D; розвиток та здоров’я; Доктор; паноцитоз і вагітність

Серповидноклітинна хвороба є основною проблемою охорони здоров’я.
Поєднання серповидно-клітинної анемії та вагітності є високим ризиком, оскільки включає життєвий прогноз матері, а також прогнозу плода.
Раніше вагітність для жінок із серповидно-клітинною хворобою вважалася неможливою через, крім іншого, несприятливі соціально-економічні умови, тривалі госпіталізації тощо. Сьогодні, із поліпшенням тривалості життя за допомогою ранньої діагностики, адекватного та раннього мультидисциплінарного управління, асоціація серповидно-клітинної хвороби та вагітності стала не тільки можливою, але й частою у неблагополучному контексті.

паноцитоз

Вагітність у жінок з основним серповидноклітинним синдромом погіршує анемію, піддає її частішим вазо-оклюзійним кризам та повторним інфекціям: урогенітальним (пієлонефрит, цистит, цервіцит), малярією, пневмонією та ін. Це також піддає плід недоношеності, низькій вазі при народженні, дистрес плоду (SF) та внутрішньоутробній смерті (MIU).

У лікуванні вагітної жінки з серповидно-клітинною анемією найважливішим елементом, який видається зайвим, але зовсім не є, є факт підтвердити діагноз з зацікавленими. Для цього вам потрібно її слухати, знати, чи вона розуміє свою хворобу, і бути впевненим. Часто, оскільки патологія діагностується з дитинства, через багаторазові переливання крові жінки більш-менш усвідомлюють своє захворювання. І навпаки, нас дивує той факт, що "знання про хворобу" іноді обмежується переконаннями, що не сприяє профілактичним діям.
На щастя, завдяки великим інформаційним кампаніям, організованим з метою покращення знань про захворювання серед населення, ці випадки різко зменшуються.

Тоді необхідно надати додаткову інформацію головним, особливо для первісних, в умовах, коли материнство має місце вибору в африканському суспільстві.
Слід зазначити, що цю групу жінок звинувачували в тому, що вони "стерильні", не можуть завагітніти і не завагітніти, не ризикуючи своїм життям; Тому вони дуже уважні до порад і часто дуже відповідають лікуванню. Однак наймолодші, іноді дуже молоді, які ще навчаються в школі, мають певні труднощі.

I. Ведення вагітних із серповидно-клітинною хворобою

Для гарної орієнтації та кращого спостереження рекомендується спланувати передконцептуальну консультацію з парою, якщо не з самою жінкою.
Це передбачає обговорення з пацієнтом протягом періоду перед зачаттям наступних елементів:

  • бажання вагітності,
  • воєнний статус,
  • типізація гемоглобіну батька,
  • будь-яке поточне лікування, яке необхідно припинити: пацієнт, який лікувався би гідроксисечовиною, повинен припинити лікування перед зачаттям, якщо немає ризику серйозних ускладнень або якщо жінці важко перелити. Це рішення про продовження лікування приймається в кожному конкретному випадку. Це також можливість обговорити ліки, яких слід уникати в першому триместрі, зокрема нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), які раніше можна було приймати у разі болю.
    Ведення вагітності є міждисциплінарним і передбачає втручання гематологів, акушерок, акушерів, анестезіологів та неонатологів, кожен з яких бере участь у цій комплексній допомозі.

1. Пренатальні консультації (ANC)

У Демократичній Республіці Конго, відповідно до рекомендацій ВООЗ, національна програма передбачає щонайменше 8 або 9 консультацій до дородових консультацій щодо вагітності з високим ризиком. Тоді календар CPN виглядає так:

  • один CPN на місяць протягом 6 місяців,
  • ANC кожні 2 тижні між 6 і 7 місяцями,
  • один АНК на тиждень з 7-го місяця до пологів, що часто відбувається з 34-го по 37-й тиждень.

2. Зміст АНК

Перша консультація дає змогу взяти до відома гінеко-акушерський анамнез: кількість вагітностей, можливі викидні та аборти, випадки МІУ тощо, а також історію переливання, стан вакцинації та прийом ліків.

При кожному відвідуванні рекомендується визначати:

  • вага (нормальний приріст: 400 - 500 г на тиждень): слід зазначити будь-який надмірний приріст ваги;
  • кров'яний тиск (Nle

Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Перевірте тут.