чергу потрібна людям, у яких рогівка стала непрозорою через деформації або рубці. Для цього існують різні причини, і травми з подальшим утворенням рубців є одними з найбільш поширених.

Навіть люди, у яких рогівка була настільки сильно запалена, що шрами залишаються, часто потребують заміни. Це трапляється, наприклад, після зараження рогівки вірусами герпесу (герпетичний кератит).

Однак зміни рогівки можуть також відбуватися через вік або після операції, що робить трансплантацію необхідною. Інша можлива причина - вроджена хвороба рогівки.

Можуть виникати реакції відторгнення?

Клітинки захисту імунної системи, які розпізнають інші клітини як чужорідні та можуть викликати реакцію відторгнення, знаходяться в крові.

У прозорій рогівці немає кровоносних судин, оскільки харчування відбувається за рахунок слізних виділень. Через відсутність контакту між імунними клітинами та трансплантатом процес відторгнення зазвичай не відбувається.

Ситуація інакша, якщо кровоносні судини вросли в рогівку внаслідок хвороби (васкуляризації). У таких випадках рогівку донора необхідно ретельно проаналізувати та відібрати, щоб вони відповідали власній тканині реципієнта за якомога більшою кількістю властивостей. Ризик відмови таким чином можна принаймні зменшити.

Узгодження характеристик реципієнта та донора здійснюється банком рогівки у співпраці з очними клініками. Оскільки рогівку можна дарувати у віці від 10 до 85 років, літні люди все ще є потенційними донорами органів.

Як отримують необхідну донорську рогівку?

Донор рогівки

Якщо людина померла, наприклад, в результаті смертельної аварії, родичі інформуються про можливість донорства органів і, зокрема, донорства рогівки. Рогівку можна видалити до 76 годин після смерті. Це залишає час втраченим, щоб спокійно обміркувати, чи погоджуються вони на видалення. Однак ви також можете прийняти рішення про пожертву, поки ще живі, а потім отримати картку донорства органів, яка сигналізує про вашу готовність.

Якщо у пацієнта є таке посвідчення особи або якщо людина, що страждає, вирішила його видалити, рогівку виймають і поміщають у банку рогівки. Скляні протези, схожі на їх природні очі, вставляються в померлого.

Підготовка рогівки

Ретельний аналіз та подальше спостереження за рогівкою забезпечують якісну трансплантацію. У той же час мікробіологічні дослідження та дослідження донорської крові перешкоджають передачі патогенів, таких як ВІЛ та гепатит В, реципієнту.

Вибір одержувачів

Окрім перевірки донорських органів, банки рогівки також організовують розподіл трансплантатів реципієнтам. Оскільки рогівки можуть вижити в інкубаторі від чотирьох до шести тижнів, достатньо часу, щоб спокійно замовити пацієнтів до клініки та підготуватися до операції.

Штучна рогівка

За останні роки був досягнутий великий прогрес у тестуванні та дослідженні штучної рогівки. Однак широке використання цієї технології поки що неможливе.

Ризики та ускладнення при трансплантації рогівки

Рівень успішності трансплантації рогівки зазвичай дуже високий, тобто коли немає гострих запалень або проростання судин, понад 90 відсотків.

Однак, якщо вищезазначені зміни існують, донорські рогівки необхідно ретельніше дослідити та відібрати, щоб досягти належного збігу між тканинами донора та реципієнта. Таким чином, ризик відхилення знижується, але все ще становить близько 40-60 відсотків.

Хірургічні ускладнення через інфекції трапляються дуже рідко, особливо якщо донорська рогівка була культивована в банку рогівки.

Найбільш частим ускладненням є реакція відторгнення, яка, однак, може міститися за певних обставин введенням певних ліків. Якщо нова рогівка не приймається організмом, може відбутися нова трансплантація.

Як працює операція?

Операція може проводитися в лікарні або амбулаторно. Хірургічна процедура відносно проста: Спочатку лікар вирізає похмуру область з рогівки пацієнта. Потім він пробиває відповідний диск з рогівки донора, вставляє його в щілину і зашиває. У більшості випадків переноситься не вся рогівка, а лише центральна частина навколо зіниці.

В принципі, процедуру можна проводити під місцевою анестезією, але більшість офтальмологів рекомендують загальну анестезію, оскільки це зменшує ризик раптових рухів очей. Шви розтягуються лише через дванадцять до 18 місяців, оскільки рани на трансплантатах рогівки заживають дуже повільно.

Якщо раніше не було запалення в оці, нова рогівка гоїться без болю після операції. Однак, якщо око сильно запалилося, біль може продовжуватись і далі, але це може поступово стихати за допомогою знеболюючих.

Як виглядає догляд?

У перший рік після операції необхідно проводити часті офтальмологічні огляди, щоб виявити та лікувати можливе запалення або можливу реакцію відторгнення на ранній стадії. Будь-які ліки, які можуть бути призначені, слід приймати або використовувати регулярно.

Медична інформація техніків сертифікована відомими організаціями на якість, нейтральність та прозорість.

Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.

Берк, Р .; Берк, А.: Офтальмологія контрольного списку (електронна книга PDF). 4-е, оновлене та перероблене видання Штутгарт: Тієма 2010.

Професійна асоціація офтальмологів Німеччини: запалення рогівки. URL: http://cms.augeninfo.de (станом на 29.09.2014).

Німецьке офтальмологічне товариство. Трансплантація рогівки з меншою кількістю побічних ефектів. Новий антибіотик може врятувати URL-адресу кортизону:. http://www.dog.org/wp-content/uploads/2014/03/HOME_PM-DOG-Hornhauttransplantation.pdf (станом на 29.09.2014).

Банк рогівки Мюнхена (ред.): Трансплантація рогівки. URL: http://www.hornhautbank-muenchen.de/patienteninformation/hornhauttransplantation/ (станом на 29.09.2014).

Університетська очна клініка Ерланген: трансплантація рогівки - DMEK. URL: http://www.augenklinik.uk-erlangen.de/hornhauttransplantation-dmek/ (станом на 29.09.2014).

докладніше на цю тему

Навколо теми

Раннє виявлення очних захворювань

Навколо теми

ТК Плюс при цукровому діабеті

Шприци в око: кому вони допомагають?

Відповідні запитання за темою

За яких умов ТЗ підтримує окуляри?
За яких умов ТЗ субсидує контактні лінзи?
Які практики чи клініки мають договори з техніком на амбулаторні операції?
ТЗ бере на себе витрати на вимірювання внутрішньоочного тиску для раннього виявлення глаукоми?
Що таке лікарська халатність?
Звідки я знаю, що на моє штучне стегно, наприклад, впливає відкликання?
Я думаю, що мій кардіостимулятор несправний. З ким я можу зв'язатися?
Чи є визначення моєї гостроти зору грошовою виплатою?

Вагітність та пологи

Якщо фертильність порушується, чоловіки та жінки часто досліджуються з причини. Все про діагностику та лікування.

Раннє виявлення очних захворювань

Глаукома: що може зробити рання діагностика?

Завантаження: брошури та інше

Баланс у роботі

Зосереджений погляд на монітор напружує очі в довгостроковій перспективі. Ваші очі швидко відновляться за допомогою наступної вправи.

Респіраторні та ЛОР-захворювання

Тонзиліт: тривога в горлі

Респіраторні та ЛОР-захворювання

Вигнута носова перегородка - необхідність лікування?

Очні хвороби

Кон’юнктивіт: Допомога антибіотиками?

Очні хвороби

Яка мета обстеження за допомогою офтальмоскопа?