Робота за 12 годин у лікарні, добре для поганого

Працевлаштування

05.22.18 Оновлення 05.23.18

Запустіть інформацію !

Ця стаття є частиною досьє:

Поради щодо працевлаштування

Навіть якщо його схвалюють багато опікунів, організація роботи за 12 годин викликає занепокоєння, зокрема щодо здоров'я підпорядкованих їй агентів, а також щодо якості догляду. Тому INRS та Французьке товариство медицини праці видають рекомендації з цього питання. Деталі огляду.

Національний інститут досліджень та безпеки (INRS), що спеціалізується на профілактиці професійних захворювань та нещасних випадків на виробництві, підготував критичне спостереження за цими графіками як у державному, так і в приватному секторах.

Кілька років тому в лікарняних відділеннях з’явилися 12-годинні зміни. Спочатку цей тип організацій використовувався переважно в реанімаційних та екстрених службах і мав бути лише принизливим, і цей тип організації поширився на інші медичні, хірургічні та акушерські служби, навіть зайшовши так далеко, що відчинив двері.

Оновлення цієї практики з професійним оком

Спочатку всі погоджуються. Медсестринський персонал (медсестри, доглядачі тощо) бачать у цій практиці більше вільного часу, тим самим покращуючи організацію сімейного життя. Дійсно, протягом повного робочого дня, протягом трьох робочих днів, агент знаходиться в 36 годин. Це також означає, що механічно скорочує загальний час у дорозі між домом та роботою. Такий графік призведе до того, що працівник буде присутнім на 77 днів менше на своєму робочому місці, ніж колега, через 7:30 або 10 годин. Водночас керівництво сподівається на економію персоналу. Економія персоналу, зароблена за 12 годин, оцінюється в межах від 4 до 15%. За даними Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (Ehesp), 12-годинна організація в лікарні скорочує робочу силу на 3,5% порівняно з графіком між 7:30 ранку або 10 ранку. Зі свого боку, керівники охорони здоров’я вважають, що робота за 12 годин зменшує кількість змін і, отже, втрату інформації між командами. У цій операції ми також виявляємо більшу безперервність допомоги, що дозволяє не помножувати кількість втручаних з пацієнтом.

Здоров’я працівника під загрозою

Сьогодні профспілки та національні організації ставлять під сумнів це функціонування. Французькі та зарубіжні дослідження продемонстрували межі цієї системи та її небезпеку для здоров'я. Навіть якщо деякі англосаксонські дослідження підтверджують, що на здоров’я не вплине більше, ніж організація за 3x8 годин, інші показують, що ризики для здоров’я зростають: недосип, який накопичується, перекуси, аварії під час подорожей через втому ... Нарешті, інші дослідження підтверджують, що ризик помилок зростає з 9-ї години роботи. Інші з 11-ї години. Дійсно, у 1996 році Мачіас продемонстрував збільшення AES протягом останніх 2 годин роботи в 12-годинну зміну, а в 2003 році Фолкард продемонстрував збільшення кількості нещасних випадків на виробництві з 9 години роботи та подвоєння частоти виникнення за останню годину роботи.

INRS хотів би, щоб за цією практикою здійснювався кращий нагляд

У червні 2014 року у Франції Національний інститут досліджень та безпеки (INRS), що спеціалізується на профілактиці професійних захворювань та нещасних випадків на виробництві, підготував критичне спостереження за цими годинами як у державному, так і в приватному секторі. Збільшення ваги, збільшення кількості помилок, нещасні випадки на роботі та в дорозі, звикання до поведінки, РСЗ та патології спини, серцево-судинні розлади, розлади вагітності тощо. Іноді працівникам доводиться вибирати між станом здоров’я та доступністю сім’ї. Це найважливіші побічні ефекти протягом 12-годинного періоду. Згідно з інформацією INRS, для профілактики професійних захворювань та нещасних випадків на виробництві доцільно «протипоказати» ці високі стресові позиції, «неухильно дотримуватися періодів відпочинку» та «забороняти» будь-яку заміну персоналу, який просто відпочиває, інтегрувати передачі в робочий час, встановлювати перерви під час зміни, враховувати поїздку при виборі графіків змін. На практиці це не так просто.

Практика стосовно проблем навчання

Навіть якщо більшість опікунів, які ніколи не відчували 12-годинного ритму, наполягають на створенні цієї організації, деякі, хто практикує це протягом декількох років, скаржаться на те, що часто працюють 48 годин на тиждень, або навіть 60 годин у виняткових випадках повернутися самостійно: відпочинок, неможливість планувати своє приватне життя після численних модифікацій графіків, постійне виснаження і, нарешті, руйнування командного духу в їх службі.

Особлива увага з боку керівників охорони здоров’я

Можливості перекласифікації для працівників, стан здоров’я яких не відповідає або більше не сумісний з веденням 12-годинного графіку, повинні бути передбаченими та здійсненними для старіючих працівників, які просять зайняти посаду через 8 годин. Всі ці питання та роздуми необхідно обговорити з лікарем-професіоналом, який стане справжнім ресурсом для кожного керівника. Нарешті, керівники та старші керівники органів охорони здоров’я приділять особливу увагу встановленню та/або дотриманню щоденного часу обговорення в службі для створення або підтримки згуртованості команди. Окрім заздалегідь встановлених правил, мова йде про використання здорового глузду. Шукається баланс між професійним та приватним життям, між добробутом професіоналів та згуртованістю команди, між турботою про неї та контролем витрат, між дотриманням законодавства та суспільним розвитком.

[1] Медико-професійний моніторинг змінного та/або нічного працівника. Рекомендації щодо належної практики. Французьке товариство медицини праці. 2012 рік.

Андре Рош
Менеджер з питань охорони здоров'я тренера
Лікарня IFSI Gier, Сент-Шамонд (42)
Майстер 2 Управління організаціями охорони здоров’я