Роль цукру в молекулярному складі здоров’я або просто в калоріях; Смачно

Знову і знову виникає питання, чи є цукор важливим фактором глобального збільшення надмірної ваги та ожиріння, а також розвитку діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань, безалкогольної жирної печінки та раку. У цьому огляді поточна ситуація дослідження була зібрана з мета-аналізів, щоб внести ясність у поточну дискусію щодо цукру. Огляд приходить до висновку, що споживання цукру лише понад норму споживання калорій у вигляді надмірної кількості калорій сприяє розвитку ожиріння і, отже, розвитку захворювань, пов’язаних з харчуванням. Крім того, можна показати, що жир є сильнішим стимулятором глюкозозалежного інсулінотропного пептиду (GIP), ніж сахароза. GIP - гормон, який, як кажуть, відіграє важливу роль у регулюванні маси тіла. Огляд приходить до висновку, що цукор сам по собі не шкодить здоров’ю.

Діти, підлітки та дорослі у всьому світі набирають вагу. Починаючи з 1980 р. Ожиріння подвоїлось у понад 70 країнах світу і є ключовим фактором ризику захворювань, пов’язаних з дієтою (НИЗ). Протягом багатьох років публічно дискутуються про цукор у харчуванні та його роль у розвитку ожиріння та НИЗ, таких як діабет 2 типу (T2D), серцево-судинні захворювання (ССЗ) та рак. Що стосується цукру в раціоні, то в основному говорять про додані цукру (усі цукри та сиропи, які додаються в їжу під час виробництва або приготування), вільні цукри (усі цукри, які додаються в їжу та виробником, кулінаром чи споживачем Додаються напої, а також цукри, які, природно, вже містяться в меді, сиропах, фруктових соках і концентратах фруктових соків), а також загальний цукор (усі цукри, що містяться в їжі в природі та додані цукри). Ці визначення включають усі моносахариди (глюкоза, фруктоза, галактоза) та всі дисахариди (сахароза, лактоза, мальтоза). Оскільки ці визначення часто плутають, у цьому огляді приділяється особлива увага орієнтації на визначення оригінальної роботи.

Цукор та маса тіла

Навіть якщо розвиток надмірної ваги та ожиріння є багатофакторним, основною проблемою завжди є позитивний енергетичний баланс. Це виникає, коли ви отримуєте більше енергії через харчування, ніж використовуєте. Надмірна вага та ожиріння є результатом тривалого позитивного енергетичного балансу. Роль цукрів у розвитку ожиріння досліджувались у різних метааналізах (які забезпечують найвищі наукові дані).

Те Моренга та ін. досліджував від імені Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), як вільні цукри впливають на масу тіла. Результатом стало те, що велике споживання вільних цукрів на додаток до споживання енергії призводить до збільшення маси тіла. Заміна цукру іншими вуглеводами в раціоні не впливає на масу тіла. Автори дійшли висновку, що не цукор сприяє збільшенню маси тіла, а занадто велике споживання калорій. Ці результати були підтверджені ще одним мета-аналізом Fattore та його колегами у 2017 році. Підсумовуючи, маючи найвищі наукові докази, можна сказати, що вільні цукри самі по собі не впливають на масу тіла.

Що стосується маси тіла, то слід стежити за щільністю енергії продуктів. Зниження цукру в їжі є успішним лише в тому випадку, якщо воно не замінюється іншими калорійними поживними речовинами. Зрештою, щоб зменшити масу тіла, загальне споживання енергії потрібно зменшити. Це порівняно легко з напоями, де цукор можна просто замінити штучними підсолоджувачами, зменшуючи тим самим вміст енергії. У твердих продуктах харчування цукор, крім смаку, також має технологічні властивості, що ускладнює зниження цукру. Цукор важливий для текстури та маси, а також для розвитку ароматизаторів. Цукор зменшує активність води, тим самим запобігаючи розмноженню бактерій і таким чином продовжуючи термін зберігання їжі. Тому цукор у твердій їжі не можна просто знизити без зміни смаку та технологічних властивостей їжі.

Безалкогольні напої також часто пов’язані з розвитком зайвої ваги та ожиріння. Напої, як правило, мають нижчий ефект ситості, що в порівнянні з тією ж калорійністю твердої їжі призводить до більш швидко повторюваного почуття голоду і, отже, до загального більшого споживання калорій. Це основна проблема енергетичних напоїв, навіть якщо вони мають однакову кількість калорій, вони менш насичують і збільшують ризик збільшення споживання калорій під час наступного прийому їжі.

Цукор та діабет 2 типу (T2D)

Діабет 2 типу розвивається протягом багатьох років, тому є лише дані спостережних досліджень. Як EFSA (Європейське управління з безпеки харчових продуктів), так і DGE (Німецьке товариство з питань харчування) дійшли висновку, що ситуація з даними недостатня для встановлення зв'язку між споживанням цукру та T2D. У 2015 році ці заяви були підтримані британською компанією SACN (Науково-консультативний комітет з питань харчування), яка не виявила зв'язку між усіма введеними в їжу цукром та розвитком T2D. У 2017 році був опублікований мета-аналіз, який вивчав взаємозв'язок між загальним вмістом цукру, фруктози та сахарози та T2D. Вона дійшла висновку, що ні загальний цукор, ні фруктоза не пов'язані з T2D, але споживання сахарози було пов'язано зі зниженим ризиком розвитку T2D. Підсумовуючи, можна сказати, що немає наукових доказів того, що цукор сприяє розвитку T2D. Неправильно вважати, що лише цукор призводить до T2D, але ожиріння тісно пов’язане з розвитком T2D.

Безалкогольні напої також часто обговорюються з розвитком T2D. Усі ці дані походять із спостережних досліджень, в яких не можна виключати різні фактори, які також пов'язані з розвитком T2D (наприклад, вага тіла, куріння, фізичні вправи, споживання червоного м'яса або соціально-економічний статус). Вплив безалкогольних напоїв в результаті інтервенційних досліджень на реакцію глюкози в крові вивчався в метааналізі в 2018 році. Не було виявлено шкідливого впливу на маркери діабету, рівень глюкози в крові та інсулін в обміні з іншими поживними речовинами. Тільки коли споживані безалкогольні напої перевищують споживання енергії, вони можуть мати шкідливий вплив на регуляцію глюкози в крові. Ефект, який більшою мірою обумовлений позитивним балансом калорій, ніж цукром.

Цукор та серцево-судинні захворювання (ССЗ)

Хоча більшість спостережних досліджень виявили зв'язок між споживанням цукру та ССЗ, мета-аналізи з інтервенційних досліджень показують дуже різні результати. У 2014 році мета-аналіз Те Моренги дійшов висновку, що вільні цукри помірно впливають на кров'яний тиск і ліпіди в крові незалежно від вмісту калорій (в обмін на інші вуглеводи). Однак результати були дуже неоднорідними: рівень ЛПВЩ та ЛПНЩ підвищувався, систолічний артеріальний тиск знижувався, тоді як діастолічний артеріальний тиск підвищувався. Однак, якщо випробувані споживали більше вільного цукру, ніж споживали, як ліпіди в крові, так і кров'яний тиск зростали. Ефект, який можна простежити до позитивного балансу калорій, оскільки ці ефекти не можуть спостерігатися в раціоні в обмін на вільний цукор на інші вуглеводи. У 2017 році був проведений ще один мета-аналіз з питання про те, чи існує зв'язок між споживанням вільних цукрів та ССЗ. Мета-аналіз дійшов висновку, що вільні цукри самі по собі не впливають на розвиток ССЗ.

Дані відповідають результатам DGE та SACN, які роблять висновок, що цукор не пов'язаний з розвитком ССЗ. Тільки позитивний баланс калорій призводить до збільшення ваги і може сприяти розвитку ожиріння. Ожиріння, навпаки, є добре відомим фактором ризику розвитку ССЗ.

Цукор та рак

Так званий "ефект Варбурга" описує, що ракові клітини переважно отримують свою енергію за допомогою анаеробного гліколізу. Це відкриття призвело до припущення, що зменшене поглинання глюкози може "голодувати" ракові клітини. На цьому тлі знову і знову виникає дискусія, якою мірою цукор пов’язаний з розвитком різних видів раку.

Нещодавно опублікований мета-аналіз дійшов висновку, що більшість аналізованих досліджень не виявили зв'язку між загальним споживанням цукру та сахарози та розвитком раку. DGE (крім можливої асоціації моносахаридів та раку підшлункової залози) також не зміг встановити зв'язок між цукром та ризиком раку. Цей висновок підтверджує Всесвітній фонд ракових досліджень (WCRF), який не вказує цукор як важливий харчовий параметр у розвитку раку. Однак WCRF бачить вагомі докази збільшення процентного вмісту жиру в організмі та ризику раку.

Молекулярна структура сахарози в енергетичному обміні

Дослідження Андреаса Пфайффера, опубліковане в 2018 році, показало, що сахароза завдяки своїй специфічній молекулярній структурі (α-1,2-глікозидна зв'язок з глюкози та фруктози) та незалежно від її енергетичного вмісту призводить до збільшення вивільнення глюкозозалежного інсулінотропного пептиду (GIP). Більш конкретно, кажуть, що глюкоза збільшує вивільнення GIP. Це збільшує ризик інсулінорезистентності, підвищує апетит і, отже, сприяє збільшенню маси тіла. Друге твердження було, що фруктоза сприяє розвитку безалкогольної жирної печінки. У дослідженні сахарозу вводили перорально людям і мишам і порівнювали лише з ефектом ізомальтулози (α-1,6-глікозидний зв’язок глюкози та фруктози, який згодом розщеплюється в тонкому кишечнику) на вивільнення GIP.

Друга гіпотеза та інше популярне припущення полягає в тому, що фруктоза безпосередньо сприяє розвитку безалкогольної жирної печінки. Однак фруктоза сприяє безалкогольній жирній печінці лише в тому випадку, якщо фруктоза споживається з перевищенням енерговитрат, як було показано в мета-аналізі з використанням встановлених маркерів (внутрішньопечінкові ліпіди та аланінамінотрансфераза). Коли частка інших вуглеводів у раціоні обмінювалася фруктозою в ізокалорійних умовах, цих маркерів не спостерігалося. Автори дійшли висновку, що вплив фруктози на маркери безалкогольної жирної печінки пояснюється надмірним споживанням калорій, а не фруктозою як такою.

Висновок

Сучасний науковий стан показує, що цукор сам по собі не шкідливий для здоров'я людини і не є причиною ожиріння та НИЗ. Дані досліджень на людях чітко показують, що надлишок калорій (у тому числі цукру) призводить до ожиріння, що, в свою чергу, сприяє розвитку НИЗ. У випадку з сахарозою необхідні додаткові дослідження, щоб оцінити роль її молекулярної структури, особливо порівняно з іншими макроелементами.