Ризики вітрянки під час вагітності

Під час вагітності ви можете натрапити на хворих людей або дітей, уражених краснухою, паротитом або вітрянкою.
Ці захворювання дуже заразні та потенційно небезпечні для неімунної матері, а отже, для майбутньої дитини.

Тому важливо швидко звернутися до лікаря, щоб запобігти всім ризикам.

Зосередьтеся на вітрянці

VZV (вірус вітряної віспи) - це легке захворювання, яке заражається у 90% випадків до 10 років.
Це дуже заразна інфекція, котра щороку у Франції вражає від 600 000 до 700 000 людей.
Він укладається лише один раз у житті, і він розвивається внаслідок сезонних епідемій, зазвичай наприкінці зими та навесні.
Він передається повітрям (крапельки слини) або при контакті з рідиною з уражень шкіри пацієнта.
Між часом контакту з пацієнтом та появою перших симптомів може пройти 10 - 20 днів.
Ми заразні за 2-3 дні до та через 5-7 днів після висипу. Вітрянка триває близько 10 днів.
Помірна температура біля 38 ° C, що супроводжується головним болем та болем у животі, є першими ознаками.
Через два-два дні з’являються перші кнопки вітрянки.
Невеликі, рожеві вогнища швидко стають пухирцями, наповненими прозорою рідиною. Вони висихають через 48 годин і покриваються корочкою, яка впаде через 10 днів.
Ці висипання розвиваються здебільшого на обличчі та грудях, але також іноді в складках тіла або рота. Ви можете тримати шрами видимими роками, якщо ці прищі подряпані або інфіковані.

У дорослих хвороба рідше, але також важча, ніж у дітей. У деяких випадках це може призвести до важких легеневих ускладнень.

Коли вітрянка заражає майбутню матір, ризик для неї та її дитини ще більший. Однак щороку у Франції в останній спостерігається лише від 500 до 700 випадків вітрянки.

Наслідки для плода та матері

Ризики для здоров’я дитини та матері неоднакові залежно від віку плода.
Дійсно, є 2 особливо чутливі періоди:

Між 6 і 24 тижнями аменореї: вроджена або фетальна вітрянка

Хвороба на цій стадії може призвести до викиднів або передчасних пологів.
Зараження плода призводить до ризику вад розвитку, опорно-рухового апарату, очей та неврологічних відхилень, а також уражень шкіри (рубців). Також може спостерігатися затримка росту і розвитку плода, що може призвести до труднощів у навчанні. Вроджена вітрянка вражає від 1 до 5 дітей на 10000 вагітностей. У Франції менше 4 випадків на рік.

Між 22 і 36 тижнями: вітрянка нешкідлива

Зараження плода є виключним через 24 тижні. Теоретичний ризик для плода майже дорівнює нулю, але, проте, він може розвинути оперізуючий лишай протягом перших років.

Через 36 тижнів: вітрянка у новонароджених ризики знову зростають

Якщо інфекція вражає матір протягом останніх 3 тижнів вагітності, ймовірність передачі ненародженій дитині становить від 25 до 50%. Коли пологи відбуваються менш ніж через 5 днів після початку висипу у матері, ризик пошкодження легенів у дитини дуже високий. У цьому випадку ризик смерті новонародженого становить від 20 до 30%. Якщо вітрянка починається за 4 дні до і через 2 дні після народження, це називається дисемінованою вітрянкою. Ризики є основними для новонародженого: легеневі інфекції, шкірні висипання, менінгіт або енцефаліт. Наскільки це можливо, лікарі намагаються затримати пологи за допомогою ліків. Оскільки матері потрібно 5 днів, щоб передати свої захисні антитіла майбутній дитині.

Профілактика, моніторинг та лікування

Чим раніше мати заразиться інфекцією перед пологами, тим менш важкими будуть наслідки для дитини.

Профілактики

Якщо у вас ніколи не було вітрянки і ви ще не вагітні. Подумайте про щеплення! Вам слід почекати 3 місяці після ін’єкції, перш ніж намагатися завагітніти.

Якщо ви не впевнені, чи маєте ви імунітет і контактували з кимось, хто страждає на вітрянку. Ваш лікар запропонує аналіз крові, щоб перевірити, чи є у вас антитіла до вітрянки. Це повинно проводитися швидко, в ідеалі - від 24 до 48 годин після контакту з пацієнтом.

Якщо у вас немає антитіл, це означає, що у вас немає імунітету. У цьому випадку ви могли бути забруднені. Ваш лікар порекомендує зробити ін’єкцію для захисту вас та вашої дитини. Це зменшить ступінь тяжкості інфекції, але ін’єкція буде ефективною лише в тому випадку, якщо це буде зроблено протягом 10 днів після впливу захворювання.

Якщо під час вагітності у вас розвивається оперізуючий лишай, ризику для вашої дитини немає. Якщо ваш організм не захищається від вітряної віспи, лікар вводить специфічні антитіла для блокування вірусу та налаштовує регулярний моніторинг.

Моніторинг

УЗД Вашій дитині та його легеням буде проведено контроль за правильним розвитком органів, кінцівок та мозку.
Будьте обережні, УЗД не може виявити всі види можливих вад розвитку. Іноді для дослідження будь-яких відхилень пропонують МРТ.

Пункція плода (амніоцентез) дозволить знайти навколоплідні води матері для вірусу і, таким чином, перевірити ризик зараження. Ви повинні знати, що зараження плода відбувається через плаценту за 2 дні до висипу червоних плям.

Лікування

Венозні противірусні препарати залишаються найкращим методом лікування. Тільки ацикловір застосовують у вагітних до 20-го тижня аменореї. Його також можна давати новонародженому після народження, якщо мати мала симптоми вітрянки менше ніж за п’ять днів до пологів.

Якщо час між пологами та розвитком хвороби перевищує п’ять днів, дитина почекає, поки ви побачите симптоми захворювання, перш ніж розпочати лікування.

На закінчення, навіть незважаючи на те, що у Франції кількість майбутніх матерів, які переносять вітрянку, низька, наслідки для неї та її дитини можуть бути серйозними. Тому найкращою профілактикою є проведення аналізу крові перед тим, як прийняти рішення про вагітність або при перших симптомах вагітності. Результати дозволять визначити, чи не захищена майбутня мати від деяких заразних захворювань. Вони також визначать запобіжні заходи, щоб вжити мирної вагітності.