Різні типи псоріазу - Ресопсо I Національна мережа
На шкірі псоріаз проявляється червоними, товстими плямами, чітко відокремленими від сусідньої нормальної шкіри, з накопиченням відмерлої шкіри на поверхні, яка називається лусочками. Найбільш частими місцями є лікті, коліна, шкіра голови (особливо навколо вух), в задній частині над куприком. Бляшки дуже різняться за розміром залежно від пацієнта, від дуже великих до дуже маленьких (краплі), червоних або рожевих.
Ця так звана форма пластини є найбільш поширеною і представляє 90% форм, що зустрічаються. Але псоріаз може вражати всі ділянки шкірного покриву (складки, долоні та підошви, всередині вух, пупок тощо), включаючи слизову оболонку рота або статевих органів, а також нігті.
Іноді у деяких пацієнтів псоріаз розвивається лише на певній ділянці тіла без легко впізнаваних типових бляшок, що може ускладнити діагностику лікаря.
Складчастий псоріаз - також званий перевернутий - впливає на складки пахв, пах, міжхребцеву складку, складки під грудьми. Він представляє чітко окреслені червоні плями без товщини та накипу на поверхні, на відміну від псоріазу нальоту.
Псоріаз шкіри голови є загальним явищем. Червоні, товсті плями, де проривається багато лупи, особливо вражають ділянки за вухами. Він може перелитися на лоб або перед вухами. Псоріаз шкіри голови свербить. Це може бути уражено всю шкіру голови або її частину, а деякі пацієнти мають "псоріатичний головний убір", справжню оболонку лусочок, що впливає на всю шкіру голови.
Псоріаз нігтів важко розпізнати. Багато лікарів цей псоріаз можуть прийняти за дріжджову інфекцію. Це може вражати лише один або кілька нігтів, а іноді і всі нігті на руках і руках. Можна спостерігати різні аномалії: невеликі поглиблення на поверхні ямок, такі як рельєф наперстка, потовщення нігтя, втрата правильності поверхні або дистрофія, аномальна білість, нігті, які стають крихкими на кінці або відшаровуються біля основи. .
Псоріаз статевих органів також важко діагностувати при ізоляції. У чоловіків це виглядає як дуже обмежені червоні плями на головці, часто трохи лускаті. На пенісі можуть існувати інші бляшки. У жінок він проявляється у вигляді почервоніння вульви з невеликим потовщенням, яке лущиться. Також може вплинути анальний край.
Псоріаз обличчя на щастя нечасто. На обличчя можуть впливати ділянки псоріазу шкіри голови, що поширюються до краю чола або перед вухами. Часто це схоже на інше поширене захворювання шкіри обличчя, яке називається себорейний дерматит, яке вражає у вигляді невеликих почервонінь з лусочками найбільш жирні ділянки обличчя (себорея = жир) між бровами, складки крил носа, носогубні складки. Це називається себопсоріазом. Але псоріаз товщі і запальніший, ніж себорейний дерматит.
Псоріаз долонь і підошов, також званий пальмоплантарним псоріазом, особливо інвалідизує. Досить часто псоріаз локалізується лише на долонях рук та/або підошвах ніг, не маючи жодного іншого типового нальоту в інших місцях. Шкіра товста червона і луската і часто супроводжується болючими тріщинами. Часто уражаються бічні поверхні і м’якоть пальців.
Окрім цих менш частих локалізацій, існують певні форми вираження або виникнення псоріазу.
Кишковий псоріаз частіше спостерігається у дітей. Часто це відбувається за лор-інфекцією, такою як стенокардія, і саме ця загальна інфекція дестабілізує імунну систему шкіри. Кишковий псоріаз починається раптово і виглядає як крихітні, округлі вогнища в декілька міліметрів, червоні та лускаті, що поширюються в саджанцях по всій шкірі. Цей гострий псоріаз, як правило, є тимчасовим, ніж повільно проявляється форма нальоту.
Пустульозний псоріаз є рідкісною, а іноді і важкою формою псоріазу. Існує дві форми: форма, обмежена долонями і підошвами, і ми говоримо про пальмоплантарний пустульозний псоріаз та дифузну форму, яка називається генералізований пустульозний псоріаз, і це дуже рідко. Вираз на шкірі сильно відрізняється від псоріазу нальоту. Пустула - це невелике, кругле, білясте ураження від 1 до 2 мм, що містить гній. При псоріазі цей гній не містить мікробів, і це лише скупчення білих кров’яних тілець у шкірі, які називаються поліморфно-ядерними клітинами. При пальмоплантарній формі на всій чи частковой поверхні долонь та/або підошв раптово з’являються численні гнійнички на червоному тлі. Потім криза, що проходить через ці гнійнички, висохне і поступиться місцем товстої та лускатої шкіри.
Феномен Кебнера ілюструє тригер або фактор погіршення стану псоріазу, травми шкіри. У людини, схильної до псоріазу, наліт може з’явитися в місці, де шкіра зазнала травм (опік, подряпина, надмірне тертя, подряпини). Цей наліт часто відповідає точній схемі пошкодженої ділянки.
Автор: Доктор Едуар БЕГОН, Дерматолог, лікарня, завідувач відділення CH Pontoise (95), консультація щодо псоріазу Hôpital Saint-Louis Paris (75)