Робототерапія колоректального раку; Військовий екстрений університетський госпіталь
Робототехнічне лікування колоректального раку
Колоректальний рак починається у внутрішній оболонці (слизовій) товстої або прямої кишки. Більшість раків прямої кишки починають розвиватися як неракові (доброякісні) поліпи, які з часом перетворюються на ракові (злоякісні) поліпи.
Хірургія раку товстої кишки
Хірургічне втручання можна назвати колонектомією або резекцією товстої кишки. Хірург видаляє хворий ділянку товстої кишки і відновлює з’єднання решти здорових частин. Якщо хірург не може відновити здорові частини товстої кишки, він виконує колостому (клубовий анус, задній прохід проти природи), що передбачає встановлення зв'язку між здоровою кишкою і нижньою шкірою живота, щоб вміст товстої кишки (калу) спорожнився -сумка для колостоми.
Хірургія раку прямої кишки
Операцію на верхній частині прямої кишки можна назвати низькою резекцією прямої кишки. Мета полягає у видаленні раку та з'єднанні сигмовидної кишки (частини товстої кишки, найближчої до прямої кишки), зі здоровою частиною рештки, що залишилася. Це втручання передбачає нормальну евакуацію калу через задній прохід.
Якщо рак знаходиться ближче до анального отвору, операція з видалення ураженої частини прямої кишки називається абдомінально-промежинна резекція. Анальний сфінктер (м’яз, який тримає анальний отвір закритим) також видаляється. Оскільки цей анальний фінктер підтримує контроль над дефекацією (видалення калу через задній прохід), хірург також виконує колостому одночасно з хірургічним втручанням.
Види хірургічного підходу до раку прямої кишки
Класична хірургія: втручання в товсту кишку та пряму кишку іноді роблять за допомогою традиційної хірургії, яка передбачає великі розрізи шкіри від лобкової кістки до грудини.
Малоінвазивна хірургія: операція на раку прямої кишки також може проводитися за допомогою лапароскопії. Традиційна лапароскопічна хірургія передбачає невеликі надрізи за допомогою відеокамери та довгих хірургічних інструментів.
Іншим малоінвазивним варіантом хірургічної операції є допоміжна хірургія роботизована система Da Vinci.
За допомогою роботизованої системи Da Vinci хірург виконує операцію з використанням дуже маленьких розрізів. Система Da Vinci має 3D-відеокамеру, яка надає хірургу посилений вигляд всередині голови пацієнта. Він також має невеликі інструменти, які мають набагато більшу рухливість, ніж людська рука. Ці особливості дозволяють хірургу виконувати операцію з більшою точністю, точністю та контролем.
Хірургія раку прямої кишки за допомогою роботизованої системи Da Vinci пропонує такі переваги порівняно з класичною хірургією: зниження крововтрати та післяопераційного болю, коротше перебування в лікарні, невеликі рубці, швидка соціальна реінтеграція. По всьому світу було проведено понад три мільйони операцій за допомогою роботизованої системи Da Vinci.
У відділі хірургії II Центральної військової лікарні швидкої допомоги “Dr. Керол Давіла »ми пропонуємо пацієнтам з діагнозом злоякісні пухлини в товстій кишці або прямій кишці можливість лікування за допомогою роботизованої системи Da Vinci. На сьогоднішній день у цьому розділі проведено понад 50 таких втручань.
Рак є основною причиною близько 13% смертей у всьому світі і долається лише серцево-судинними захворюваннями. Однією з головних стратегій профілактики раку є рання діагностика. Оцінки передчасних смертей, яких можна було б уникнути за допомогою ранньої діагностики, коливаються від 3% до 35%. Дослідження, проведені Всесвітньою організацією охорони здоров’я, передбачають, що до 2030 року кількість смертей від раку збільшиться до 13,1 мільйона.
Існують певні види раку (молочної залози, легенів, щитовидної залози, простати), які схильні до метастазів у кістки. Особливо страждають довгі кістки. Світові дослідження зосереджені головним чином на полегшенні місцевих симптомів за допомогою променевої терапії та хіміотерапії і менше на резекційних втручаннях. У цих ситуаціях проводяться лише паліативні втручання, які продовжують життя, але ціною постійних болів у кістках, часом дуже важливих. Немає великих досліджень збору біологічного матеріалу з місць інвазії кісток за допомогою малоінвазивних приладів.
У Румунії щорічно приблизно 30% людей у віці від 15 до 59 років помирають від різних видів раку.
У цьому контексті в 2014 році Центральний військовий госпіталь визначив можливість створити багатопрофільний науково-дослідний центр на місцях, в якому застосовуватимуться найновіші методи діагностики та лікування з використанням найсучасніших медичних технологій разом із індивідуальним медичним протоколом. інсценували, оцінювали та модернізували до відповіді на певний вид лікування за допомогою проекту, що співфінансується Європейським фондом регіонального розвитку, на основі контракту на фінансування, укладеного з Міністерством національної освіти, як проміжний орган, від імені для Міністерства економіки як органу управління галузевою оперативною програмою «Підвищення економічної конкурентоспроможності» (вісь POS CCE 2) Загальна вартість проекту складає 20 мільйонів леїв, з яких безповоротна фінансова допомога становить 20 мільйонів леїв.
В ході реалізації проекту «Багатопрофільний науково-дослідний центр багатофункціонального підходу до патології черевної та міостеоартикулярної патології малого тазу та кінцівок таза» (CERPATUM) були досягнуті цілі розширення досліджень та розробок та методи діагностики та лікування пацієнтів діагностовано пухлини черевної порожнини шляхом придбання найсучаснішого обладнання та медичного обладнання, що дозволяє мінімально інвазивні діагностичні процедури, з чистими вигодами як для пацієнта, так і для медичного відділення, яке забезпечує післяопераційне лікування та догляд.
Це сучасне обладнання включає роботизовану хірургічну систему да Вінчі, інтегровану високоефективну систему, яка знаходилась в операційній залі відділу загальної хірургії II, що входить до складу багатопрофільного дослідницького центру.
Ця найсучасніша робототехнічна технологія (хірургічна консоль, хірургічна візок із трьома-чотирма інтерактивними робототехнічними руками, високоефективна відеосистема та спеціальні інструменти EndoWrist) забезпечує чудову, тривимірну візуалізацію, калібрування, фільтрацію, посилення та рух рук у реальному часі хірург у точній динаміці кінчика інструментів EndoWrist, розроблених для надання природного спритності та широкого діапазону рухів.
Слід зазначити, що ця роботизована хірургічна система є галуззю телемедицини, відповідно, телехірургії. Це дозволяє лікарю оперувати на відстані, яка може варіюватися від декількох метрів до приблизно 15000 км, між консоллю та операційним столом, забезпечуючи однакову ступінь "зворотного зв’язку з силою" в операційному полі, компенсуючи недолік тактильна чутливість за рахунок посилення тривимірного зображення з високою роздільною здатністю.
В даний час система да Вінчі є найдосконалішою хірургічною платформою, результатом спільного проекту між НАСА та Міністерством оборони США, який згодом знайшов як хірургічне, так і клінічне застосування, отримавши схвалення. FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками).
Завдяки логістичній, технічній та людській інфраструктурі Мультидисциплінарного дослідницького центру, SUUMC став важливим партнером для нових конкурсів, які будуть відкриті в рамках Рамкової програми з досліджень та технологічного розвитку, Horizon 2020 (Програма, що дозволяє гнучкість та розширення ринку дослідження та розробки у галузі охорони здоров’я, за участю багатонаціональних суб’єктів та експертів з декількох сфер діяльності, пов’язаних із цією галуззю) або зможуть подати заявку як окремий суб’єкт на проекти в рамках стовпу "Соціальні виклики" демографічного та добробуту та в межах опори Наукові досягнення.
Напрямки досліджень, розроблені в рамках Мультидисциплінарного дослідницького центру, відповідають положенням Стратегії охорони здоров’я Європейського Союзу. Відповідно до цієї стратегії, вирішення проблем хронічних захворювань та вирішення основних ризиків, пов’язаних із здоров’ям населення, сприятиме підвищенню рівня зайнятості та довше утримуватиме людину на ринку праці. Людський та економічний тягар хронічних захворювань можна контролювати за допомогою ресурсів, прямо чи опосередковано присвячених профілактиці, скринінгу, лікуванню та догляду, що означає, що, всупереч всім видам, розглядаються інвестиції в охорону здоров'я, включаючи профілактику та зміцнення здоров'я. як вигідна інвестиція на рівні ЄС.
Переваги використання роботизованої хірургічної системи da Vinci:
Пацієнт:
- скорочення часу госпіталізації;
- мінімізація крововтрати і, як наслідок, необхідність у переливанні крові;
- зменшення післяопераційного болю та дискомфорту, створюваних хірургічним втручанням;
- зменшення ризику зараження;
- забезпечення післяопераційного рівня відновлення набагато вищого, ніж при класичних втручаннях, та досягнення набагато швидшої соціальної реінтеграції;
- підвищення задоволеності пацієнта.
Лікарня - збільшення медичних показників та послуг, що пропонуються пацієнтові, одночасно сприяючи отриманню прибутковості профільного закладу трьома різними способами:
- збільшення частки ринку;
- економія за рахунок скорочення часу госпіталізації: негайно скорочує час госпіталізації великій кількості пацієнтів, які тепер можуть отримати вигоду від малоінвазивного втручання;
- раціоналізація операцій: негайно зменшує частоту хірургічних ускладнень, післяопераційних інфекцій, переливання крові, післяопераційне знеболювальне лікування та спрощує післяопераційне медичне обслуговування.
- стабільність приладів в робочому полі;
- технічні переваги, які явно перевершують лапароскопічні інструменти (обертовий наконечник на 360º);
- краща ергономіка;
- чудовий вигляд (3D-система з опцією високої чіткості);
- доступність: малоінвазивний підхід - доступний для випадків, коли лапароскопія не має шансів на успіх: для втручань, що вимагають особливої точності та тонких жестів (розтин, тонкі шви, реконструкції);
- Низький рівень ускладнень завдяки підвищеній точності та 3D-візуалізації;
- поліпшення двозначності, покращення продуктивності, отриманої недомінантною рукою.