Ризики тривалого застосування знеболюючих засобів
У 2016 році у Великобританії лікарі випустили 24 мільйони рецептів опіоїдних препаратів, що вдвічі більше порівняно з 2006 роком. Хоча обсяг призначених опіоїдів подвоївся, їх тривале застосування стало особливо суперечливим, і експерти звернули увагу на ефекти вторинні розлади, такі як розлади сну, седація протягом дня та небезпека випадкових передозувань.
На жаль, невелика частина широкої громадськості справді розуміє ризики звикання до знеболюючих препаратів, що відпускаються за рецептом.
Фахівці з Університету Ньюкасла, Великобританія, опубліковані в 2017 році в академічному журналі PLOS ONE, результати дослідження, що показують серйозний вплив цих препаратів при тривалому застосуванні.
Наприклад, вони подвоюють ризик ожиріння і пов’язані з недостатнім сном. Таким чином, дослідження показує, що люди, які приймають опіоїдні препарати та препарати від серцево-метаболічних розладів, мають ожиріння 95%, 82% з них мають дуже велику окружність талії і 63% - гіпертонію, на відміну від людей, які приймають лише кардіо-метаболічні препарати.
Результати також дозволяють припустити, що знеболюючі засоби від хронічного болю, особливо опіоїдів, слід призначати на короткий проміжок часу, щоб обмежити важливі наслідки для здоров’я.
Дослідники, які проводили це дослідження у Великобританії, оцінювали стан серцево-метаболічного стану (та взаємозв'язок між здоров'ям серця та метаболізму) для більш ніж 133 000 учасників. Індекс маси тіла, окружність талії та артеріальний тиск порівнювали у тих, хто приймав знеболюючі засоби при хронічному нераковому болі та кардіометаболічних препаратах, порівняно з тими, хто приймав лише кардіометаболічні препарати. Медичні умови, що вимагають таких ліків, включають мігрень, діабетичну нейропатію та хронічний біль у попереку.
Порівняно легка залежність від цих опіоїдних анальгетиків може призвести до їх надмірного споживання. Пацієнти можуть досягти стадії, коли їм потрібно постійне споживання, лише щоб почуватися нормально та уникати симптомів абстиненції. Симптоми абстиненції емоційно та фізично можуть варіюватися від тривоги та тривоги до напруги м’язів та стискання в грудях.
Під час руху автомобіля або на роботі опіоїди також становлять ризик, особливо для тих, хто бере участь у делікатних заходах безпеки, таких як водії вантажно-розвантажувального обладнання або кранівники. У більших дозах опіоїди можуть спричинити сонливість, млявість і навіть смерть.
Доктор Кірсті Андерсон, доцент Ньюкаслського університету і консультант-невролог Фонду довіри в лікарні Ньюкасла, співавтор дослідження, заявила, що "до недавнього часу існували занепокоєння в основному щодо опіоїдної залежності та побічні ефекти, включаючи порушення нічного дихання та поганий сон. І все ж мало досліджень вивчали вплив цих препаратів на обмін речовин і сон ".
Існує кілька можливих механізмів, за допомогою яких опіоїди можуть бути пов’язані зі значним збільшенням ваги до ожиріння. Наприклад, вони можуть діяти як заспокійливі засоби, що робить пацієнтів менш активними, а також було показано, що вони змінюють сприйняття смаку, щоб викликати тягу до цукру та солодкої їжі. Встановлено, що опіоїди погіршують хропіння та недоліковане апное, спричиняючи проблеми з нічною гіпертензією.
Крім того, нове дослідження, опубліковане в British Medical Journal, наводить докази того, що нестероїдні протизапальні препарати можуть спричинити серцево-судинні проблеми, якщо приймати їх довгостроково. Дослідники, які провели це дослідження, вивчили медичну документацію понад 440 000 людей у Великобританії, Канаді та Фінляндії, в тому числі 61 000 людей, які перенесли серцеві напади. Результати цих досліджень сходяться, щоб показати, що у випадку тривалого прийому у тих, хто приймає опіоїди, буде більший ризик серцево-судинних подій.
Все більше людей знають, що опіоїди викликають звикання відносно легко, якщо їх використовувати в довгостроковій перспективі, але більшість не розуміють, наскільки сильно ця залежність може бути.
Так, в опитуванні громадської думки США, проведеному Радою національної безпеки, 9 з 10 людей, які приймають опіоїдні наркотики, не турбувалися про можливість розвитку залежності. Можливо, тому все частіше трапляються випадкові передозування, що призвело до збільшення смертності серед білих людей у віці від 25 до 34 років.
Щоб привернути увагу до зростаючої тяжкості цього явища, Центри контролю та профілактики захворювань рекомендують, щоб всі, хто проходить лікування хронічних больових опіоїдів, регулярно відвідували лікаря для оцінки ризику побічних ефектів.
Мірела Мустаня - електронний асистент виконавчого редактора