Робота може допомогти - бренд eins в Інтернеті
Робота може допомогти
На шостому десятилітті життя тіло зазвичай не викликає великих проблем - але душа може нашкодити. Психічні захворювання, зокрема депресія, часто трапляються серед 55-59 років, зокрема. У цьому часто звинувачують проблеми на робочому місці, але Ульріх Хегерль, директор клініки психіатрії та психотерапії університетської лікарні Лейпцига, не вірить у це. Навпаки: голова Німецького фонду допомоги депресії та Німецького альянсу проти депресії бачить на робочому місці потенціал для полегшення депресивних захворювань та уникнення рецидивів. Важливо встановити в компанії базові знання з цього питання та гнучко реагувати на хворих.
Професор Гегерль, кількість днів непрацездатності через депресію різко зросла за останні роки. Люди стають гіршими і гіршими?
Ви маєте рацію: у статистиці медичних страхових компаній кількість днів непрацездатності (AU днів) збільшується через психічні захворювання, особливо депресію. У той же час установи пенсійного страхування зафіксували різке зростання дострокового виходу на пенсію через психічні захворювання: 30 років тому близько 8 відсотків дострокових виходів на пенсію були психологічними; сьогодні ми складаємо 42 відсотки. Але це дуже позитивний розвиток подій.
Так, оскільки це означає, що більше людей з депресією звертаються за допомогою. І що хвороба розпізнається і називається частіше. Загалом кількість вихідних днів та дострокового виходу на пенсію не зросла - лише діагноз відкладено. Раніше ті самі люди більше лікувалися б від хронічного болю в спині або шуму у вухах - основна депресія не розпізнавалася або не називалася.
Отже, це очевидний приріст депресивних захворювань. Наскільки успішно йде розвиток, можна також побачити зменшення кількості самогубств за останні 30 років: кількість впала з приблизно 18000 на рік до приблизно 10000.
Тож табу-депресія руйнується?
Я не люблю вживати терміни табу або стигма, оскільки вони можуть посилити або навіть створити явище. Моя мета - роз'яснити факти, щодо заохочення людей отримувати допомогу. І це допомагає знати, що депресія - це звичайна хвороба, а не особиста невдача. Так само, як допомагає знання того, що депресію добре лікувати.
Наскільки важливим є робоче місце для психічного здоров’я?
Практично незаперечним є те, що робота є переважно захисною, тобто захисною. У порівнянні з працюючими людьми, безробітні та особливо старші довготривалі безробітні набагато частіше страждають від психічних захворювань, особливо від депресії. І навпаки, це не означає, що тривале безробіття часто призводить до депресії. Це скоріше те, що люди, які неодноразово впадають у тривалі періоди депресивних захворювань із порушеннями руху та почуттям виснаження, легко втрачають роботу і залишаються без роботи.
З мого клінічного досвіду, робота сама по собі майже ніколи не є основною причиною того, що хтось впадає в депресію. Однак якщо депресія закрадається, кожна робота все частіше сприймається як перевантаження, навіть якщо вона об’єктивно, можливо, навіть менш стресова. Все життя стає тягарем.
Тож робоче місце виключається як причина депресії?
Надмірні вимоги, безумовно, можуть збільшити невдоволення та розчарування та призвести до виснаження - але це ще не депресія. Я не думаю, що було добре задокументовано, що надмірні вимоги на робочому місці часто є основною причиною виникнення депресивної хвороби - і це також не відповідає моєму досвіду. Однак для людей із схильністю до депресії проблеми на роботі можуть стати поштовхом до виникнення депресивного епізоду, навіть якщо цей зв’язок зазвичай завищений.
Які загальні тригери?
Під час депресивної фази хвороби звичайні проблеми в житті сприймаються як непереборні: під час студентських днів це може бути стрес на іспитах, пізніше це можуть бути проблеми з професійною діяльністю чи здоров'ям, включаючи конфлікти у партнерстві.
Такі проблеми скоріше є тригером, ніж основною причиною депресії. Депресії часто передують нібито позитивні події, такі як підвищення, зданий іспит або вихід у відпустку. Іноді ви взагалі не можете знайти тригер. Вирішальним фактором є те, чи маєте ви настрій чи ні.
Для уточнення термінів: стрес на робочому місці був би більше стимулом до вигорання?
Вигорання - це туманний термін, а не чітко визначений діагноз. Кожен розуміє щось різне. До речі, це суто німецьке явище - решта світу навіть не знає дискусії про вигоряння. Якщо ви введете термін на Google Trends, ви побачите синці на карті світу: Німеччина, Австрія та Швейцарія. Більшість людей, які беруть перерву, фактично відповідають діагностичним критеріям депресії. Для когось вигорання просто звучить краще.
Звідки ця тенденція до оманливого терміну?
Легко, можна сказати, що такі терміни з’являються знову і знову. Кілька десятиліть тому хвороба менеджера була великою проблемою. А наприкінці 19 століття була в моді неврастенія - клінічна картина з головними болями, порушеннями сну та небажанням розумової діяльності. Причинами були такі досягнення сучасної цивілізації, як парова енергетика, телеграф або звичайні газети. У якийсь момент обговорення питання про вигорання може здатися таким же перебільшеним.
Неправильні терміни можуть призвести до неправильних діагнозів - і неправильної терапії. Хіба це теж не небезпечно?
Великою перевагою вигорання модного слова є те, що воно спонукає деяких людей з важкою депресією пройти шлях і звернутися за допомогою. Недоліком є те, що в основному мова йде про депресію, а неправильний термін призводить до помилкових думок. Наприклад, будучи неспеціалістом, ви можете подумати, що спати з вигоранням - це гарна ідея. Однак у випадку депресії це, як правило, непродуктивно - недосипання, зокрема, має антидепресивний ефект.
Або у вас є ідея поїхати у відпустку, відпочити. Тільки: депресія завжди подорожує з вами, і постраждалі почуваються гірше в незнайомій обстановці. Відпустка та депресія - це завжди йде не так! Тому легко придумати абсолютно неправильні підходи до лікування, якщо помилково уявляється, що стан головним чином спричинений перевтомою.
І все ж це поняття є загальним. І це навряд чи зміниться, поки депресія не обговорюється. Що можуть зробити компанії самі? Наскільки важливим є внутрішнє медичне обслуговування?
Дуже важливо - навіть якби я поставив великий знак питання за твердженням, що це запобіжить депресію. Однак, навчаючи менеджерів з персоналу, можна досягти того, що хворі співробітники швидше отримують професійну допомогу та уникають рецидивів або непорозумінь.
Такий тренінг також включає спілкування з постраждалими: як вести розмову з кимось, у кого є відчуття, що у нього все погано, оскільки, наприклад, він більше не ходить до їдальні зі своїми колегами. Що ти радиш комусь так? Як показати йому шлях до професійного лікування?
Чи проводяться такі навчальні курси в достатній мірі?
На жаль ні. Ось чому часто існує велика невизначеність. Чи можу я взагалі звернутися до теми? І як мені це зробити? Більшість із них знають занадто мало, щоб насправді могли порадити постраждалим - навряд чи вони знають різницю між психологом та психіатром. Часто вони не можуть створити атмосферу, в якій можна з певною відкритістю вирішувати психічні захворювання.
Що робити, якщо діагноз поставлений - як роботодавці можуть впоратися з депресивними працівниками?
Багато великих компаній намагаються зробити щось проти "психічних захворювань" у контексті внутрішніх заходів. Але за цим терміном, як і за терміном «фізичні хвороби», ховаються абсолютно різні хвороби з різними причинами, варіанти профілактики та лікування. Так багато залишається невизначеним та доброзичливим.
Залежно від психічної хвороби можуть бути корисними різні заходи. Щодо депресії: Зараз існують окремі компанії, які настільки гнучкі, що дозволяють працівникам, які страждають на депресію, зберігати свій робочий ритм, якщо вони того бажають. Згідно з девізом: лікарняний лист для вас не годиться, тоді ви розводите в ліжку вдома, тому ми також погоджуємось на значно зменшене навантаження, і ваші колеги погоджуються. Деякі пацієнти з вдячністю приймають це. Звичайно, це можливо лише в окремих компаніях і залежно від діяльності.
Чи можуть компанії спеціально допомогти запобігти психічним захворюванням?
Компанії повинні врахувати: чи хочемо ми щось робити взагалі, наприклад, щодо зменшення стресу? Такі програми є в багатьох місцях, вони можуть бути дуже корисними, а також сприймаються працівниками як вдячність.
Але не можна обдурити себе. Це не має нічого спільного з запобіганням серйозній депресії. Дослідження, які припускають це, є тавтологічними. Ви запитаєте: Чи є стреси, незадоволені співробітники, які почуваються пригніченими, легше пригніченими? Так, звісно! Люди з субдіагностичною, тобто підсвідомою депресією, перебувають у стресі та виснаженні, а потім часто переходять у повністю розвинену депресію. Але з цього не можна зробити висновок, що стрес призводить до депресії.
Тоді роботодавець не може нічого зробити для запобігання хворобі у своїй робочій силі?
Роботодавці можуть багато чого зробити. Дуже сумнівно, чи можуть вони запобігти появі депресії, оскільки схильність залишається вирішальною. Однак після цього у них точно є варіанти. Наприклад, ви можете допомогти запобігти рецидиву. Отже, допомога людині, яка подолала депресію, зменшує її шанс на повторення. Наприклад, працівник з депресивним настроєм повинен бути захищений від перевантажень. Однак профілактика рецидивів включає також ліки та психотерапію - і це допомагає, якщо компанія має базові знання про це.
Що це повинно бути?
Приклад: якщо у когось є маніакально-депресивна хвороба, все, що порушує цикл сну і неспання, шкодить йому - менше сну призводить до манії, більше сну може призвести до депресії. Вахтовий режим для таких людей абсолютно непридатний. Навіть при повторній депресії слід звертати увагу на регулярний цикл сну і неспання.
Як дізнатись, чи хтось депресивний?
Існує безліч ознак: Хворі часто говорять тихим голосом, відповідь часто трохи затримується, що може створити відчуття тяжкості в розмові. Іноді на перший план виходить страшна агітація, неспокій, схожий на паніку. Або фізичні нездужання та турботи, які обертаються навколо цих недуг; катастрофічні фантазії, в яких ви переконуєте себе, що хвороби погіршуються і погіршуються.
Найважчим є те, що відоме як маячна депресія, коли люди перебільшують негативні переконання, про які не можна говорити: що вони понесли серйозну провину, яку неможливо виправити; що вони опиняться в злиднях і злиднях, тому що будуть припинені. Або іпохондрична маячня: що біль у спині посилюється, і ви скоро будете сидіти в інвалідному візку. Люди з маячною депресією мають ризик самогубства і потребують термінової медичної допомоги.
Чи проявляється депресія інакше у чоловіків, ніж у жінок?
Ні. Це те, що говорять знову і знову, але я не можу підтвердити це зі свого досвіду. Чоловіки не так ефективно грають зі своїми захворюваннями, як жінки, їм потрібно довше знаходити шлях до лікування, і вони також можуть відчувати передбачуване клеймо як більший бар’єр. Але коли вони в депресії, вони мають ті самі симптоми. Однак вони реагують на це частіше, ніж жінки, вживаючи алкоголь.
Як лікується депресія?
У суспільному сприйнятті складається враження, що найважливішим заходом є психотерапія, але насправді переважна більшість людей з депресією лікуються антидепресантами.
75 із 100 пацієнтів отримують лікування антидепресантами, переважно лікарем загальної практики. Більшість із 25, що залишилися, йдуть до невролога або психіатра - і, як правило, їм теж дають переважно антидепресанти. Лише незначна частина, менше десяти відсотків, займається виключно психотерапією.
Таким чином лікується лише легка депресія?
Психотерапевти також лікують пацієнтів з більш серйозною депресією, але багато пацієнтів з важкою депресією лікують психіатри або стаціонарні пацієнти, оскільки вони не можуть місяцями чекати психотерапії.
Загалом, пропозицій групової терапії має бути набагато більше. В даний час, однак, значна частина ресурсів для амбулаторної допомоги спрямовується на індивідуальну психотерапію - яка приносить користь лише невеликому відсотку хворих.
Психотерапія завжди рекомендується в гострій ситуації?
Це часто буває. Ми пропонуємо поєднання психотерапії та фармацевтичної терапії майже всім нашим пацієнтам у клініці. Психотерапія є проблематичною для дуже важкої та маячної депресії. Що стосується психотерапії, слід також знати, що побічні ефекти майже не вивчались. Завжди роблять вигляд, що його можна лише використовувати, але це далеко не так.
Вражаючою подією є приклад Зігмунда Фрейда, який лікував близько 50 пацієнтів у 1898 році - чотири з них покінчили життя самогубством, а двоє відразу після того, як залишили свою практику. Наркотик із таким рівнем самогубств негайно виведено з ринку. І ці випадки навіть не призвели до того, що питання буде глибоко розслідоване. У будь-якому випадку, мені не відомі жодні систематичні дослідження щодо ризику самогубства.
діагностика
Існують визначені критерії діагностики депресії: Основні симптоми включають нездатність відчувати радість, пригнічений настрій та загальне гальмування водіння. Подальшими симптомами є порушення сну та апетиту, втрата ваги, почуття провини та недостатності, безнадія та думки про самогубство. Якщо чотири з цих симптомів зберігаються принаймні 14 днів, це може свідчити про наявність принаймні легкої депресії.
причина
Причини депресії надзвичайно складні. Надія на пошук відповідального гена погибла. Натомість було виявлено ряд генетичних сузір’їв, які збільшують ймовірність розвитку депресії. Однак фактори навколишнього середовища також відіграють певну роль: у однояйцевих близнюків, незважаючи на однаковий генетичний склад, лише один з близнюків страждає на однополярну депресію в 58 - 65 відсотках випадків. Ранні травми, такі як досвід жорстокого поводження або втрата важливої людини в дитинстві, також збільшують ризик розвитку депресії в подальшому.
Пацієнти та терапія
Депресія - одне з найпоширеніших і найбільш недооцінених захворювань. Тільки в Німеччині близько чотирьох мільйонів людей страждають на депресію, яка вимагає лікування. Кожен п'ятий громадянин Німеччини отримує його раз у житті. Це постраждало від людей різного віку та соціальних класів, але жінки діагностуються вдвічі частіше, ніж чоловіки. Якщо один з батьків страждає депресією, ризик розвитку захворювання у дітей у два-три рази більший. В середньому депресія триває кілька місяців, у рідкісних випадках вона може тривати роками.
Зараз ефективні методи лікування доступні з фармакотерапією та психотерапією. Тим не менше, німці в Європі в кінці списку щодо готовності приймати антидепресанти. Ви боїтеся залежності або важких побічних ефектів; помилково, згідно з німецьким Фондом допомоги при депресії.
Насправді сьогодні існує близько 120 препаратів, що використовуються для лікування психічних захворювань. Зазвичай їх поділяють за клінічною областю застосування - на сім груп:
Антидепресанти - надають піднімаючий настрій ефект
Нейролептики - мають антипсихотичну дію
Транквілізатори - мають протитревожну дію
Гіпнотики - надають ефект сну
Препарати проти деменції - проти вікового занепаду психіки
Фазові профілактичні препарати - проти повторення фаз хвороби при афективних/шизоафективних психозах
Інші психотропні препарати - наприклад, що супроводжує відмову від алкоголю.
Поради та дії
Німецький фонд допомоги при депресії має на меті покращити догляд за страждаючими від депресії та запобігти самогубствам завдяки навчанню, навчанню та дослідженням. Він підтримує регіональні альянси проти депресії, створив професійно модерований дискусійний форум з питань депресії та організовує великий конгрес пацієнтів кожні два роки в Гевандгаузі в Лейпцигу, модератором якого є покровитель фонду Харальд Шмідт (наступна дата: 12 вересня 2015 р.). Фонд також пропонує вдосконалені та вдосконалені заходи з підготовки менеджерів, службовців та лікарів компанії. З 2014 року він підтримується Фондом Deutsche Bahn, який фінансує новий дослідницький центр депресії в Лейпцигу.