Роль фізичної активності в метаболічному контролі при ожирінні, цукровому діабеті, метаболічному синдромі - Журнал
Доктор Симона Карнікуу, спеціаліст з діабету, харчування та метаболічних захворювань
Центр діабету "Іон Павел" (Інститут Паулеску)
Незалежно від того, йдеться про профілактику чи лікування, фізичні вправи є важливим компонентом доповнення дієти для зменшення серцево-судинного ризику, зниження ризику метаболічного та діабету 2 типу або ожиріння, метаболічного синдрому та інших захворювань, які є фактором ризику або сприяють надмірній вазі . Дослідження показують, що наявність програми вправ важливіша за їх тип або інтенсивність, хоча вони також відіграють визначальну роль у досягненні терапевтичної мети.
Ключові слова: фізичні навантаження, обмін речовин, ожиріння
Незалежно від того, говоримо ми про профілактику чи лікування, фізичні вправи є важливим компонентом на додаток до дієти для деяких захворювань, пов’язаних із надмірною вагою, таких як ожиріння, метаболічний синдром тощо, оскільки загальновідомо зменшує серцево-судинний ризик або ризик діабету 2 типу. Більшість досліджень довели, що наявність фізичних вправ важливіша за її тип або інтенсивність, хоча останні відіграють визначальну роль у досягненні терапевтичної мети.
Ключові слова: фізичні навантаження, обмін речовин, ожиріння
Фізичні вправи визнані методом профілактики високого кров’яного тиску, ожиріння, серцево-судинних захворювань, а також методом збереження здоров’я. Незважаючи на це, у країнах, що розвиваються та розвинених, фізичні вправи зменшуються з дитинства до підліткового віку, а потім від підліткового до дорослого віку [1,2]. Цей перехід починається в підлітковому віці, коли відбуваються фізіологічні та психологічні перетворення особистості, із збільшенням сидячого способу життя, збільшенням періоду використання сучасного обладнання (телевізора, відеоігор, смартфонів тощо) або збільшенням споживання алкоголю та тютюну [2, 3].
Це також період, коли найкраще втручатися за допомогою індивідуальних програм або публічних програм. Останні різняться як рекомендації протягом останніх десятиліть, з різницею за регіонами. Звернення до фізичних вправ як до важливої частини лікування різних захворювань, заснованих на надмірній вазі, вимагає встановлення цілей, які можуть сприяти успіху, а саме: зниження ваги, зниження рівня ліпідів у сироватці крові, рівня цукру в крові та гормонів, таких як цитокіни інсуліну та адипоцитів [4].
Збільшення ваги (м’язова маса) призводить до поліпшення енергетичного обміну та профілю секретованих протизапальних цитокінів [5]. Види вправ бувають: анаеробні, аеробні або комбіновані (супутні). Вони мають різні ефекти, що мають різне значення для метаболізму. вправи аеробні вважаються корисними для пацієнтів із ожирінням, впливаючи на склад тіла, ліпідний профіль, глікемічний контроль, артеріальний тиск та серцево-судинну систему [6], називаючись також "кардіо".
Вправи опір (анаероби) відіграють роль збільшення витривалості, сили або м’язової маси, а також щільності кісткової тканини [7]. вправи одночасний активує обидва метаболічні шляхи, стимульовані фізичними вправами (аеробні та анаеробні), накопичуючи їх ефекти [4].
Втрата ваги та надмірна вага
Профілактика та еволюція діабету 2 типу
Люди з діабетом переходять до діабету 2 типу зі швидкістю 5-10% на рік, без будь-якого втручання [14]. Три дуже великі та важливі дослідження в США, Фінляндії та Китаї, спрямовані на зменшення ризику діабету, показали, що він набувається за допомогою дієти у поєднанні з підвищеною фізичною активністю [15,16,17]. Ця терапія знижує ризик діабету на 50-60% протягом періоду втручання (від 3 до 6 років), з подовженням довгострокового ефекту, навіть якщо терапія не підтримувалася з такою ж інтенсивністю [18,19,20]. У метааналізі Балка та співавт., Частота діабету нижча в дослідженнях з більш інтенсивними фізичними навантаженнями, а рівень цукру в крові нормалізується через 1 рік після втручання з дієтою та фізичними вправами, порівняно з пацієнтами лише при звичайному лікуванні. Зворотність глюкози в крові виявляється у дослідженнях на 2 роки (20%) або 6 років (52%) [13]. Глюкоза в крові натще зменшується, а HbA1c також покращується. Серед досліджень, оброблених цією командою, ті, що аналізували інтенсивність фізичних вправ, демонструють чудові переваги інтенсивних програм [13].
Вплив на ліпідний профіль
Фізичні вправи призводять до поліпшення ліпідного профілю крові як у дорослих, так і у підлітків, зниження рівня триацигліцерину та ЛПНЩ [4,21,22] та підвищення рівня холестерину ЛПВЩ [4,23,24]. Різні типи вправ не роблять різного впливу на ліпідний профіль [4]. Поєднання дієти та фізичних вправ призводить до значного поліпшення ліпідного профілю, що спостерігається при мета-аналізі Балка та ін. (2015) [13].
Печінковий стеатоз з дослідження Монтейро та ін. показав поліпшення того факту, що у підлітків з ультразвуковою діагностикою стеатозу печінки спостерігалося більше зменшення вісцерального жиру, ніж зменшення загального жиру в обох видах фізичних вправ (супутніх та аеробних), що демонструє зв'язок між стеатозом печінки та вісцеральний [4].
Фізичні вправи в поєднанні з дієтою ефективні для лікування ожиріння, зменшення рівня цукру в крові у хворих на цукровий діабет 2 типу, поліпшення ліпідного профілю, запобігання та затримки появи діабету 2 типу, поліпшення стану метаболічного синдрому, зниження артеріального тиску [13] і, отже, зменшення серцево-судинного ризику.