Робототехнічна хірургія серця лікарня Монца
Серцево-судинна хірургія за допомогою хірургічного робота Da Vinci Xi
Хірургічна медична група лікарні Монца вперше провела роботизовану серцево-судинну хірургію в Румунії, а також у Південно-Східній Європі. Доктор Теодор Чеботару разом зі своєю командою зробив першу кардіохірургію за допомогою найдосконалішого хірургічного робота - Да Вінчі Сі.
Доктор Теодор Чеботару - лікар первинної серцево-судинної хірургії
Доктор Теодор Чеботару, завідувач кардіохірургічного відділення лікарні в Монці, має найбільший досвід в Румунії в галузі серцево-судинних операцій та хірургії мітрального клапана. Серія випадків включає понад 2500 реваскуляризаційних втручань міокарда на серце, що б'ється, та понад 2000 втручань на заміну клапана/пластичну хірургію, з яких 500 пластика мітрального клапана. В даний час до мінімально інвазивних процедур, як реваскуляризації міокарда, так і заміни клапана/пластичної хірургії, команда цих лікарів застосовує цю методику у пропорції 90%. Доктор Теодор Чеботару є промоутером серцево-судинної хірургії за допомогою хірургічного робота, разом зі своєю командою, виконуючи перші втручання такого типу в Румунії та Південно-Східній Європі.
Удосконалення хірургічних інструментів, техніки серцевої перфузії та інтраопераційної системи візуалізації сприяли прогресу малоінвазивної хірургії. Таким чином, це стало новим стандартом хірургічних центрів у всьому світі. Мінімально інвазивні серцево-судинні втручання регулярно проводяться в лікарні Монца, 3 хірургічними бригадами, на сьогоднішній день понад 1000 таких втручань, роботизована хірургія є природним кроком, який послідував у кардіохірургії.
Для хірурга основною перевагою роботизованої хірургії є точність, з якою він може виконувати втручання. Робот Da Vinci Xi може передавати 3D-зображення з високою роздільною здатністю в режимі реального часу і може здійснювати 360-градусні рухи через отвір у кілька сантиметрів. До них додаються безпека, точність та можливість збільшення зображень до 20-30 разів, коли це необхідно. Цей тип втручання проводиться лише у 7 центрах Західної Європи.
Таким чином лікарня Монца стає першим центром передового досвіду в Південно-Східній Європі, де кардіохірургія проводиться за допомогою хірургічного робота.
Сьогодні команда доктора Теодора Чеботару проводить приблизно 1-2 роботизовані операції на місяць. Мета - охопити 2 пацієнтів на тиждень, це нормальний графік роботи високопродуктивного центру. На сьогоднішній день у лікарні Монца проведено близько 30 роботизованих серцево-судинних операцій.
Переваги роботизованої серцево-судинної хірургії
Найбільшою перевагою роботизованої серцево-судинної хірургії є те, що вона проводиться аорто-коронарний шунтування, який до цього часу проводився за допомогою лівої міні-торакотомії (малоінвазивної). Завдяки роботизованому підходу втручання стає набагато вигіднішим, хірургічний робот, що дозволяє отримати доступ до обох плечей робота в грудній клітці через маленькі отвори, збирання врожаю дуже легке, і процедура займає максимум півтори години замість трьох годин.
Ще один тип операції, де роботизований підхід має великі переваги, - це закриття дефекту міжпередсердної перегородки. Випадок, успішно пролікований нашою командою, також був досить складним, у нього також був аберрантний легеневий венозний дренаж, у 38-річного пацієнта, який повернувся додому через 3-4 дні. Тож у понеділок пацієнтці зробили операцію, а в четвер вона поїхала додому. Вражаючий випадок, як одужання.
Пластика мітрального клапана є ще однією патологією, яка користується перевагами роботизованої серцево-судинної хірургії, яка порівняно з малоінвазивною хірургією - шляхом правильної міні-торакотомії (ми не беремо до уваги класичну операцію за допомогою стернотомії, від якої в будь-якому випадку величезна різниця) - не рухає ребрами, тому пацієнт післяопераційного болю немає, відновлення відбувається навіть швидше, ніж при міні-торакотомії, а точність, що пропонується інструментами, і маневреність перевищують рівень того, що хірург може робити своїми руками.
Як продовження поточної діяльності, хірургічний підхід може бути використаний у протезах мітрального клапана та пластиці трикуспідального клапана, це буде наступним кроком.
На відміну від малоінвазивного, роботизований підхід вимагає зусиль та залучення 100% всієї команди. Якщо при мінімально інвазивному підході втручання проводиться одним показом хірурга, у робота 60% - це робота хірурга та 40% від другої допомоги разом з асистентом та інструменталістом. Хірург повинен мати злагоджену команду, в якій всі знають, що робити; хірург не поруч із пацієнтом, він знаходиться біля консолі, за кілька метрів від пацієнта. Він навіть не повинен бути стерильним, вторинний хірург знаходиться в рані, і якщо він недостатньо навчений, якщо вчасно не віддає нитку, якщо не вдається узгодитися з головним хірургом, тривалість операції настільки збільшується, що втручання з хірургічний робот більше не приносить користі пацієнтові, оскільки серце слід зупиняти якомога менше. Якщо координація команди відсутня, серце пацієнта зупиниться довше, і пацієнт може страждати таким чином.
Робототехнічні операції вимагають добре навченої команди, і тому необхідне певне вивчення конкретних випадків, поки роботизована хірургія не буде використана для лікування декількох патологій.
Перша команда лікарні в Монці складається з доктора Теодора Чеботару, головного лікаря серцево-судинної хірургії, Аліни Ганеа, інструментальної медсестри, Емілії Брезен, перфузіоністки та, що не менш важливо, доктора Флавіу Штейу, головного лікаря анестезії та інтенсивної терапії.
Другу команду складають доктор Лучан Доробанью, головний лікар серцево-судинної хірургії, доктор Андреа Бредеан, спеціаліст з серцево-судинної хірургії, Луїземарі Міху, інструментальна медсестра, Флорін Сіміон, перфузіолог та доктор Андрій Дермненгіу, спеціаліст з анестезії та інтенсивної терапії.
Перевага існування двох команд полягає в тому, що за потреби вони можуть доповнювати одна одну.
Хірургічний робот підвищує престиж клініки, інвестуючи в технології та навчання медичного персоналу. Але використання хірургічного робота в престижній клініці означає насамперед те, що на рівні організації є дуже добре сформовані, скоординовані медичні бригади, кожна з яких має чітко визначену роль, кожна з яких ставить свердловину пацієнта на перше місце.